楊茂修

（鹽亭縣人民醫(yī)院 四川鹽亭 621600）

1.頸椎病臨床癥狀

頸椎病的臨床癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)為：行走困難、上下肢無(wú)力、頸背疼痛、手指發(fā)麻，伴有惡心、嘔吐、眩暈等癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)伴有心率加速、視線(xiàn)模糊、吞咽困難等癥狀。勁椎病患者的臨床癥狀與其所患征型、身體差異以及組織受累情況息息相關(guān)。

其一：食管壓迫型患者，臨床表現(xiàn)為錐前體呈現(xiàn)鳥(niǎo)嘴性增生，使得食管受到壓迫，引發(fā)吞咽苦難的臨床癥狀。

其二：頸型患者，該病癥類(lèi)型也被稱(chēng)為局部性頸椎病，主要表現(xiàn)在手臂、頸部、肩部、頭部疼痛，以及與之相關(guān)的壓痛感，X線(xiàn)檢查未出現(xiàn)椎間隙狹窄等病例退行性的變化，但是有的會(huì)出現(xiàn)頸椎生理曲線(xiàn)的變化，以及輕度骨質(zhì)增生或椎體間不穩(wěn)定的情況。

其三：椎動(dòng)脈型，該病癥類(lèi)型臨床表現(xiàn)為：并發(fā)頸部眩暈，會(huì)出現(xiàn)猝倒；X射線(xiàn)檢查表現(xiàn)為椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或者階段性不穩(wěn)定；測(cè)驗(yàn)旋頸為陽(yáng)性；并發(fā)交感神經(jīng)征；排出耳源性、眼源性眩暈，排除由于壓迫椎動(dòng)脈Ⅲ段或椎動(dòng)脈Ⅰ段引發(fā)的動(dòng)脈供血不足；針對(duì)手術(shù)患者術(shù)前需要進(jìn)行DSA或者椎動(dòng)脈造影。

其四：脊髓型，該病癥類(lèi)型臨床表現(xiàn)為頸脊髓損傷；X射線(xiàn)檢查出現(xiàn)椎管狹窄、椎體后緣增生等癥狀，同時(shí)據(jù)影像學(xué)表明發(fā)生了脊髓壓迫；排除脊髓腫瘤、ALS、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎以及脊髓損傷等。

其五：神經(jīng)根型，該病癥類(lèi)型臨床表現(xiàn)為顯著根型癥狀，頸脊神經(jīng)支配區(qū)域與根型癥狀發(fā)生范疇一致。臂從牽拉試驗(yàn)或者壓頭試驗(yàn)表現(xiàn)為陽(yáng)性；影像學(xué)表現(xiàn)與患者癥狀一致；痛點(diǎn)封閉無(wú)效；排除腕管綜合征、胸廓出口綜合癥、肩周炎、肘管綜合征等病變。

其六：交感神經(jīng)型，其臨床癥狀為手麻、耳鳴、頭暈?zāi)垦！⑿那皡^(qū)痛、心跳加速等，X射線(xiàn)表現(xiàn)為頸椎退變或失穩(wěn)；椎動(dòng)脈造影顯示陰性。

2.頸椎病治療方法

2.1 牽引治療 牽引治療是以往治療該病癥的首選方法。通過(guò)平衡牽引力與反牽引力的相互作用，讓頭頸部處于生理曲線(xiàn)狀態(tài)，促使頸椎曲線(xiàn)發(fā)生改變的情況逐漸調(diào)整，但是該方法的臨床療效欠佳，適用于癥狀較輕的頸椎病患者；針對(duì)急性癥狀患者，禁止采用牽引治療，避免導(dǎo)致水腫加重，引發(fā)嚴(yán)重；同時(shí)，在牽引治療期間，患者的活動(dòng)受限，必須加強(qiáng)患者的護(hù)理指導(dǎo)。

2.2 藥物治療 在藥物的選擇上必須根據(jù)患者的實(shí)際病情以及過(guò)往病史、藥物過(guò)敏史等選擇合理用藥，一般西藥的選擇為鎮(zhèn)痛藥、止痛藥、維生素B12、維生素B1，有助于緩解患者的臨床癥狀。此外，也會(huì)根據(jù)患者的癥狀選擇一些消炎、緩解疼痛、放松肌肉藥物的使用，例如頸復(fù)康顆粒、舒筋健腰丸。相對(duì)于西藥治療，中藥治療需要花費(fèi)較長(zhǎng)的周期，例如，使用安頸貼治療，需要堅(jiān)持一定的時(shí)間才能看到療效。雖然中藥治療耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，但是能夠修復(fù)和調(diào)理頸椎，極大程度降低了頸椎病的復(fù)發(fā)概率，臨床療效顯著。

2.3 推拿法 推拿是我國(guó)中醫(yī)醫(yī)學(xué)重要的一部分。治療期間患者不用采取藥物治療，通過(guò)簡(jiǎn)單的器械和醫(yī)生的雙手在病癥部位進(jìn)行推拿，根據(jù)氣血運(yùn)行方向、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行路徑，施以針對(duì)性的推拿手法，發(fā)揮治療的作用。推拿法不適用于急性期患者，避免引起水腫嚴(yán)重、神經(jīng)根炎癥、加重疼痛的并發(fā)癥狀。針對(duì)頸椎病伴有股關(guān)節(jié)炎、骨折、骨質(zhì)疏松、股關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的患者采用推拿法會(huì)使得病癥感染嚴(yán)重、破壞骨質(zhì)，因此要避免該治療方法的運(yùn)用。

2.4 針灸法 根據(jù)頸椎病中醫(yī)治療理論，引發(fā)頸椎病的原因?yàn)闅庋缓?、風(fēng)寒入侵、經(jīng)絡(luò)不暢，因此，使用針灸法的目的在于舒筋活絡(luò)，活血祛瘀。針灸會(huì)造成一定的痛感，甚至有的患者會(huì)恐懼針灸，對(duì)此必須遵循患者的意見(jiàn)使用針灸法，避免引起患者不適。

2.5 理療法 作為物理療法，理療法采用人工或者自然物理因子，將磁、電、光、聲、熱等作用于患者身體，達(dá)到預(yù)防疾病和治療疾病的效果。但是該方法運(yùn)用效果欠佳，無(wú)法從根本的實(shí)現(xiàn)病癥的治療，同時(shí)理療法容易引起燙傷，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，甚至癌變，因此，需要慎重選擇。

2.6 手術(shù)治療 手術(shù)治療的核心在于消除刺激、減少壓迫、加強(qiáng)穩(wěn)定、避免引發(fā)進(jìn)一步損傷，脊髓或神經(jīng)根壓迫嚴(yán)重的患者可以采取手術(shù)治療。但是手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)高、并發(fā)癥多、痛苦較大，許多患者不適合進(jìn)行手術(shù)治療，例如：身體狀況差、年齡大、并發(fā)糖尿病和心血管疾病患者，以及不適合麻醉的患者。

2.7 治療期間注意事項(xiàng) 在治療期間護(hù)理人員必須指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我鍛煉，進(jìn)行頭部、上肢后伸、前屈、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，不僅能夠增強(qiáng)韌度、緩解疲勞，還能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性；指導(dǎo)患者避免高枕睡覺(jué)；指導(dǎo)患者做頸椎康復(fù)操，從而改善血液循環(huán)，不僅能夠治療疾病，還能夠有效預(yù)防疾病。