徐雙銀

（中江縣人民醫(yī)院 四川德陽(yáng) 618100）

感冒又名傷風(fēng)，其在呼吸內(nèi)科疾病中屬于臨床常見(jiàn)癥，疾病發(fā)生誘因較多，如冠狀病毒、柯薩奇病毒和呼吸道合胞病毒等，一旦病情發(fā)作易引發(fā)患者出現(xiàn)頭痛咳嗽、發(fā)熱流涕和鼻塞等癥狀表現(xiàn)。由于感冒具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情發(fā)作反復(fù)等特點(diǎn)，因此臨床選擇應(yīng)用藥物實(shí)施療法。然而，隨著近幾年藥物濫用情況的屢見(jiàn)不鮮，為避免影響治療效果，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，對(duì)藥物慎重選擇非常重要，現(xiàn)介紹如下。

1 感冒病癥類型

通常情況下，我們常說(shuō)的感冒主要分為兩類，即流行性感冒與普通感冒。流行性感冒屬于急性呼吸道傳染病，其發(fā)生主要因流行性感冒病毒所致；普通感屬于常見(jiàn)呼吸道病癥，其發(fā)生主要是因多種病毒所致。

（1）流行性感冒：一旦病情發(fā)作易引發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和突發(fā)高熱咳嗽、肌肉疼痛和頭痛及干咳等癥狀表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)流鼻涕、咽痛及機(jī)體不適等情況。

（2）普通感冒：一旦病情發(fā)作，則易引發(fā)患者出現(xiàn)輕度疲勞和流鼻涕、低熱和鼻塞、流眼淚和喉嚨疼痛、打噴嚏和輕微頭痛等癥狀表現(xiàn)。在感冒發(fā)作期間，鼻涕會(huì)變成綠色或黃色，以及呈黏稠狀，上述均為正?，F(xiàn)象，不代表實(shí)施抗生素。因不低于100種病毒容易誘發(fā)普通感冒發(fā)生，因此感冒的癥狀及體征有較大差異。不同于其它病毒感染，若患者的病癥為普通感冒，一般不會(huì)有高熱情況發(fā)生，而且也不會(huì)產(chǎn)生疲勞感。

2 面對(duì)感冒慎重用藥

隨著季節(jié)氣候變化反復(fù)無(wú)常，當(dāng)室內(nèi)外溫差變化過(guò)大時(shí)，則會(huì)對(duì)人的機(jī)體帶來(lái)一定程度影響，如果對(duì)其不加以重視，則降低人體抵抗力，從而引發(fā)感冒發(fā)生。

在醫(yī)院，經(jīng)常會(huì)看見(jiàn)或聽(tīng)見(jiàn)患者對(duì)醫(yī)生說(shuō)“大夫，我感冒了，我要輸液，最好用能讓我快些好的藥物，即便藥貴也沒(méi)關(guān)系。”總的來(lái)說(shuō)，藥品的好壞并非是藥物價(jià)格的高低所能決定的，醫(yī)師用藥是結(jié)合導(dǎo)致病癥感染的病原體所決定的。

例如口腔感染癥狀，其發(fā)生誘因主要是由厭氧菌所致，針對(duì)此病癥，通常醫(yī)師都會(huì)選擇價(jià)格較為便宜的甲硝唑進(jìn)行資料?。磺嗝顾氐膬r(jià)格較為便宜，經(jīng)依照適應(yīng)證情況對(duì)患者進(jìn)行合理用藥，其也是具有物美價(jià)廉的好藥。

另外，治療感冒病癥的方法較多，并非只有輸液療法，一般只有在高熱持續(xù)不退，病情嚴(yán)重，不思飲食，才會(huì)進(jìn)行體液補(bǔ)充及輸液治療。若患者伴有咳痰、高熱和頭痛等癥狀，為慎重起見(jiàn)，建議患者到正規(guī)醫(yī)院實(shí)施治療，若檢查所得結(jié)果并非是由于細(xì)菌感染所致，可不需要實(shí)施抗生素治療，只有當(dāng)患者體溫不低于38.5℃時(shí)，則建議應(yīng)用退燒藥。

在醫(yī)院經(jīng)常能看見(jiàn)白天來(lái)就診的寶寶，晚上又回到醫(yī)院，對(duì)于這一問(wèn)題，主要是寶寶晚上又發(fā)燒了，針對(duì)此情況，寶爸寶媽無(wú)需著急到醫(yī)院就診；如果寶寶體溫再次不低于38.5℃，建議每4至6小時(shí)讓寶寶服用退燒藥一次，每日用藥次數(shù)應(yīng)＜4次；如果寶寶體溫未超過(guò)38.5℃，建議寶媽寶爸讓寶寶多喝水，同時(shí)遵照醫(yī)囑實(shí)施物理降溫。

就感冒來(lái)說(shuō)，抗生素的應(yīng)用不但不會(huì)達(dá)到預(yù)防效果，而且也并非治療首選。建議結(jié)合感冒的病原體對(duì)藥物合理選擇。普通感冒的發(fā)生主要是因病毒感染所致，無(wú)特效藥，僅僅起到對(duì)癥治療效果，因此建議患者多喝水，多休息，保證膳食清淡，如果可以期間適當(dāng)應(yīng)用中藥治療，禁止輕易對(duì)抗生素藥物自行服用，從而能有效促進(jìn)病情恢復(fù)。

若患者伴細(xì)菌感染癥狀，則需要實(shí)施抗生素治療，建議遵照醫(yī)囑或說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格用藥。有的抗生素在應(yīng)用時(shí)建議增加藥物首劑量的應(yīng)用劑量，一般指的是第一次實(shí)施常用量的加倍量，而受劑量加倍用藥最好是在藥師或醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展。

患者應(yīng)根據(jù)用量用法服藥，禁止對(duì)用藥次數(shù)擅自更改，其原因是，不同類型的抗生素其用藥劑量及時(shí)間均有一定差異。克林霉素、紅霉素與其他β-內(nèi)酰胺類，以及頭孢菌素類與青霉素類等消除半衰期短者，建議每日用藥可多次。

除重癥感染者外，像氟喹諾酮類、氨基糖苷類等藥物，建議患者每日用藥1次。叮囑患者禁止對(duì)抗生素種類擅自更換，部分患者由于過(guò)高期望抗生素效果，當(dāng)應(yīng)用某種抗生素藥物幾天后未發(fā)生任何改善，則會(huì)馬上選擇其他類型抗生素藥物實(shí)施治療，此做法是不正確的，其原因是，一般情況下藥物起效是需要一定時(shí)間，至少先進(jìn)行為期三天觀察，若患者病情在用藥三天后未發(fā)生任何變化，建議詢問(wèn)醫(yī)師。另外，叮囑患者禁止病情剛消失后便終止用藥，通?？股氐膶?shí)施應(yīng)到經(jīng)化驗(yàn)結(jié)果正常或病癥消失后三天終止用藥。

對(duì)于抗生素的實(shí)施，維生素可經(jīng)形成耐藥性作為對(duì)自身保護(hù)的措施。若抗生素應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用藥過(guò)于頻繁或應(yīng)用劑量不夠等，均容易引發(fā)細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性。不僅會(huì)一定程度影響治療療效，而且容易導(dǎo)致伴危重感染者后期處于無(wú)藥可用的情況，所以對(duì)抗生素藥物合理應(yīng)用非常重要。

通常情況下，患者在行抗生素藥物治療的同時(shí)，叮囑其禁止應(yīng)用含益生菌成份藥物，其原因是，抗生素藥物能一定程度影響含益生菌成份藥物的效果。若患者需要服用上述兩類藥物，建議服用前者后間隔＞2小時(shí)再服用后者。

老年人和戶小兒要慎重用藥，禁止擅自增減、服用藥物，其愿意是，此類人群的機(jī)體代謝能力交叉，如果對(duì)藥物濫用則容易導(dǎo)致不良后果發(fā)生。因此，建議大家一旦機(jī)體出現(xiàn)不適感，需馬上到醫(yī)院進(jìn)行診治、檢查，并遵照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，使用藥安全性得到保證。