劉莉

（成都市第四人民醫(yī)院成都市精神衛(wèi)生中心 四川成都 610000）

雖然近些年我國醫(yī)療水平有了很大的提高，但受到技術(shù)、設(shè)備、人員等因素的影響，實際的整個醫(yī)療環(huán)境相比較發(fā)達(dá)國家依然存在較大的差距。國家針對醫(yī)療行業(yè)中存在的問題也進(jìn)行了深化改革，并取得了非常顯著的成果。其中，巴林特小組活動就是針對目前緊張的醫(yī)護(hù)患關(guān)系應(yīng)用的一種醫(yī)療模式。我院目前在解決醫(yī)護(hù)患關(guān)系的時候，出現(xiàn)自責(zé)、幻想、退避以及求助的事情非常普遍，只有采取妥善的方式緩解醫(yī)護(hù)工作者的壓力，才能更好地開展工作?；谶@一情況，本文就選擇2017～2018年我院臨床護(hù)士心理危機(jī)的實際案例，在應(yīng)用巴林特小組活動的效果。下面是詳細(xì)的資料和方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在開展巴林特小組活動的時候，小組成員一般為10～12人組成，其中，當(dāng)班護(hù)士為案例報告者，除了5～6名的臨床護(hù)理人員之外，還邀請了科室的管床醫(yī)師和科主任。時間約為1小時，對案例進(jìn)行分析，對存在的護(hù)患問題進(jìn)行糾正探究。選擇的這這些案例，都是在履行職責(zé)的條件下出現(xiàn)了意見事件，比如逃避住院費用出走、抑郁病患者出走、精神失常等現(xiàn)象。出現(xiàn)突發(fā)事件之后，護(hù)士的工作過程遭受質(zhì)疑，但通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士都嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行了醫(yī)院的護(hù)理工作制度。這在很大程度上使護(hù)士產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒，缺乏職業(yè)安全感，對整個護(hù)理安全有非常大的影響，甚至對護(hù)士的日常生活也造成負(fù)效應(yīng)。

1.2 方法（1）小組成員定期進(jìn)行例會，基于安全、保密的原則，由組長進(jìn)行闡述；（2）案例報告者對存在的困擾及問題進(jìn)行描述；（3）小組成員對細(xì)節(jié)問題進(jìn)行詢問，比如當(dāng)時的場景、語言、感受等，由組長對問題進(jìn)行梳理和澄清。之后由組長針對案例讓小組成員自由發(fā)表建議，對重點內(nèi)容適當(dāng)干預(yù)。組長還需要從不同的角度，對案例進(jìn)行多角度的分析，最終形成系統(tǒng)性觀點。例如：這個患者表現(xiàn)出的特征、給我們的感受、這么做的后果是什么等等，進(jìn)而對護(hù)患關(guān)系有重新的認(rèn)識。

2 結(jié)果

通過對選擇的180例實施巴林特小組活動的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對自身以及患者的情緒反應(yīng)能力有了非常大的提升，而且有效調(diào)整了護(hù)士的情緒，緩解了其心理壓力。并且，通過重新分析和認(rèn)識整個事件過程，站在患者的角度思考問題，用積極的心態(tài)進(jìn)行自我調(diào)整，得到了患者及科室的一致認(rèn)同。在選擇的這些案例中，通過護(hù)理滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些護(hù)士多次被患者及其家屬表揚，有11名被評為我院“服務(wù)明星”。參與活動的護(hù)理人員對內(nèi)心的困惑徹底解開，通過了解后發(fā)現(xiàn)，不同階段的護(hù)理人員都希望開展類似的活動，這樣在開展護(hù)理工作的時候能夠更好地提供護(hù)理服務(wù)，更好的幫助患者。

3 討論

3.1 積極調(diào)整心態(tài) 巴林特小組通過重新描述事件發(fā)生過程的方式，釋放自身的不良情緒，有效緩解了工作壓力。而其他成員通過了解這一事件之后，會發(fā)現(xiàn)自己在處理問題的時候，應(yīng)當(dāng)采用什么樣的措施，認(rèn)識到自身存在的不足之處。比如，在在不適當(dāng)?shù)臅r候做了需要做的事件，但是對家屬及其患者的感受沒有充分考慮。而通過案例分析，就能夠從不同的角度理解問題，更好的控制自己的情緒壓力，對待問題可以采取妥善的方式處理。

3.2 不同角度展開分析 如果在臨床實踐中發(fā)生心理危機(jī)事件，必然會給護(hù)士帶來不同程度的傷害，比如壓力、內(nèi)疚、焦慮以及恐懼等。如果患者出現(xiàn)自殺的事件，對于護(hù)士是一種創(chuàng)傷性的應(yīng)激事件，從而使護(hù)士產(chǎn)生負(fù)性情緒。比如，我國學(xué)者于劍等人研究顯示，某次腫瘤患者自殺事件，使護(hù)士對工作產(chǎn)生冷漠感，產(chǎn)生情緒疲倦，個人工作的時候也無成就感。巴林特小組通過實際案例分析的方式，培養(yǎng)護(hù)士換位思考的能力，對患者及其家屬的行為有更深刻的理解，重新認(rèn)識了整個事件的過程。有部分護(hù)理人員因為較大的工作壓力和服務(wù)對象的不理解，比較容易出現(xiàn)心理不平衡的問題。而巴林特小組活動能夠有效緩解醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。巴林特小組提供了重要的平臺，為醫(yī)護(hù)人員的壓力緩解提供了重要途徑。

總而言之，醫(yī)院在開展經(jīng)營活動的過程中應(yīng)用巴林特小組活動，能夠有效緩解護(hù)理人員的負(fù)面情緒，形成相互提高、相互啟發(fā)、相互交流的狀態(tài)，提高護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和心理護(hù)理技能，使護(hù)士的心理危機(jī)得到化解，使緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解。