吳曉燕

（揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院西區(qū)二十二病區(qū) 江蘇揚(yáng)州 225000）

對(duì)于患慢性支氣管炎的患者而言，其臨床癥狀常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息等，其特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作并遷延不愈，起病緩慢，病程較長(zhǎng)，每年發(fā)病持續(xù)時(shí)間為3個(gè)月，病情會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐步加重，其發(fā)病率與環(huán)境因素和個(gè)人的因素有著密不可分的關(guān)系，在個(gè)人方面，生活嗜好不良好的人發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康生活人群，如吸煙者患病率可高達(dá)10%～20%，在環(huán)境因素方面，如生活在大氣污染嚴(yán)重的環(huán)境里的人群，發(fā)病率遠(yuǎn)高于優(yōu)質(zhì)環(huán)境里的人群。其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增多,從而使支氣管管壁稱不同程度的改變。纖維組織增生，官腔變窄，堵塞終末支氣管，通氣功能障礙，在嚴(yán)重的情況下，將使病人窒息死亡。所以要注重對(duì)患者的臨床護(hù)理，提高治療效果。

1 護(hù)理措施及策略

1.1 舒適護(hù)理 慢性支氣管炎患者與常人存在很大的差別,支氣管作為呼吸系統(tǒng)的組成成分，其產(chǎn)生炎癥會(huì)導(dǎo)致患者的呼吸功能較為薄弱，所以除了必要的吸氧護(hù)理以外，還應(yīng)該注意環(huán)境方面的問(wèn)題，患者可以通過(guò)周圍環(huán)境加重感染，從而加深病情。對(duì)于病房的環(huán)境而言，要保持一個(gè)安靜、新鮮空氣，陽(yáng)光充足、室內(nèi)消毒、空氣中不能存在對(duì)呼吸道有感染或者刺激的物質(zhì)，不過(guò)要值得注意的是消毒時(shí)使用的消毒劑不能帶有刺激味；長(zhǎng)期生活中，要注意通過(guò)開(kāi)窗，是室內(nèi)外空氣相互流通，更換室內(nèi)空氣；病房里時(shí)常有塵灰，一旦家屬或者醫(yī)務(wù)人員走過(guò)，則很容易浮入空氣中，從而進(jìn)入呼吸道，所以可以通過(guò)往地面灑水，防止灰塵與空氣混合。一般花草都會(huì)帶有刺激味，過(guò)于強(qiáng)烈的刺激將很有可能引起病人哮喘，加重病情，所以病房里一定要注意不能放置花草。醫(yī)生要提前告訴患者及其家屬，病房里不能抽煙，抽煙會(huì)刺激肺部，之后引發(fā)一系列的臨床癥狀，如呼吸困難胸口悶。室內(nèi)的溫度和濕度要保持一個(gè)適于患者治療的范圍內(nèi)，室內(nèi)溫度在15～20℃，濕度保持50%～60%。

1.2 藥物護(hù)理 治療慢性支氣管炎并不是短時(shí)間就能成功的，如果想要治好此病，對(duì)于病人和醫(yī)務(wù)人員而言，都是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間和精力。如果病人急性發(fā)作時(shí)，對(duì)于醫(yī)生而言，則需要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委煈B(tài)度進(jìn)行藥物護(hù)理，嚴(yán)格地執(zhí)行醫(yī)囑，正度地、及時(shí)地給給予患者祛痰、止咳、控制感染的藥物，而且用藥時(shí)要注意藥物是否發(fā)揮其藥效，在其過(guò)程中進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)患者體征反應(yīng)，觀察患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、心率失常等等不良用藥后反應(yīng)。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)該立刻停止用藥，并將病人的藥后反應(yīng)如實(shí)并仔細(xì)地反應(yīng)給醫(yī)師，讓醫(yī)生解決當(dāng)前患者癥狀，判斷是藥品劑量問(wèn)題還是患者對(duì)藥品存在過(guò)敏現(xiàn)象，之后便調(diào)節(jié)患者的用藥方式或者藥品種類。除以上所說(shuō)，在注射藥物方面也是值得加強(qiáng)注意力的，病人如果對(duì)某一事物感到畏懼時(shí)，極有可能對(duì)治療產(chǎn)生排斥反應(yīng)，抗拒治療，然而，長(zhǎng)期、連續(xù)的進(jìn)行肌肉、靜脈注射，極大地增加了病人的痛苦，病人會(huì)本能地畏懼治療。

1.3 心理護(hù)理 由于患慢性支氣管炎的患者長(zhǎng)期被疾病所困擾，呼吸困難吧，身體疲憊無(wú)力，生活質(zhì)量大打折扣，遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上正常生活水平，再加上有的家庭，又有經(jīng)濟(jì)原因，很難負(fù)擔(dān)起醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)，使患者很容易情緒低落，患者就會(huì)逐漸喪失康復(fù)的信心，患者對(duì)于治療便失去了一個(gè)良好的心態(tài)。所以護(hù)理人員不僅注意身體上的護(hù)理，還應(yīng)該注意在病人心理方面的護(hù)理。具體可以通過(guò)與病人聊天，仔細(xì)傾聽(tīng)病人的想法，了解他們心中的疑問(wèn)，并通過(guò)具體的講解，讓病人了解慢性支氣管炎的特點(diǎn)及依據(jù)的治療原理和寬慰病人只要聽(tīng)從醫(yī)生的安排，很快便能夠治好，以達(dá)到讓病人放松心胸，對(duì)于治療持著積極的心態(tài)，以便能夠更好地治療。

1.4 氧療護(hù)理 對(duì)于呼吸困難的患者，常給予氧療護(hù)理。使用鼻導(dǎo)管持續(xù)、低流量吸氧，以改善氣管的癥狀，不過(guò)其療程比較長(zhǎng)。想要使氧療取得一個(gè)好的療效的前提是動(dòng)脈血氧分壓達(dá)到8.9kpa,則有吸氧時(shí)間要求，需要保證患者每天的日吸氧量在10～15小時(shí)以上，不過(guò)格外得注意的是，吸氧過(guò)程中，氧氣的流量和氧氣的流速不能過(guò)于追求速度，要注意觀察患者氧療后的癥狀，并且為了防止并發(fā)癥出現(xiàn)如肺性疾病，所以要根據(jù)患者自身呼吸情況調(diào)整氧的流量及流速。對(duì)于急性發(fā)作期的患者，以舒適位或者平臥位氧氣吸入，這樣的方式有利于肺部擴(kuò)張和呼吸。要值得注意的是，氧氣濃度要從低流量逐漸吸入，以保證患者休息時(shí)，血液中的氧能夠達(dá)到8.7～10.7kpa.

1.5 祛痰護(hù)理 慢性支氣管炎患者常見(jiàn)的臨床癥狀就有咳嗽與咳痰，長(zhǎng)此以往，氣管內(nèi)會(huì)產(chǎn)生很多痰液粘稠，將會(huì)對(duì)病人造成很大的痛苦。所以對(duì)于祛痰應(yīng)該引起高度的重視，對(duì)咳痰病人給予護(hù)理，定期通過(guò)各種方法幫助病人進(jìn)行拍背祛痰，使痰液排出。常通過(guò)胸部叩排做到祛痰護(hù)理。不過(guò)此方法適用于長(zhǎng)期臥床，患者側(cè)臥位。護(hù)士雙手并攏，指關(guān)節(jié)微曲，手背稍隆起，在吸氣和呼氣時(shí)，有節(jié)奏地空心掌拍打患者胸壁，使痰液排出。

2 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，慢性支氣管炎是無(wú)法治愈的，但是如果能夠在護(hù)理方面加強(qiáng)，可以減緩病情的發(fā)展。任由病情發(fā)展，很有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，所以要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，降低患者發(fā)病率。