馬學(xué)蓉

（青海省第五人民醫(yī)院婦瘤科 青海西寧 810000）

改革開(kāi)放以來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到迅速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)發(fā)展往往伴隨生態(tài)環(huán)境的破壞以及誘病因素的增加，使得我國(guó)腫瘤患者越來(lái)越多。通過(guò)調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出我國(guó)死亡率和發(fā)病率最高的是惡性腫瘤疾病。目前，治療惡性腫瘤最有效的手段是放化療，不能從根本上去除惡性腫瘤細(xì)胞，只能通過(guò)抑制惡性腫瘤細(xì)胞的繁殖和擴(kuò)散速度來(lái)延長(zhǎng)患者的生命，使得患者的生存率達(dá)得到有效提升。但是放化療存在一定的危害，最為嚴(yán)重的危害是骨髓抑制。并出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、血細(xì)胞減少等現(xiàn)象，使患者的抵抗力大幅度降低，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重的危害。因此惡性腫瘤患者在化療后應(yīng)采取有效的措施來(lái)預(yù)防骨髓感染。有助于患者放化療的順利進(jìn)行，使患者的生命質(zhì)量得到提升。

一、試驗(yàn)研究資料

為了能夠清晰直觀的看出針對(duì)性護(hù)理措施對(duì)惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制的效果。本文采取實(shí)驗(yàn)對(duì)照的方法，在腫瘤醫(yī)院中選取50例惡性腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中25例男性患者，25例女性患者。患者的年齡要求在27歲到75歲，平均年齡為40歲，其中單純化療30例，單純放療20例。為了能夠體現(xiàn)出針對(duì)性護(hù)理的效果，除針對(duì)性護(hù)理之外的因素應(yīng)盡量保持一致，將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組每組各25例。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)對(duì)照組患者采取一般性護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的性別和年齡等一般資料不具有明顯差異，使實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

二、試驗(yàn)研究方法

本文主要采取的是實(shí)驗(yàn)對(duì)照組方法，通過(guò)控制實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的單一變量來(lái)觀察實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的變化。對(duì)對(duì)照組患者采取的是一般性護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取的是有效的骨髓抑制階段預(yù)防感染針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。具體的實(shí)施方法如下：

2.1 心理護(hù)理 惡性腫瘤患者的心理壓力相對(duì)于其他患者來(lái)說(shuō)是非常大的，不僅僅需要承受高昂的治療費(fèi)用，而且需要忍受著疾病帶來(lái)痛苦。因此護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流和溝通，給予患者一定的關(guān)心和照顧，使患者的心理壓力和痛苦降低。并將化療和放療中注意事項(xiàng)講解給患者聽(tīng)，使患者對(duì)放療和化療有著更加全面的認(rèn)識(shí)，在一定程度上消除患者的恐懼感，減輕患者的痛苦和壓力，使惡性腫瘤患者能夠積極主動(dòng)的配合治療，增強(qiáng)自信心。

2.2 加強(qiáng)惡性腫瘤患者的飲食管理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同患者的需求和病情來(lái)進(jìn)行合理的飲食管理。對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行放化療時(shí)雖然可以將患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞殺死殺傷。但是會(huì)對(duì)患者的身體中正常的細(xì)胞和組織產(chǎn)生一定的傷害。因此患者在進(jìn)行放化療之后，身體非常虛弱，需要補(bǔ)充足夠多的營(yíng)養(yǎng)，才能使細(xì)胞組織得到恢復(fù)，治療效果得到加強(qiáng)，減輕患者在放化療之后的副作用。

2.3 出血的護(hù)理 惡性腫瘤患者在化療后身體狀況虛弱多變，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的身體變化情況，避免患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象。應(yīng)保證惡性腫瘤患者居住病房的環(huán)境和濕度適宜。為了防止患者身上出現(xiàn)干裂，應(yīng)將石蠟油涂抹在患者的鼻粘膜和口唇等部位。對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)，不能使用止血帶，為防止患者身上被利器損害，患者完成注射后需要壓迫五分鐘針眼。

2.4 保護(hù)性隔離 惡性腫瘤患者在接受放化療后，其免疫功能受到嚴(yán)重的損傷，患者體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量會(huì)明顯低于常人。一旦患者體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)規(guī)定值時(shí)，機(jī)體防御功能會(huì)受到嚴(yán)重的影響，如果不加強(qiáng)護(hù)理措施很容易受到感染。因此患者需要進(jìn)入單人病房，并采取保護(hù)性隔離措施，在入住前需要對(duì)病房采用紫外線(xiàn)進(jìn)行消毒，并使用消毒液擦洗病房?jī)?nèi)的各種器械，盡量使病房呈現(xiàn)出無(wú)菌無(wú)毒的居住環(huán)境。

2.5 口腔上呼吸道和泌尿道的護(hù)理 惡性腫瘤患者發(fā)生感染的概率為60%以上，而患者的泌尿道、上呼吸道及口腔等部位是非常容易被感染的部位。一旦發(fā)生感染應(yīng)當(dāng)采取保護(hù)性隔離措施，患者每天要做到飯后漱口，采用1%的碳酸氫鈉溶液，對(duì)患者更換較軟材質(zhì)的牙刷，用生理鹽水的棉簽擦拭患者的牙齒。為防止患者上呼吸道發(fā)生感染，護(hù)理人員對(duì)患者的咳嗽以及深呼吸進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練。

2.6 患者發(fā)熱的護(hù)理 在進(jìn)行放射性化療后患者應(yīng)臥床休息，活動(dòng)程度應(yīng)受到限制。室內(nèi)保持新鮮空氣，并維持18到22℃的溫度以及50%到70的濕度，對(duì)患者的溫度應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的記錄和觀察，為患者提供充足的液體，應(yīng)吃易消化高熱量的食物補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果

患者對(duì)化療后骨髓抑制階段預(yù)防感染的針對(duì)性護(hù)理措施非常滿(mǎn)意。從調(diào)查數(shù)據(jù)上可以看出，對(duì)照組患者的感染發(fā)生率和患者滿(mǎn)意度明顯不如采用抗感染的針對(duì)性護(hù)理措施后的試驗(yàn)組。對(duì)照組發(fā)生感染的概率在50%左右，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生感染的概率在10%左右，并且實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度要遠(yuǎn)高于對(duì)照組。

四、結(jié)束語(yǔ)

惡性腫瘤患者在化療后，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)患者采取保護(hù)性隔離措施，增強(qiáng)患者的無(wú)菌意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保證患者呼吸道、皮膚、口腔、泌尿道的衛(wèi)生。根據(jù)患者的情況采取不同的心理疏導(dǎo)方式，幫助患者安全的渡過(guò)骨髓抑制危險(xiǎn)階段，使患者的身體恢復(fù)健康，增強(qiáng)戰(zhàn)勝惡性腫瘤的信心，提高患者長(zhǎng)期無(wú)病生存率。