翟春陽(yáng)

（1甘肅中醫(yī)藥大學(xué) 甘肅蘭州 730000 2甘肅省酒泉市敦煌市醫(yī)院兒科 甘肅敦煌市 736200）

引言

嬰幼兒腹瀉在中醫(yī)中藥外治方法上較多，通過(guò)中藥外敷、針灸、艾灸、推拿、拔罐等可以有效的改善患兒的腹瀉臨床表現(xiàn)。針對(duì)嬰幼兒的特殊性，外治是主要的方法，而外治中采用艾灸方法，相比針灸、推拿、拔罐等符合嬰幼兒治療的特殊性，得到臨床治療的認(rèn)可度較高。

1 嬰幼兒腹瀉的外治治療方法

1.1 針灸外治方法 針灸主要針對(duì)5歲以上的嬰幼兒，針灸主要使用梅花針，以膻中穴為中心。治療前皮膚需要消毒，輕扣膻中穴，每日1次，一次1-3次治療。按照針灸治療嬰兒腹瀉，綜合有效率為90%。針刺部位為足三里、關(guān)元、曲池、天樞等穴位，不需留針，一日一次。調(diào)整針刺進(jìn)入位置，將小兒暖臍膏溫?zé)峄_(kāi)，調(diào)整孔位置，固定膠布位置，防止移動(dòng)，確保治療效果有效性。

1.2 艾灸外治方法 使用艾灸點(diǎn)燃懸灸，對(duì)準(zhǔn)穴位尺寸位置，以患兒的溫?zé)崮褪芮闆r，調(diào)整左右，艾灸一次5min～15min，每日2次至3次，通過(guò)整體治療，調(diào)整小兒腹瀉水平，提升有效率整體治療效果。

1.3 拔罐配合敷貼治療患兒臥位操作過(guò)程中，使用紅參、白芥子、細(xì)辛、蒼術(shù)、川芎、肉桂、皂角進(jìn)行研磨，使用鮮姜汁調(diào)制糊狀操作，使用膠布固定，隔日一次，3次為一個(gè)療程。

1.4 推拿治療 通過(guò)清腸，推脾土、化水、推七節(jié)骨，按摩推拿操作，治療嬰幼兒腹腔綜合有效率達(dá)到90%。通過(guò)順時(shí)針、逆時(shí)針的按揉，每日推拿1次，3d為一個(gè)療程。發(fā)熱加清水，腹痛糅按穴位、足三里穴位，調(diào)整患兒食欲，按摩提升患兒的腸胃功能，調(diào)整大便檢查水平，綜合治療效率可以達(dá)到95%。

1.5 激光照射治療 使用低功率氦-氖綜合激光照射治療，對(duì)照射的穴位進(jìn)行治療調(diào)整，使用低功率的照射效果，確定氣體連續(xù)波水平。按照光束、穴位的距離，調(diào)增光班位置，采用照射主穴位的調(diào)節(jié)，處理治療效果，綜合治療有效率達(dá)到92%左右。

2 案例分析

2.1 寒癥 某患兒，5歲，男，受風(fēng)寒，腹瀉4日，一日8次左右，便溏。曾經(jīng)使用慶大霉素、輸液配合治療，效果不佳?；颊唧w溫36.5℃，腹脹，腸鳴，四肢不溫，脈絡(luò)遲緩，大便糖稀。中醫(yī)上采用足三里、長(zhǎng)強(qiáng)、中脘等穴位針灸，補(bǔ)法，不留針。使用艾灸兩腿足三里穴位分別治療，一日一次，一次30min，注意觀察大便的次數(shù)。治療一日后大便次數(shù)減少，一日3～4次，治療三日，大便成形，治療一周后，隨訪癥狀基本消失。

2.2 濕熱腹瀉癥 某女，6歲，腹瀉3日，一日5～7次，大便水樣，不成型，顏色深黃，臭，有粘液，口渴，飲食伴有嘔吐癥狀。曾經(jīng)服用慶大霉素，治療效果不佳。經(jīng)過(guò)檢查，患兒體溫38.5℃，大便鏡檢陰性，舌苔黃膩。對(duì)內(nèi)關(guān)、足三里、合谷三個(gè)穴位治療腹瀉，一周2次至3次，隨訪一周未見(jiàn)復(fù)發(fā)問(wèn)題。

2.3 食滯腹瀉 某男，5歲，斷乳半月，腹脹，腹瀉一日5次～6次，便酸臭，哭鬧，不安，不飲。對(duì)腹部進(jìn)行檢查，舌苔厚膩，大便鏡檢，培養(yǎng)陰性。對(duì)四縫、內(nèi)關(guān)、足三里、長(zhǎng)強(qiáng)等進(jìn)行補(bǔ)針操作，不留針。艾條灸足三里，一日一次，一次30min。三天后大便成形，一日1次～2次，口服維生素B，每日三次，每次5ml，隨訪觀察一月，未復(fù)發(fā)。

3 談?wù)摲治?/h2>

臨床上針對(duì)小兒脾胃功能虛弱的患者，受風(fēng)寒邪濕、生冷影響，導(dǎo)致脾胃失調(diào)，運(yùn)化無(wú)效的情況，采用補(bǔ)針灸加艾灸治療，可以有效的實(shí)現(xiàn)脾胃上升的效果，降低失常不化的問(wèn)題。采用針灸加艾灸的溫補(bǔ)中氣的方法，祛風(fēng)散寒，固化表里，脾胃生津，達(dá)到運(yùn)化有效的目標(biāo)。是目前臨床上中醫(yī)治療配合認(rèn)可的治療方法，符合整體治療的操作標(biāo)準(zhǔn)要求。

中醫(yī)在治療幼兒腹瀉操作上具有很多的偏方和治療標(biāo)準(zhǔn)。按照蘇葉、白芷、厚樸、桔梗、半夏、白術(shù)、甘草等中藥搭配進(jìn)行治療，通過(guò)中醫(yī)偏方可以有效的對(duì)嬰幼兒腹瀉進(jìn)行治療，改善鼻塞、流涕等常見(jiàn)問(wèn)題。根據(jù)黨參、白術(shù)、甘草、葛根等進(jìn)行混合搭配，可以有效的治療嬰幼兒的腹瀉問(wèn)題，增加黃連、麥冬、阿膠、烏梅配合完成中藥混合治療，提高治療有效性。

中醫(yī)治療過(guò)程中，根據(jù)中醫(yī)治療的偏方，可以有效的幫助嬰幼兒調(diào)整腹瀉治療效果。明確患者病情的情況，依照不同的腹瀉表現(xiàn)，對(duì)患兒實(shí)施不同方法的治療，及時(shí)就醫(yī)，仔細(xì)的檢查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療?？梢愿鶕?jù)實(shí)際情況采用中醫(yī)、西醫(yī)的搭配治療，調(diào)整治療方法，確保治療效果的準(zhǔn)確性。

按照臨床醫(yī)學(xué)的治療需求，結(jié)合具體的操作模式，實(shí)施有效的關(guān)鍵要素分析。針對(duì)嬰幼兒的特殊年齡段，腹瀉問(wèn)題，飲食習(xí)慣，生長(zhǎng)環(huán)境等問(wèn)題，醫(yī)生、護(hù)士需要與家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，分析患兒在日常生活中的飲食、作息習(xí)慣，結(jié)合患兒自身的條件，分析研究符合患兒的治療方案，制定患兒的治療檔案內(nèi)容。對(duì)不同的患兒進(jìn)行類別區(qū)分，在腹瀉外治過(guò)程中，根據(jù)患兒的體制、年齡段、生活環(huán)境等諸多因素，給予不同的中醫(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療或者西醫(yī)治療。在治療過(guò)程中，需要注意與患兒家屬的及時(shí)溝通，保證護(hù)患交流的暢通，提高二者之間的信任度，加強(qiáng)互相溝通，提高護(hù)理治療效率。根據(jù)嬰幼兒的腹瀉情況，采用更有效的治療標(biāo)準(zhǔn)和治療辦法，重視治療過(guò)程模式的分析，結(jié)合操作重點(diǎn)實(shí)施有效的針對(duì)性護(hù)理，提高嬰幼兒腹瀉外治中針灸治療療法的實(shí)施，滿足治療需求。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，嬰幼兒腹瀉臨床治療過(guò)程中，采用針灸治療效果佳，治療滿意度高，符合臨床中醫(yī)辨證施治的治療基礎(chǔ)原則，滿足不同患兒的治療需求，提高患兒的根治治療目標(biāo)和治療效果。