楊勇 李迪 黃帆

（武警后勤學(xué)院 天津東麗 300309）

引言：

在臨床慢性腰腿痛疾病中，髖關(guān)節(jié)滑膜炎較為常見，主要表現(xiàn)為單側(cè)下肢的疼痛和行走不便，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生的較大的影響。髖關(guān)節(jié)滑膜炎的有效治療不僅可以緩解患者的疼痛，而且可以改善患者的行走狀況。本文選擇2019年1月～2019年5月在我院骨科進(jìn)行關(guān)節(jié)滑膜炎治療的患者88例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2019年5月在我院骨科進(jìn)行關(guān)節(jié)滑膜炎治療的患者88例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例，對(duì)照組采用常規(guī)髖關(guān)節(jié)滑膜炎，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用微波治療。在實(shí)驗(yàn)組的44例患者中，男性患者25例，女性患者19例；年齡最小30歲，最大81歲，平均年齡為（46.17±1.94）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)20年，平均病程為（10.55±1.88）年；單側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛患者24例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)炎患者11例，腹股溝疼痛患者9例。在對(duì)照組的44例患者中，男性患者22例，女性患者22例；年齡最小37歲，最大76歲，平均年齡為（48.33±1.47）歲；病程最短1.5年，最長(zhǎng)18年，平均病程為（12.47±1.05）年；單側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛患者26例，雙側(cè)髖關(guān)節(jié)炎患者6例，腹股溝疼痛患者12例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無明顯差（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

兩組患者均符合髖關(guān)節(jié)滑膜炎確診的標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重精神障礙影響因素，無心腦血管等嚴(yán)重病變危及生命危險(xiǎn)，對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療方法。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用微波治療。在治療前要保證微波的治療功率、輸出頻率和波長(zhǎng)合理，將治療儀放在髖關(guān)節(jié)皮膚前1～2cm處，治療時(shí)間30分鐘，每天一次，14天為一個(gè)療程。治療過程中，注意觀察患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整微波的功率和照射的時(shí)間。治療儀可以直接作用于髖關(guān)節(jié)疼痛的部位，使得病變組織溫度升高，達(dá)到改善血供和促進(jìn)炎癥吸收的目的，主要表現(xiàn)為患者的疼痛有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)限制有所改善。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛評(píng)分：0分表示無痛，分?jǐn)?shù)越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重。日常生活能力Barthel指數(shù)評(píng)分：①100分：可自主生活；②75～95 分：輕度功能障礙；③50～70 分：中度功能障礙；④25～45分：嚴(yán)重功能障礙；⑤0～20分：無法自理。

治療滿意度評(píng)分：采用百分制，①75～100分：非常滿意；③60～75分：滿意；④40～60 分：不滿意；⑤0～40 分：非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的研究分析中，用軟件是SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用X2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后疼痛評(píng)分比較 治療后，觀察組患者的疼痛評(píng)分為（0.78±0.18）分，對(duì)照組患者的數(shù)字疼痛評(píng)分為（2.75±0.29）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活能力評(píng)分比較 治療后，觀察組患者治療后Barthel指數(shù)為(95.10±5.30)分，對(duì)照組患者的Barthel指數(shù)為(88.49±2.44)分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療滿意度比較 治療后，觀察組患者對(duì)本次治療的滿意度為93.18%（41/44），對(duì)照組患者對(duì)本次治療的滿意度79.54%（35/44），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

髖關(guān)節(jié)滑膜炎的發(fā)病機(jī)制為患者受到病毒、細(xì)菌感染和體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂刺激后，產(chǎn)生應(yīng)激炎癥反應(yīng)，臨床癥狀主要為髖關(guān)節(jié)的疼痛和下肢活動(dòng)受限。對(duì)于髖關(guān)節(jié)滑膜炎而言，需要經(jīng)過有效的臨床抗炎、消腫治療，才能避免股骨頭壞死和隨之而來的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。從中醫(yī)的角度分析，風(fēng)、寒、濕癥是引起髖關(guān)節(jié)滑膜炎的主要病因，可以通過局部拔罐和針灸進(jìn)行對(duì)癥處理，但是中醫(yī)方法的療效較慢，很可能會(huì)延誤患者的治療，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。在治療過程中，對(duì)照組患者接受常規(guī)治療。從結(jié)果中可以看出，經(jīng)過治療，本組患者髖關(guān)節(jié)疼痛和生活能力均有所改善，但與觀察組相比仍有一定差距。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用微波治療，具有較好的臨床效果。微波治療直接作用于髖關(guān)節(jié)疼痛的部位，在自身熱效應(yīng)和生物效應(yīng)的幫助下，產(chǎn)生優(yōu)異的治療效果。經(jīng)過微波照射的病變部位，其組織皮膚溫度明顯上升，皮下血管也會(huì)隨著溫度的上升而逐漸擴(kuò)張，增加了局部血流量和速度，直接變現(xiàn)為血供受阻逐漸開始恢復(fù)正常。此外，良好的血供還有利于炎癥的吸收，可以緩解局部疼痛和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。從中醫(yī)的角度分析，微波可以提高局部皮膚溫度，有效地祛除風(fēng)、寒、濕癥，與中醫(yī)對(duì)癥處理的治療思路一致。

綜上所述，將微波技術(shù)應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)炎的理療治療，可有有效緩解患者疼痛，改善患者生活質(zhì)量，提高患者治療滿意度，值得在臨床中廣泛推廣。