丁玥

（四川省大竹縣人民醫(yī)院 四川達州 635199）

早期類風濕關(guān)節(jié)炎在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，屬于自身免疫性疾病，類風濕關(guān)節(jié)炎具有病程進展緩慢、侵襲性的特點，是導致青壯年致殘和無法工作的主要因素，針對類風濕關(guān)節(jié)炎給予早期診斷，進行相關(guān)治療尤為重要，早期診斷后可進一步預防關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。早期臨床中，常采用X線診斷類風濕關(guān)節(jié)炎，但由于受到多種因素的影響，X線檢查患者病變與臨床癥狀相比較為延后，逐漸該種診斷方式被其他方式所取代。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲具有分辨率的特點，使軟組織內(nèi)的病變結(jié)構(gòu)顯示更加清晰，因而具有較高的診斷準確率。本文主要對高頻超聲檢查在早期類風濕關(guān)節(jié)炎的中應(yīng)用價值進行探究，探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 設(shè)置本次實驗的起始時間為2018.03，結(jié)束時間為2019.02，100例患者均為早期類風濕關(guān)節(jié)炎。參與本次實驗的患者中，男性患者為50例，患者的年齡在24～65歲，患者的均值年齡為（45.28±1.91）歲，患者的病程為 1～9年，平均病程為（5.62±0.92）年，女性患者為50例，患者的年齡在24～66歲，患者的均值年齡為（45.95±2.08）歲，患者的病程為 1～8年，平均病程為（4.86±1.54）年。

1.2 方法 超聲檢查：使用的超聲儀器為日立公司提供的小二郎神，探頭的頻率為10～12MHz，根據(jù)患者的具體檢查部位選擇合適的探頭頻率，將耦合劑涂抹于檢查處，完成相關(guān)檢查?；ぴ龊癯潭冗M行判定，I級：滑膜并無增厚現(xiàn)象，厚度低于2mm，II級，滑膜增生程度較輕，經(jīng)測量厚度大約在2～5mm，III級：滑膜的厚度表現(xiàn)為中厚度，滑膜厚度在5～9mm，IV級：滑膜增厚程度較高，增厚長度大于9mm。經(jīng)過高頻超聲檢查，血流信號在I級以上可證實患者表現(xiàn)為過度增厚血流信號，分級需要參考Alder標準，在超聲檢查過程中，同時還需要對受累的關(guān)節(jié)骨的破壞程度進行診斷，主要是在檢查過程中可發(fā)現(xiàn)垂直面的關(guān)節(jié)存在不連續(xù)的癥狀。

1.3 觀察指標 分析兩種診斷方式的診斷準確率。

2 結(jié)果

分析高頻超聲檢查的診斷結(jié)果，經(jīng)過檢查可以發(fā)現(xiàn)，98例患者診斷結(jié)果較為準確，診斷準確率較高，可達98.00%（98/100）。

3 討論

類風濕關(guān)節(jié)炎在我國臨床中具有較高的發(fā)病率，病理發(fā)病部位為滑膜，滑膜以炎性、病理性改變?yōu)橹?，體現(xiàn)為滑膜水腫、增厚、增生，當滑膜出現(xiàn)增生后，可導致形成多絨毛樣凸起，絨毛在臨床中又被稱為血管翳，破壞性極強，可對骨組織和軟骨起到入侵作用，最終使關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)被破壞，滑膜血管異常增殖也是導致類風濕關(guān)節(jié)炎患者患病的重要因素之一[2]。以往臨床中，在類風濕關(guān)節(jié)炎診斷過程中，常通過X線完成相關(guān)檢查，但針對軟組織病變X線無法有效顯示，滑膜的病變程度無法給予早期診斷，在X線診斷過程中，類風濕關(guān)節(jié)炎診斷已經(jīng)錯過早期，不利于患者的治療，經(jīng)過早期診斷后可使用生物制劑和免疫制劑使關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生得以有效控制，由此可見，早期診斷類風濕關(guān)節(jié)炎在臨床中尤為重要。

常情況下，手指和手腕是類風濕關(guān)節(jié)炎最常見和最早發(fā)病部位，其他部位早期診斷不易被察覺，主要是由于滑膜、肌腱、軟骨病變采用影像學儀器檢查敏感性較差，但近年來經(jīng)高頻超聲檢查，使其診斷準確率有所提高。高頻超聲檢查能夠?qū)π￡P(guān)節(jié)淺表結(jié)構(gòu)進行清楚成像，并且具有無放射性，安全性較高，價格低廉的優(yōu)勢。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，高頻超聲在臨床中得以應(yīng)用，并具有較高的診斷準確率，高頻超聲技術(shù)在軟組織疾病診斷中優(yōu)勢極為明顯，尤其應(yīng)用于關(guān)節(jié)疾病領(lǐng)域當中效果較為顯著[3]。高頻超聲在診斷關(guān)節(jié)滑膜、血管翳、甚至是軟骨檢查過程中優(yōu)勢極為明顯，可早期診斷疾病，敏感性極高。高頻超聲針對軟組織的分辨率極高，可在早期對患者的滑膜增厚、不光滑，滑膜血管異常等信號進行顯示，主要以低速血流信號為主，肌腱病變也是患者發(fā)生類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)，也是導致患者致殘的重要因素，經(jīng)高頻超聲檢查可對肌腱狀況進行有效判斷，進而可提高患者的類風濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷準確率[4]。通過探究可以發(fā)現(xiàn)，高頻超聲之所以具有較高的診斷準確率，與超聲可將關(guān)節(jié)面粗糙、不整，骨皮質(zhì)不連續(xù)等現(xiàn)象有效顯示，高頻超聲在觀察關(guān)節(jié)積液及周圍軟組織腫脹等方面也具有較高的準確率[5]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，高頻超聲的診斷準確率極高，診斷準確率可高達98.00%，受到廣大患者的青睞。

綜上所述，高頻超聲檢查在早期類風濕關(guān)節(jié)炎具有較高的應(yīng)用價值，可提高類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷準確率，該種診斷方式值得推廣。