馬麗博

（石家莊市第一醫(yī)院 河北 石家莊 050000）

1.概述

術(shù)后疼痛是患者常見(jiàn)癥狀之一，護(hù)理人員要根據(jù)術(shù)后評(píng)估指標(biāo)等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)要有疼痛評(píng)估意識(shí)，掌握正確的評(píng)估方法等，根據(jù)患者狀況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，要做好術(shù)前、術(shù)后的健康宣教，使患者也能保持良好的心態(tài)，使護(hù)理措施發(fā)揮相應(yīng)的作用。

2.術(shù)后疼痛中存在的障礙分析

2.1 害怕成癮

在臨床工作中，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心患者對(duì)麻醉藥成癮，因此就導(dǎo)致了一些現(xiàn)象，醫(yī)生和護(hù)士都對(duì)麻醉用藥非常抗拒，另外由于護(hù)士在臨床工作中夸大了麻醉藥的成癮作用，很容易導(dǎo)致患者也從內(nèi)心抵制麻醉藥，這就會(huì)直接影響患者的疼痛控制程度，但是經(jīng)過(guò)大量的臨床研究證明，止疼藥對(duì)患者發(fā)生成癮的幾率小于1%。有些護(hù)士在臨床工作中因?yàn)槿狈φ_的認(rèn)識(shí)，對(duì)麻醉藥的成癮性和藥物的依從性等缺乏正確判斷，也會(huì)導(dǎo)致護(hù)士在用藥過(guò)程中害怕患者成癮從而拖延給藥，這就造成了患者的疼痛性的增加，不利于控制疼痛。

2.2 疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確、不及時(shí)

護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能會(huì)影響到患者的疼痛控制，在臨床工作中，如果護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中只對(duì)生命體征等進(jìn)行評(píng)估和記錄，而缺乏了對(duì)患者疼痛等級(jí)的評(píng)定，則會(huì)造成患者的疼痛感增加，加大患者的不舒適度。有些護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中懂得評(píng)估患者的疼痛等級(jí)或狀況，但是所采用的方法不正確，也會(huì)造成對(duì)患者疼痛等級(jí)評(píng)定的誤差，從而使護(hù)士采取了不正確的疼痛護(hù)理措施，也不利于患者的恢復(fù)。護(hù)士錯(cuò)誤的應(yīng)用評(píng)估方法也會(huì)給患者造成疼痛程度的持續(xù)。護(hù)士在臨床工作中因?yàn)楹ε禄颊邔?duì)止疼藥成癮，因此也不愿告知醫(yī)生或引導(dǎo)患者忍一忍等，這也會(huì)造成對(duì)患者的不利影響。

3.護(hù)理措施

3.1 疼痛教育

在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員定期開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握專(zhuān)業(yè)的臨床技能，同時(shí)也能為患者提供更好的護(hù)理措施。疼痛護(hù)理也應(yīng)該被納入到培訓(xùn)體系中，使護(hù)理人員掌握正確的疼痛評(píng)估方法，同時(shí)具有疼痛護(hù)理意識(shí)，為患者提供良好的術(shù)后護(hù)理措施。護(hù)士應(yīng)該做好術(shù)前、術(shù)后的健康宣教，使患者改變過(guò)去對(duì)疼痛的錯(cuò)誤的看法，使患者在術(shù)后表達(dá)自己對(duì)疼痛的主觀(guān)感受，護(hù)士根據(jù)患者的主訴做出良好的疼痛等級(jí)評(píng)定。在培訓(xùn)中，也要對(duì)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的麻醉止痛藥的培訓(xùn)，使護(hù)士能正確區(qū)分和判斷藥物的成癮性、依賴(lài)性、耐藥性，當(dāng)護(hù)士明白了這三者之間的區(qū)別，更利于減輕對(duì)患者藥物成癮性的擔(dān)憂(yōu)。從而使護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑合理給藥，以幫助患者減輕疼痛。在術(shù)后護(hù)理對(duì)患者用藥成癮性的評(píng)估中，護(hù)士也要根據(jù)患者及其家屬提供的既往史等進(jìn)行判斷，以判斷患者的止疼藥用藥情況。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估的過(guò)程中，要提高其評(píng)估技能，以使護(hù)士選擇正確的評(píng)估方式進(jìn)行評(píng)估，如患者的主觀(guān)感受等多方面的評(píng)估，而不僅僅是詢(xún)問(wèn)患者對(duì)疼痛的感覺(jué)。在評(píng)估的過(guò)程中，也要根據(jù)患者主訴對(duì)疼痛部位、程度以及疼痛的原因等進(jìn)行評(píng)估，找到患者疼痛的原因更利于幫助患者緩解術(shù)后疼痛。在評(píng)估過(guò)程中還要根據(jù)患者的行為、表情、動(dòng)作、活動(dòng)度等進(jìn)行評(píng)估，除此之外，0～5級(jí)色譜分級(jí)和兒童臉譜分級(jí)也可以被應(yīng)用到評(píng)估中。因此，護(hù)士應(yīng)該對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，得到更準(zhǔn)確的疼痛分級(jí)結(jié)論，從而為進(jìn)一步疼痛護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

3.2 圍手術(shù)期的病人教育

護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理措施的過(guò)程中，要對(duì)患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后這三個(gè)手術(shù)全階段進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，更利于患者的早日恢復(fù)。所以，在外科手術(shù)前后都要進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育，以使患者放松心情，在術(shù)前能盡量以平穩(wěn)的心態(tài)，在術(shù)后也能對(duì)疼痛以及其他一些癥狀等有所了解，使患者保持放松的心情接受治療和護(hù)理。使患者能在護(hù)士的指導(dǎo)下減輕疼痛，除了藥物護(hù)理之外，還可以采用其他方法轉(zhuǎn)移患者注意力，如音樂(lè)療法等。通過(guò)與患者的溝通交流和指導(dǎo)，更利于患者消除對(duì)疼痛的恐懼、擔(dān)憂(yōu)和焦慮，以使患者早日活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)，使患者保持積極向上的心態(tài)，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也有積極的作用。

3.3 將疼痛護(hù)理工作質(zhì)量作為一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作來(lái)抓

在護(hù)理管理中，也要使護(hù)士認(rèn)識(shí)到疼痛護(hù)理的重要性，同時(shí)使護(hù)士在培訓(xùn)過(guò)程中掌握關(guān)于疼痛的技能，使護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中進(jìn)行相應(yīng)的疼痛等級(jí)的評(píng)定，幫助患者盡可能的減輕疼痛，促進(jìn)健康。護(hù)士也要根據(jù)醫(yī)囑合理用藥，使患者在服用止痛藥的過(guò)程中能減輕疼痛，同時(shí)降低對(duì)藥物的依賴(lài)，遵循早治療早控制的原則，以為患者傷口疼痛程度的降低提供基礎(chǔ)。除了止痛藥物，也可以采取其他的止痛措施，以使患者減輕對(duì)藥物的依賴(lài)，如音樂(lè)療法、針灸等。

4.總結(jié)

疼痛護(hù)理應(yīng)該受到重視，在醫(yī)院護(hù)理工作中，也要對(duì)護(hù)士開(kāi)展各種培訓(xùn)，使護(hù)理人員逐漸重視疼痛護(hù)理，并掌握專(zhuān)業(yè)評(píng)估方法，為患者的疼痛護(hù)理提供更好的護(hù)理措施。護(hù)理人員要做好圍手術(shù)期的護(hù)理工作，使患者減輕擔(dān)心、焦慮、緊張等不良心理情緒，便于患者手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后心態(tài)調(diào)整。健康宣教一定要做到位，以使患者減輕焦慮緊張情緒，使患者了解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀，對(duì)自己的相關(guān)問(wèn)題有一個(gè)預(yù)期，最終促進(jìn)患者的順利康復(fù)。