■文/蘇 歡

一、血脂檢測的意義

日常的體檢中通常把血脂檢測作為必檢項(xiàng)，這可以看出血脂對人類健康的重要性。血脂各項(xiàng)測定指標(biāo)的高低均能體現(xiàn)和提示機(jī)體的一些相關(guān)癥狀，總膽固醇的檢測可受年齡與性別、飲食狀況、遺傳因素、運(yùn)動情況等因素的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果的降低或升高；甘油三酯的升高可分為原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)主要受遺傳的影響，具有家族性，繼發(fā)一般見于糖尿病及酗酒等，不過單項(xiàng)增高一般不是冠心病的獨(dú)立危險因素；高密度脂蛋白的增高在一定程度上能更好地預(yù)防心腦血管粥樣硬化，它的下降可體現(xiàn)在甲亢、心肌梗死等疾病上面；血清低密度脂蛋白檢測是反映缺血性心血管病發(fā)病危險的指標(biāo)。

二、標(biāo)本采集

1.在采集血液標(biāo)本時，除了臥床的患者外，一般采取坐位。

2.最好使用清晨空腹標(biāo)本，且在采集血標(biāo)本過程中，壓脈帶的使用時間不可超過1分鐘。

3.受檢者4小時內(nèi)不可飲酒，針對要體檢的人群，抽血前幾周應(yīng)該與平時飲食習(xí)慣保持一致，不應(yīng)特意改變。

4.由于血脂有季節(jié)性變化這一特征，所以為了與之前的體檢結(jié)果形成對比，檢測季節(jié)也應(yīng)盡量接近。

5.要注意抗凝劑的選擇，由于一些抗凝劑會影響結(jié)果的不準(zhǔn)確性，比如采用EDTA抗凝的血漿檢測時會發(fā)現(xiàn)比采用血清做的值要低，所以臨床上主要還是用血清做血脂的分析。

6.醫(yī)務(wù)工作者的正確操作也很重要，在開始檢測時應(yīng)做好相關(guān)定標(biāo)及質(zhì)控，檢測儀器的中間件系統(tǒng)是否都暢通，這樣可以了解儀器及試劑的基本狀態(tài)，更能把握好所測結(jié)果的可靠性。

7.在得到標(biāo)本后，應(yīng)先分離出血清，若操作不能在3小時內(nèi)開始，則應(yīng)蓋好蓋子，以免水分丟失。同時要注意避免溶血及黃疸的標(biāo)本，且當(dāng)遇到嚴(yán)重的脂血標(biāo)本時，應(yīng)稀釋后再測。

三、血脂檢測的注意事項(xiàng)

血脂檢查是醫(yī)院內(nèi)查體的常見項(xiàng)目，尤其是對心腦血管患者來說，血脂檢查是必檢項(xiàng)。血脂檢查前的準(zhǔn)備也很有講究，不提前做好準(zhǔn)備，檢查可能就白做了。

1.在血脂檢查前不能進(jìn)食脂肪含量高的食物，如果檢測前食用了高脂食物，身體代謝不能一下完成，就會導(dǎo)致血脂升高，做檢查的時候同樣也會表現(xiàn)為血脂偏高。因此專家認(rèn)為做血脂檢查前三天應(yīng)該避免胡吃海喝，避免出現(xiàn)血脂虛高的情況。

2.檢查的前幾周時間內(nèi)應(yīng)該保持之前的生活習(xí)慣。很多人體檢前就會突然改變生活方式，在飲食上也避免了辣的，口味也會相對清淡，并且有時還會在晚上出去運(yùn)動。還有些人之前檢查出血脂異常，但為了拿到一張正常的化驗(yàn)單，去復(fù)查的前幾天故意只吃了青菜和白粥，最后往往也會讓血脂檢查結(jié)果偏向于健康一些，但是這就不是本身真實(shí)的血脂情況了。因此專家建議抽血化驗(yàn)前幾周時間以內(nèi)不要改變以前的生活狀態(tài)，應(yīng)該和平常一樣，以一種最自然的狀態(tài)去檢測血脂。

3.檢查前盡量避免服用其它的藥物，以避免導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。所以，如果可以的話，需要暫停服藥一次。如果不行的話，要提前告知醫(yī)生，以便醫(yī)生綜合分析血脂水平。

4.檢查前一天注意休息，睡眠質(zhì)量也會影響血脂水平。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行血脂檢查前一天晚上通宵熬夜會使血壓、血脂水平升高，影響檢查結(jié)果。

5.檢查血脂前要空腹，但要空腹多久？正確的答案是10～11小時，空腹時間不能太長也不能太短，太短血脂濃度不穩(wěn)定，太長血脂濃度可能會增高，因此在血脂檢測前可以適當(dāng)飲用一些水，但最好不要吃東西。

6.血脂多久檢查一次應(yīng)因人而異。首先，對于身體正常的年輕人來說，推薦三年檢查一次；當(dāng)年齡上了40歲后，身體機(jī)能會有變化，因此可以選擇一年檢查一次；而對于長期吸煙、較為肥胖、有心血管疾病的人群來說，應(yīng)該每6個月檢查一次血脂。

7.血脂異常和高血脂病不能畫等號。血脂異?？赡馨ㄑ呋蚪档?，且引起血脂異常的原因有很多，不一定就是高血脂癥，所以我們要看清楚二者，不要混淆。

四、可以采用非空腹檢查的情況

1.一般推薦在患者空腹時檢查血脂，但現(xiàn)在有些臨床情況并不需要檢查低密度脂蛋白。無論空腹與否，總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇變化都較小，因此對于不需要進(jìn)行降脂治療的預(yù)防患者的風(fēng)險評估，也可進(jìn)行非空腹血脂檢測。

2.對于有家族遺傳史的高血脂或過早發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，推薦進(jìn)行篩查與隨訪。LDL膽固醇＞190mg/dl可提示家族性高血脂癥，因此，推薦對該類人群空腹檢查血脂。

3.對于胰腺炎患者，應(yīng)該空腹檢查血脂，查看甘油三酯水平是否＞500mg/dl。有高甘油三酯風(fēng)險的人群包括因感染人免疫缺陷病毒而接受抗病毒治療的患者、長期類固醇治療的患者、有高甘油三酯血癥或者內(nèi)臟型肥胖家族史且開始口服避孕藥或激素替代療法的患者、計劃懷孕的婦女等。