蒲雪

（德昌縣婦幼保健計劃生育服務中心婦產科 四川涼山 615500）

引言：

宮頸病變是婦科常見一種疾病，早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變并及時予以治療，能明顯降低病情惡化甚至是癌變的風險。因此，早期發(fā)現(xiàn)女性群體宮頸病變在婦科檢查中占據(jù)重要地位。最近幾年中，國內宮頸癌的患病人數(shù)不斷上升，且有年輕化趨勢，嚴重影響女性的身心健康與生存質量。宮頸篩查是臨床及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變、宮頸癌的直接、有效手段之一，本文對其應用必要性作出詳細分析，并闡述預防宮頸癌的有效措施。

1.宮頸

宮頸又被叫做子宮頸，是女性生殖系統(tǒng)中一種重要組織器官。子宮頸處于子宮下部，類似于圓錐體，長度取值范圍為2.5～3cm，上端和子宮體相連接，下端深到陰道。伴隨年齡的增加及內分泌狀態(tài)等，宮頸的規(guī)格大小以及與宮體比例均有不同程度的改變，宮頸主要由黏膜、肌層和外膜三部分構成。宮頸的作用主要有：

①是精子通行的首道“關卡”，其能分泌粘液，伴隨月經周期的改變，且在雌激素的作用下，宮頸粘液就會變得稀薄，為精子穿過創(chuàng)造條件。

②子宮頸管是儲藏精子的位置，通常精子能暫時存貯1～2周，待獲得能量以后，再進入子宮。

③妊娠后為滿足胎兒的生長發(fā)育需求，子宮體積不斷擴大，但子宮頸依然維持閉合狀態(tài)，保證宮內胎兒安全生長，直至妊娠足月。

④妊娠足月，分娩期的子宮頸緩慢變軟，逐漸擴張，子宮口開大，由0.5厘米開大到10厘米，為胎兒順利娩出啟動首道道大門，可見子宮頸是胎兒娩出的必經之路之一。

⑤子宮頸也是性敏感的器官之一，其和性生活存在一定相關性。

2.宮頸篩查

宮頸篩查又被叫做宮頸防癌篩查、宮頸防癌細胞學檢查。宮頸篩查的“益處”體現(xiàn)在篩查技術敏感性方面上，其能發(fā)現(xiàn)那些可能發(fā)展為癌癥的高級別癌前病變及已患有浸潤性癌的群體。即便是已發(fā)展為宮頸癌，患者經早期治療后5年生存率能達到100%。積極開展宮頸篩查工作，能明顯降低宮頸癌的發(fā)病率與死亡率。

2.1 涂片檢查

在長時間炎癥反應的作用下，部分慢性宮頸炎患者有惡性病變的可能，因此應給予該類群體一定重視?；颊咝枰磕暌鰧m頸涂片檢查，宮頸癌及癌前期疾病患者無需進行該項檢查。宮頸刮片，實質上就是Pap Smear，在現(xiàn)實操作時需由子宮頸部刮取少量的細胞，放置在玻璃片上或培養(yǎng)瓶那我就后再行制片操作，繼而在顯微鏡下進行觀察其是否存有異常細胞。過去應用巴氏分類，把檢查結果細分為5個級別，大部分婦女的刮片結果為巴氏I級或II級，提示正常涂片或伴有陰道炎癥；若為巴氏III級，則提示涂片內的疑似癌細胞伴有核變質改變，但無法明確診斷，需重復檢查。

2.2 TCT檢查

全稱是“液基薄層細胞檢測”，其是當下國際上一種先進的宮頸防癌細胞學檢查技術。在實踐應用過程中，其對高精密度過濾膜核心技術與微電腦自動化控制系統(tǒng)表現(xiàn)出高度依賴性，利用該種方法制備的細胞膜片有傳統(tǒng)涂片不能相毗鄰的優(yōu)勢。TCT檢查技術依靠自體特有優(yōu)勢為世界各國女性群體提供優(yōu)質服務，美國每年的宮頸防癌細胞學檢測中，選用TCT技術者占有率為71.0%，在英格蘭，TCT技術在全部普查點婦女子宮頸癌的篩查工作進程中均有應用。

在使用過程中，TCT通過采集陰道或宮頸分泌物，獲取脫落細胞以后浸入液基細胞處理試劑內做處理，試劑內的裂解成分對紅細胞有裂解作用，其能消除紅細胞對檢驗結果形成的不良影響，且試劑中的固定成分能保存固定白細胞、脫落上皮細胞等有實際價值的細胞；促使包裹在黏液內有效細胞完全分離出來，以減少或規(guī)避有價值細胞丟失情況。將有效細胞制備成細胞懸液，最后通過過濾離心方法清除黏液對制片的干擾，制成脫落細胞薄片?？捎肏E染色、巴氏染色或其他免疫組織化學染色等方法使細胞著色，再通過人工觀察分析來檢查陰道或宮頸的細胞形態(tài)，診斷子宮頸癌及其癌的前期變化、人乳頭瘤病毒和單純皰疹病毒感染。

2.3 HPV-DNA檢測

HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的獨立危險因素，采用陰道鏡檢查的方法能觀察到其表層病理性改變狀況，但通常是相對較晚期的病變。而應用HPV-DNA檢測能及時發(fā)現(xiàn)早期癌變狀況，并予以對癥治療。HPV是一組病毒的總稱，能夠構成一個科。當下，已經確定的HPV型別大概有200多種，結合其感染上皮的所在位置可以將其分為皮膚型HPV與生殖道上皮HPV，大概有35種型別可以對女性生殖道形成感染；結合不同型別和腫瘤發(fā)生的危險性，可以將其分為低危險型別與高危險型別HPV。HPV6與11型時常會感染外陰、肛門以及陰道等部位，是低危型別，和宮頸浸潤癌之間無明顯的相關性。HPV的型別和宮頸癌的病理類型存在相關性，HPV16在宮頸腺鱗細胞癌中占據(jù)主導地位。HPV16、18感染較為常見，在地域上無顯著差異。若確診為宮頸癌以后，應結合實際情況，進行胸X線拍攝、淋巴造影、直腸鏡檢等檢查，以明確宮頸癌是否出現(xiàn)轉移。

3.宮頸癌的預防

3.1 加強宣傳教育，全面普及腫瘤相關知識；堅持定期開展宮頸癌的普查普治工作；積極防治和宮頸癌發(fā)生相關的疾病。

3.2 主動治療慢性子宮頸炎，宮頸糜爛可能和宮頸癌的發(fā)生存在一定相關性，宮頸癌者發(fā)生宮頸糜爛的概率是無宮頸癌的5～10倍。

3.3 加強個人衛(wèi)生的管理，固定性伴侶，切除過長的陰莖包皮。

3.4 認真執(zhí)行落實計劃生育政策，提倡適齡結婚，合理避孕，重視性器官與性生活的衛(wèi)生，對提升女性群體健康水平，減少宮頸癌的發(fā)生率具有一定現(xiàn)實意義。

結束語：

綜合全文，對宮頸篩查的必要性、常用篩查方法及預防方法等有一定認識。因為宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)是可以逆轉的，宮頸癌早發(fā)現(xiàn)、早治療通常是可以治愈的，不會對生命安全性構成威脅，故而早期進行宮頸篩查對提升女性身心健康水平有很大助益。