侯麗

（廣元市中心醫(yī)院門(mén)診耳鼻喉科 四川廣元 628000）

耳朵是人體重要的聽(tīng)覺(jué)器官，具有辨別振動(dòng)的功能，同時(shí)還具有平衡人體作用。從器官結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，耳部結(jié)構(gòu)還是比較復(fù)雜的，主要包括外耳、中耳、內(nèi)耳三部分，細(xì)分則包括耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室、內(nèi)耳等。外耳由耳廓與外耳道組成，耳廓位于人的體表，外耳道則由耳廓中心一直到鼓膜，是聲波傳導(dǎo)的通道。中耳通過(guò)鼓膜與外耳分隔，與外耳一同構(gòu)成了人耳的傳音系統(tǒng)。內(nèi)耳結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，是聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)的感受器。人的聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)是由耳部所有器官綜合活動(dòng)來(lái)完成的，任何一個(gè)器官出現(xiàn)損傷，都會(huì)對(duì)人的聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)產(chǎn)生影響。

耳部疾病種類繁多，按解剖學(xué)分類，則主要分為外耳疾病、中耳疾病以及內(nèi)耳疾病。主要癥狀包括耳痛、耳腫、耳癢、耳溢液、耳聾、耳鳴、眩暈等。

耳聾、耳鳴、眩暈是長(zhǎng)期困擾耳科醫(yī)生的三大耳部疾病頑癥。耳聾是由人的聽(tīng)功能障礙所導(dǎo)致的聽(tīng)力減退，其病因復(fù)雜，治療難度較大，按病變部位及性質(zhì)可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾以及中樞性聾四大類。眩暈癥通常因人的空間定位功能障礙所引發(fā)，屬于一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，在耳鼻喉科門(mén)診病人中占比達(dá)15%左右，大多數(shù)人對(duì)此癥都有所經(jīng)歷。梅尼埃病、前庭型偏頭痛、陣發(fā)性位置性眩暈等是引起眩暈的幾種主要疾病，得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)這幾種疾病的診斷與治療取得突破，眩暈癥的診治目前也取得了較大的進(jìn)展。相較于耳聾與眩暈，耳鳴的診療進(jìn)展相對(duì)較為緩慢。耳鳴是人在沒(méi)有外界聲源的情況下所產(chǎn)生的一種耳內(nèi)或顱內(nèi)聲音感覺(jué)，其病因復(fù)雜，發(fā)生機(jī)制尚不明確，成人耳鳴的發(fā)生率約為10%到15%，既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是某些疾病如聽(tīng)神經(jīng)瘤的主要癥狀。長(zhǎng)期耳鳴對(duì)人的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重要影響，尤其對(duì)人的心理健康影響較大，且易形成耳鳴與心理問(wèn)題的相互作用、惡性循環(huán)。

耳部疾病會(huì)對(duì)人的聽(tīng)覺(jué)和位覺(jué)（平衡覺(jué)）產(chǎn)生重要的影響，輕則會(huì)使人的聽(tīng)力下降，重則會(huì)導(dǎo)致耳聾及至徹底喪失聽(tīng)力。誘發(fā)耳部疾病的因素有很多，除卻先天因素外，后天因素造成的耳部疾病占據(jù)較大的比重，如長(zhǎng)時(shí)間暴露在噪音很大的環(huán)境中、外力導(dǎo)致的耳部損傷、細(xì)菌感染、精神壓力過(guò)大、長(zhǎng)期的抽煙、熬夜、酗酒等，都有可能導(dǎo)致耳部疾病的發(fā)生或加重耳部疾病的病情。此外，很多人有掏耳朵的習(xí)慣，不當(dāng)?shù)奶投袨橐部赡軙?huì)造成耳部損傷，導(dǎo)致耳部疾病的發(fā)生。

聽(tīng)覺(jué)對(duì)人的重要性不言自明，人的聽(tīng)覺(jué)一旦下降或是喪失，不但會(huì)無(wú)法感知外界的聲音，也會(huì)使人的位覺(jué)受損，甚至影響到人的語(yǔ)言等功能的正常發(fā)展，尤其是對(duì)嬰幼兒來(lái)說(shuō)，影響極大。因此，預(yù)防耳部疾病，防止耳部疾病的發(fā)生，防患于未然無(wú)疑是至關(guān)重要的。那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防耳部疾病的發(fā)生呢？

首先來(lái)說(shuō)，人耳的功能主要是接收聲波振蕩，由外耳與中耳所組成的傳音系統(tǒng)負(fù)責(zé)接收、放大、傳遞聲波到內(nèi)耳的感音器官，感音器官將聲波處理轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)信號(hào)傳遞給人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終使人產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)?？梢?jiàn)，聲波的振動(dòng)頻率、聲音的大小對(duì)耳部器官的健康具有重要的影響。我們?nèi)粘＝徽務(wù)f話的聲音大約在40～60分貝，堵車時(shí)按喇叭產(chǎn)生的噪音為85分貝，摩托車的轟鳴聲是95分貝，警笛聲為120分貝，而槍支、煙花的爆炸聲則高達(dá)150分貝。諸多研究已經(jīng)表明，持續(xù)暴露在85分貝的噪音中會(huì)對(duì)人體造成危害。很多年輕人喜歡長(zhǎng)時(shí)間戴著耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)，喜歡唱K，喜歡參加音樂(lè)會(huì)，孰不知，聽(tīng)力損傷是相對(duì)于噪音的強(qiáng)度及其持續(xù)的時(shí)間而言的，在嘈雜的環(huán)境中待的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)于聽(tīng)力的危險(xiǎn)性就越高。因此，預(yù)防耳部疾病的發(fā)生，避免聽(tīng)力受損，一定要遠(yuǎn)離嘈雜的環(huán)境或者采取必要的防護(hù)措施，如耳機(jī)的音量要適中，聽(tīng)一段時(shí)間最好休息一會(huì)兒；參加音樂(lè)會(huì)、演唱會(huì)等，最好是戴上耳塞，可以有效地幫助減輕大噪音帶來(lái)的傷害。

其次，在日常生活中，要注意保護(hù)耳部健康。很多人產(chǎn)生耳部疾病都與日常生活中不注意保護(hù)耳部有關(guān)，如洗頭、洗澡、游泳時(shí)不注意使水流入耳道內(nèi)，容易引起外耳炎癥，尤其是一些原本就患有中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道炎等耳部疾病的人群，更應(yīng)在日常生活中防止水入耳中，否則極易加重病情或引起疾病復(fù)發(fā)；患有感冒、上呼吸道感染以及咽鼓管功能障礙的人群，在乘坐飛機(jī)時(shí)易引起航空性中耳炎，出現(xiàn)耳痛、中耳積液等癥狀，甚至引起聽(tīng)力下降，在日常出行時(shí)應(yīng)引起重視，盡量改用其它交通工具出行。

最后，摒棄不良行為習(xí)慣，預(yù)防耳部疾病發(fā)生。很多人都有掏耳朵的習(xí)慣，實(shí)則耵聹（俗稱耳蠶、耳屎）可以通過(guò)咀嚼、說(shuō)話等自行排出，且對(duì)保護(hù)耳道有一定的作用，掏耳過(guò)勤，容易對(duì)耳道及鼓膜造成損傷，有時(shí)還會(huì)并發(fā)感染，損傷聽(tīng)力，因此，應(yīng)當(dāng)摒棄這種不良的行為習(xí)慣；煙、酒以及耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，對(duì)人的聽(tīng)神經(jīng)具有毒害作用，因此戒煙、忌酒對(duì)預(yù)防耳部疾病來(lái)說(shuō)是十分必要的，一些患有耳部疾病的患者更應(yīng)注意戒除。在患病就診時(shí)，應(yīng)對(duì)醫(yī)生說(shuō)明是否患者耳疾，可有效避免無(wú)意中接觸耳毒性藥物。此外，擤鼻涕時(shí)應(yīng)注意不要同時(shí)將兩個(gè)鼻孔都捏閉，否則容易使鼻腔分泌物進(jìn)入中耳腔而導(dǎo)致中耳炎。

除上述外，預(yù)防耳部疾病，還應(yīng)避免打擊頭部，更不可掌擊耳部。前者可并發(fā)聽(tīng)力損害，后者可引起鼓膜破裂，生活中，因外力打擊而造成耳朵功能受損的情況屢見(jiàn)不鮮；全身系統(tǒng)性疾病引起耳聾者，臨床上首推高血壓與動(dòng)脈硬化，腎病、糖尿病、甲狀腺功能低下等也可引起，故對(duì)有這些病的患者應(yīng)監(jiān)護(hù)其聽(tīng)力；老年性聾是人類機(jī)體老化過(guò)程在聽(tīng)覺(jué)器官上的表現(xiàn)，因此老年人應(yīng)定期檢測(cè)聽(tīng)力；新生兒一般在出生后都會(huì)進(jìn)行聽(tīng)力篩查，但在嬰幼兒成長(zhǎng)過(guò)程中，聽(tīng)力檢查也是十分必要的，發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙可及早干預(yù)治療。

總的來(lái)說(shuō)，除一些先天性的耳部疾病外，很多耳部疾病都是可以預(yù)防的，掌握一些與日常生活相關(guān)的耳部保健措施，可以有效預(yù)防耳部疾病的發(fā)生。