王蔚

（眉山市人民醫(yī)院泌尿外科 四川眉山 620010）

尿感一般是由于尿路中生長繁殖了病原微生物引發(fā)，常見于老年人、育齡女性、尿路畸形、以及免疫性差的群體。因此需要對尿路感染患者進行非常充分的日常護理。

尿路感染概述

尿感病因 一般由于細菌感染引發(fā)，常見是細菌為革蘭陰性桿菌，而又以大腸桿菌最為普遍，占據(jù)該病癥發(fā)病誘因的90%。

發(fā)病機制

誘發(fā)途徑：①上行感染。尿路感染致病菌中有90%以上來自于上行感染。一般來說，正常尿道口周邊會寄存一些細菌，但不會引發(fā)感染。而機體尿道黏膜受損、抵抗力下降、病菌入侵時則容易引發(fā)尿路感染，因為細菌會入侵尿道，并上行至輸尿管、膀胱、腎臟等部位。②血型感染。機體血液循環(huán)將細菌帶入腎臟引發(fā)血型感染，臨床不常見。③直接感染。泌尿系統(tǒng)旁邊組織或者器官被感染時，致病菌會入侵泌尿系統(tǒng)引發(fā)感染。

機體防御功能：細菌入侵泌尿系統(tǒng)時能否引發(fā)感染與細菌的致病力度和機體本身的防御能力息息相關。機體防御功能主要有以下方面：尿路黏膜以及其中分泌的IgG和IgA能夠防御細菌侵入；尿路沖刷；尿液中的酸性環(huán)境、高滲透壓、高濃度尿素能夠抑制細菌的生長；男性分泌前列腺物質(zhì)能夠抵御細菌入侵。

容易引發(fā)感染的因素：①尿液返流或者尿路梗塞；②抵抗力下降；③性別因素；④神經(jīng)源性膀胱；2.尿路感染護理評估。

尿路感染護理

基礎護理 對于腎盂腎炎患者應該指導患者臥床休息；對于慢性腎盂腎炎與膀胱炎患者需指導患者避免過度勞累，養(yǎng)成良好的作息習慣。

飲食護理 指導患者加強營養(yǎng)攝入，食用易消化、富含維生素、富有高蛋白的食物。同時指導患者多飲水，飲用軟水，促進排尿，2000～3000ml／日的飲水量。

癥狀護理

尿路刺激征患者護理：指導患者多飲水，促進排尿，從而使得病菌排出體內(nèi)；遵醫(yī)囑采用水和高錳酸鉀溶液比例調(diào)和進行坐浴，從而緩解癥狀。

高熱患者護理：指導患者多休息，體溫39度以上進行物理降溫，采用酒精擦拭或者冷敷降溫，以及根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑使用降溫藥。

觀察病情變化 密切監(jiān)測患者病癥變化情況，尿液狀態(tài)，體溫，腰痛程度等。如果患者出現(xiàn)持續(xù)性的高溫狀態(tài)，并伴有腰部劇烈疼痛，則考慮患者是否出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，及時告知醫(yī)生處理。

藥物護理 根據(jù)患者病情，遵照醫(yī)生醫(yī)囑指導患者服用抗菌藥，針對服用磺胺類藥物的患者，告知患者多喝水，促進排尿。尿路感染治療效果評價標準是：效果顯著：臨床癥狀消失，尿菌檢查為陰性，治療之后2w、6w復查表現(xiàn)為尿菌陰性；無效：臨床癥狀未改善或者加重，尿菌檢查仍然為陽性，或者通過治療轉(zhuǎn)陰，但是后期復查又出現(xiàn)陰性，且菌株一樣。

心理護理 許多患者因為突如其來的病癥容易引發(fā)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，對此，護理人員應該細心的告知患者該病癥的誘發(fā)因素、疾病特點以及治療方法，讓患者了解病癥，積極應對治療。同時，針對患者不良心理狀態(tài)，護理人員需針對性的引導患者放松心情，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，促使患者不良情緒得到緩解，從而提升治療依從性。針對病情反復的患者，需積極的給患者分析引發(fā)原因，確定病源，從而制定有效護理方案，增強與患者的溝通交流，獲得患者的信任，促使患者樹立治愈疾病的信心，能夠逐漸克服不良情緒，形成積極的心理狀態(tài)，配合治療和護理，避免引發(fā)更嚴重的并發(fā)癥。

健康指導 健康指導是為了讓患者預防疾病的復發(fā)，讓患者養(yǎng)成良好的生活習慣；增加日常飲水量，促進排尿，預防尿路感染的發(fā)生，每天攝入2000-3000ml／日的飲水量，保持個人衛(wèi)生。針對與性生活相關引發(fā)疾病的患者，應該在同房后即刻排尿，聯(lián)合抗菌藥物預防病情反復。

指導患者自我檢測臨床癥狀：告知患者尿路感染臨床癥狀急表現(xiàn)，如果出現(xiàn)尿頻、尿痛等癥狀需及時就診。