楊芳

（大竹縣中醫(yī)院 四川達州 635100）

自然分娩過程中的劇烈疼痛會導致產婦生理以及心理產生一些不良反應，對自然分娩過程也會產生一定程度的影響。因此為了提高自然分娩率，緩解分娩疼痛，無痛分娩已經逐漸廣泛應用于臨床。無痛分娩有非藥物性和藥物性兩種分娩方式，非藥物性無痛分娩，需要產婦在產前進行了解并掌握減輕疼痛的技巧，從而減少分娩疼痛，藥物性分娩需要向孕婦椎管內注射藥物幫助患者減輕疼痛。

一、水中鎮(zhèn)痛

近幾年越來越多的產婦選擇水中分娩，這是自然分娩過程中的一種分娩方式。其根本方式是讓孩子在水中出生，讓產婦在水的作用下能夠有效緩解生產中的疼痛感和緊張感，加速分娩過程，同時水中分娩也能夠減少對產婦的傷害，借助浮力作用產婦能夠輕松的變換體位，達到最佳的生產狀態(tài)，從而實現(xiàn)鎮(zhèn)痛的目的。但是并不是所有的產婦都適合水中分娩，要根據(jù)患者的年齡以及實際的身體特征，選擇最適合產婦的分娩方式。水中分娩的最佳年齡范圍在20～30歲左右，要求患者無其他疾病或病史，胎兒在正常的體重范圍內，臨產狀態(tài)正常才能進行水中分娩。

二、藥物性無痛分娩

臨床中針對藥物性無痛分娩，有局部麻醉和吸入麻醉等，一般主要采取笑氣鎮(zhèn)痛

1.笑氣鎮(zhèn)痛。笑氣鎮(zhèn)痛主要使用在第一產程，產婦在生產時吸入笑氣，而笑氣在人體內不會經過任何生物轉化，會隨著身體的呼氣而排出體外，只有少量藥物會隨身體的皮膚而蒸發(fā)，沒有任何的積蓄作用，產婦吸入笑氣30秒至40秒后就會達到鎮(zhèn)痛的作用，但是相對陣痛時間較短，在數(shù)分鐘之后就會失效，這種陣痛方式的優(yōu)勢是便于掌握陣痛，效果也非常明顯，非常適宜順產的產婦。

2.硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛。這種鎮(zhèn)痛方式在臨床中使用相對普遍，是在產婦腰部硬膜外腔放置藥管，在生產過程中如果疼痛劇烈，產婦無法忍受時可以將藥物注入，這種鎮(zhèn)痛方式可阻斷產婦感覺神經，減少對宮縮及運動神經的影響。同時還不會影響產婦的大腦，讓產婦能夠在清醒的狀態(tài)下繼續(xù)生產，并配合醫(yī)生的指導直至生產完成。

3.精神鎮(zhèn)痛。分娩對于產婦來說是一個痛苦而又漫長的過程，在整個分娩過程中精神上也特別需要他人的關懷和理解，在臨床中有很多產婦都會選擇讓丈夫陪伴自己生產，在生產的過程中丈夫對產婦進行安慰和鼓勵，幫助產婦樹立在分娩過程中的信心和勇氣，增強產婦的耐受能力，同時助產士和醫(yī)生也要在生產過程中給予充分的關懷及鼓勵，達到精神鎮(zhèn)痛的作用。

4.儀器鎮(zhèn)痛。使用儀器在生產過程中鎮(zhèn)痛也是能夠緩解產婦疼痛的一種方法，但也只能夠降低疼痛級別，無法達到完全無痛。

三、鎮(zhèn)痛分娩的護理

產婦在第一產程時要連續(xù)進行胎心監(jiān)護密切查看產婦的宮縮情況，了解宮縮的強度和頻率，記錄宮縮持續(xù)的時間。在第一產程的飲食方面，要注意讓患者食入一些容易消化的食物，以高熱量和高纖維為主，適宜飲水，保證充足的精力和體力。如果產婦的宮縮強度不夠，可以自行在室內進行一定活動，更有利于整個生產過程順利進行。如果初產婦宮口擴張5cm以上，或經產婦宮口擴張3cm，就需要采取臥床休息的方式，并左側位，讓產婦身體盡量舒適，心理上才能更加放松。也要讓產婦及時排尿，降低膀胱充盈，讓胎兒的胎頭能夠順利下降。在產婦宮縮時進行檢查，了解宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴張程度，是否已破膜、骨盆腔大小、胎方位以及胎頭下降程度。第二產程護理，產婦宮口全開后，密切觀察胎心胎動、宮縮情況，幫助產婦飲水、進食、休息。第三產程護理，胎兒娩出后，密切觀察產婦的子宮收縮、膀胱充盈等情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況要及時做出相應的處理措施。

綜上所述，分娩劇烈疼痛會影響自然分娩的順利開展，同時也會對產婦心理和生理造成一定的負面影響。對產婦采取無痛分娩，可以使產婦在分娩時痛感緩解甚至消失，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于孕婦自然順利分娩，在實施無痛分娩過程中，可對產婦采取水中鎮(zhèn)痛，藥物性鎮(zhèn)痛等方式，緩解產婦分娩疼痛。同時醫(yī)護人員還要做好對產婦的分娩護理和心理護理，使產婦對護理人員產生信賴感、親切感，通過無痛分娩的順利實施，減輕產婦的分娩疼痛，提高自然分娩率。