曾福俊

（四川現(xiàn)代醫(yī)院 四川成都 610000）

頸髓損傷在臨床上又被稱之為頸部脊髓損傷，由于其是在頸部位置發(fā)病因此得名。頸髓損傷屬于一種非常嚴重的損傷，大部分是由于患者因交通事故，或是由于高空墜落所導致的，且該病的發(fā)生會導致患者殘疾甚至死亡。頸髓損傷存在閉合傷以及開放傷兩種模式，其中閉合傷是因為外力因素導致頸椎發(fā)生過屈或是過伸運動，進而造成脫位或是骨折現(xiàn)象的發(fā)生，間接損傷脊髓，如車禍，運動事故等；開放傷多以銳器傷為主，且由于椎板的阻擋，導致其損傷大部分是偏向一側，從而引起脊髓的半永久性損傷。

頸髓損傷通常會導致患者出現(xiàn)合并截肢，造成患者身心受到嚴重的打擊，造成患者的生活質量水平嚴重下降，甚至導致患者出現(xiàn)嚴重的心理疾病，因此對頸髓損傷合并截肢患者的康復護理成為了一個重要護理內容。

對于頸髓損傷患者而言，當損傷程度比較嚴重需要進行截肢時，患者會出現(xiàn)諸多的不良心理狀態(tài)。截肢對于患者而言除了會造成患者身體出現(xiàn)永久性的缺陷之外，同時也會造成患者喪失部分的肢體功能，不僅影響了患者的正常勞動能力，也同時造成患者生活質量水平的嚴重下降，甚至會導致患者不愿同社會進行交流，出現(xiàn)諸多心理疾病。因此對于頸髓損傷合并截肢患者的首要護理內容，即是對其進行心理護理。

在對患者進行護理時，要禁止出現(xiàn)諸如指責、訓斥以及威脅等語言的使用，也同樣要避免相關的消極性暗示語言的使用，避免患者心理受到二次創(chuàng)傷出現(xiàn)心理疾病?；颊叩幕疾∑陂g需要的的是鼓勵以及支持，因此需要對病人進行關心和體貼，觀察患者的狀態(tài)以及評估其心理，針對患者情緒的不同變化，多運用鼓勵性、安慰性語言來對患者進行護理，實施相關的健康宣傳，對患者以及家屬講解截肢的重要性，并告知患者相關的手術配合內容，讓患者能夠調整心態(tài)來積極配合治療以及迎接手術。

在進行手術前，需要對患者進行相關的康復訓練，指導患者及其家屬頸圍、頸托的正確使用方式，以此來維持其頸椎的功能，對患者進行非截肢部位的肢體功能性鍛煉，指導和督促患者進行相關的關節(jié)屈伸訓練、非截肢肢體的肌力訓練，此外，需教會患者相關的行走輔助用具的使用，如拐杖等。此外，讓患者適當進行拉力器訓練，俯臥撐訓練，以此來促進患者上肢肢力的提升，若患者只是進行單邊截肢，則需要指導患者學會單腳站立，以此來讓患者能夠在單腿情況下保持其重心。

術后的康復護理也同樣需要進行重視，護理人員要在患者進行手術之后，及時對患者進行翻身、拍背或是實行霧化吸入，鼓勵患者多多進行排痰或是咳嗽等，避免出現(xiàn)肺部感染。若患者實行了截肢，則需要著重進行心理護理，患者在實行截肢手術之后考慮到工作、家庭、生活等因素，往往會出現(xiàn)心情復雜的現(xiàn)象發(fā)生，因此護理人員在對病人實行護理時，除了要給予患者更多關心之外，也要從患者的周邊來對患者進行心理調節(jié)，如讓其家屬多關心和陪陪病人，讓其朋友對其多進行探望等，均能夠實現(xiàn)疏導患者心理的效果。此外，若患者心理疾病較為嚴重，可通過專業(yè)的心理人員來對患者進行心理疏導工作。

患者在術后的體位護理也是一個重要的內容，需要保持其殘肢部位的功能位，如膝關節(jié)或是髖關節(jié)需要處在伸直位上，經常翻身避免出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象等。此外，需對患者殘肢進行相關的負重和承重訓練，通過每日對患者殘段進行適當?shù)陌茨?、壓迫、拍打、蹬踩等內容，逐漸對其殘肢進行負重量的增加。為了避免患者的殘肢出現(xiàn)肌內萎縮的狀況，需要指導患者進行假象訓練，如小腿截肢進行假象踝關節(jié)訓練；大腿截肢進行假想膝關節(jié)訓練等內容。

患者在進行截肢手術之后，為了讓自身能夠盡量恢復到平常的生活狀態(tài)水平，通常會選擇佩戴假肢，因此需要對患者指相關的假肢訓練內容。假肢的佩戴以及使用對于患者來說需要逐漸進行適應，可先從假肢的穿戴來進行指導，讓患者采取坐位之后，將假肢佩戴至殘肢的位置，用力蹬地，使其吻合，后進行束緊。此外，需指導患者進行假肢穿戴之后的平衡站立，讓患者在穿戴假肢之后，站起來手扶拐杖或是平行桿進行平衡訓練，逐漸降低雙手的用力程度，直到能夠自主進行平衡站立。在平衡站立的基礎上，練習假肢的單腿穩(wěn)定支撐，同樣也能夠讓患者能夠更好的掌握佩戴假肢之后的平衡性。在患者嫩能夠熟練掌握平衡感之后，讓其逐步進行行走訓練，讓患者在行走時保持正確的行走姿態(tài)（如保持抬頭挺胸），憑借感覺來掌握假肢的行走步態(tài)，逐步從小頻率步伐變?yōu)檎２椒?，能夠正常行走之后進行上下樓梯、斜坡、不平路段的行走模式練習，以此讓患者能夠熟練掌握在不同路面上的相應行走能力。

頸髓損傷合并截肢患者的生活質量以及自身的身心健康會受到嚴重的影響，因此在對其進行康復護理時要做到換位思考，對患者給予相應的關愛以及指導，積極調節(jié)患者的不良心態(tài)，才能避免患者心理疾病的產生，此外，針對需要佩戴假肢的患者進行相關的假肢佩戴指導、穿戴假肢后的功能性訓練，能夠讓患者盡快適應和融入社會，以此能夠保障患者的生活質量水平提高。而家屬的關心以及陪伴同樣也是頸髓損傷合并截肢患者的心理支撐，因此需要讓患者家屬多陪伴患者，才能夠幫助患者盡快融入正常生活。