劉興玲

（成都市龍泉驛區(qū)第二人民醫(yī)院 四川成都 610000）

婦產(chǎn)科腹部手術是如今比較常見的手術項目，優(yōu)于近年來婦科類疾病數(shù)量明顯增加，而且明顯威脅到患者生命安全，很多患者需要通過腹部手術完成治療。隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，手術的成功率越來越高，但是手術終究屬于創(chuàng)傷性治療法，不可避免的會在患者腹部留下創(chuàng)傷切口，后續(xù)的切口感染和裂開等并發(fā)癥的處理，則是治療成功與否的重要處理環(huán)節(jié)，因此必須針對切口感染及裂開做好防治措施。

防治措施要著眼于防于未病，術前需積極做好準備工作。前期的清潔處理是必不可少，有研究資料表明，術前做好清潔工作的患者，術后感染率較之未做清潔患者要低。因此需要針對患者進行清潔沐浴處理，盡量降低細菌含量。尤其注意器具的處理，嚴格完成消毒步驟，保證器具的無菌狀態(tài)。進行手術前，手術部位要用酒精消毒，若是手術時間過長，可以按照病人情況輔以抗生素，降低感染的概率。

術中感染的可能性也是很大的，主要源于操作環(huán)境、操作物品和操作人員，若是一個因素沒用達標，那就極有可能造成感染。操作環(huán)境必須嚴格維持無菌狀態(tài)，溫濕度要處于適宜狀態(tài)，整體手術室的空氣要保持暢通。操作物品是指所應用的手術器具、紗布、縫合針線等，這些物品必須嚴格經(jīng)過消毒處理，在滅菌后才能投入使用，使之維持絕對的清潔、無菌狀態(tài)。操作人員是整個操作流程中最為重要的，操作人員的任何失誤都會增加感染的幾率，操作人員雙手和穿著衣物都需要經(jīng)過嚴格消毒，保持無菌狀態(tài)，此外操作人員操作過程中應盡量避免外出，以免將外界細菌帶入手術室，導致患者感染。

完成手術后，使用無菌針線縫合患者切口，輔以無菌敷料加速患者傷口的愈合。術后的處理才是尤為關鍵的，術前、術中都經(jīng)過了嚴格無菌、消毒處理，患者一般不會因這兩個過程發(fā)生感染，多數(shù)感染都是術后恢復期間出現(xiàn)的，因此這一階段的預防處理尤為重要，需要多加關注。傷口換藥時要盡量減少接觸細菌的概率，過程中要對患者傷口仔細觀察，發(fā)現(xiàn)感染情況要及時做出處理。

感染多是由細菌誘導，感染情況的輕重由細菌數(shù)量多少和細菌致病能力強弱決定。致病能力弱的細菌，需要極其龐大的數(shù)量才能誘發(fā)感染，致病能力強的細菌，則有可能造成生命危險。因此，術后處理是要盡量減少傷口接觸細菌的可能性，尤其是縫合過程，操作人員需要有豐富的經(jīng)驗，將傷口異物清理干凈，避免發(fā)生傷口并發(fā)癥。

患者身體狀況也是影響感染的重要因素，病人發(fā)生感染的是由于在病程中，身體大量機能消耗，身體健康程度日益下降，抵抗力也大幅度降低。很多病菌在患者身體健康時是不足以對患者身體造成傷害的，但是隨著病情的煎熬，患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)不足以抵抗病菌入侵，從而才導致病菌感染。因此患者術后恢復階段要注意營養(yǎng)補充，盡快恢復患者身體情況，使患者免疫系統(tǒng)能夠正常運行，抵抗外來病菌入侵。

切口的裂開影響到切口的正常愈合，裂開的原因多是源于切口感染，當然還有一些不是感染導致的。由于感染導致的裂開可以通過對感染癥狀的處理做出彌補，但是非感染性的裂開就只能通過后期護理以及及時應對處理來解決。常見的非感染性裂開原因較為繁多，常見的有術中操作不當和術后人體不良反應。術中操作主要是縫合的失誤，治療人員未能保障傷口縫合質(zhì)量，諸如縫線不適和傷口縫合、操作人員經(jīng)驗不足等問題，影響正常恢復。人體不良反應，可能是源于自身恢復能力，不能盡快愈合傷口，導致后期發(fā)生變化，也有可能是日常嘔吐、咳嗽等牽動腹部肌肉的動作影響傷口穩(wěn)定，內(nèi)外受力不均導致傷口裂開。

發(fā)現(xiàn)切口裂開之后，護理人員要及時做出處理，使用的藥品要酌情增減，針對出現(xiàn)的炎癥、脂肪液化等情況可輔以其他藥物進行處理。裂開情況較為嚴重，傷口組織出現(xiàn)大量壞死情況，要刮凈壞死組織，重新處理后再上藥。若是傷口全層裂開，應當立刻重新對患者進行麻醉處理，實施二次縫合，縫合前要嚴格清潔傷口，去除壞死組織。

切口不良反應，最為重要的原因還是指向人體本身，很多患者的身體情況，各項機能較病前或是術前都有大幅度降低，尤其是營養(yǎng)的缺乏，不能供應日?；謴拖乃瑁瑢е禄謴椭芷谝辉傺娱L。因此在患者術前術后都需針對患者身體情況制定調(diào)控方案，供應適當?shù)娜粘I養(yǎng)，維持患者機體消耗，使患者身體機能保持正常，促進后期的恢復。

患者切口發(fā)生感染或裂開，臨床上都會有所表現(xiàn)，患者術后，護理人員要多加關注。發(fā)生炎性反應時，會伴有強烈疼痛感，多需要使用鎮(zhèn)痛劑緩解。此外，患者體內(nèi)巨噬細胞發(fā)揮作用，還會伴有一定低燒癥狀。術后伴有痛感屬于正?，F(xiàn)象，若是痛感持續(xù)，患者體溫還有明顯上升，就表明可能發(fā)生感染?；謴瓦^程中，可以有針對性的促進患者毛細血管的生成，促進傷口部位血液循環(huán)，這樣能夠有效降低患者痛楚，加速傷口愈合。

婦產(chǎn)科腹部手術切口的感染和裂開，是術后常見的不良反應，基本是細菌和人體自身原因?qū)е?，因此在患者術前術后，都有必要針對患者情況做出處理?；颊呤中g過程中和術后傷口恢復過程中都要嚴格執(zhí)行無菌操作，避免發(fā)生細菌感染?；颊弑旧硪残枰S持相對健康的身體狀態(tài)，確保身體免疫系統(tǒng)的正常運行，最大程度的抵抗病菌入侵。