任炳濤

（峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院）

近些年，12～40歲踝關節(jié)骨折發(fā)生率逐步上升，踝部骨折不僅會給我們帶來劇烈的疼痛，并且還會對人們正常行動造成嚴重影響。人們在步行的過程中，踝關節(jié)承擔著應對外力沖擊的作用，是保證人體關節(jié)正?；顒拥闹匾斫Y構，而在特定的外力作用下，人體踝關節(jié)就會出現(xiàn)韌帶損傷以及骨折等問題。如果在生活中不慎骨折，那么我們從醫(yī)院治療回家后就需要掌握正確的功能鍛煉方法，從而盡可能地減少并發(fā)癥發(fā)生，盡量恢復原有的勞動能力。

一、踝部骨折早期功能鍛煉

踝部在骨折后1天到15天屬于骨折恢復初步固定階段，這個階段踝部受傷處腫脹明顯，并且疼痛較為劇烈，骨折情況尚不穩(wěn)定，極其容易出現(xiàn)再次移位，其原因是因為骨頭上部的結痂尚未形成。在這個階段，踝部骨折功能鍛煉，主要是在不活動關節(jié)部位的情況下，合理的鍛煉肌肉，主動進行肌肉收縮、擴張，達到促進血液循環(huán)，避免肌肉萎縮、避免踝關節(jié)周圍異常粘連的目的。具體鍛煉方法為：根據(jù)實際疼痛情況以及傷勢，平躺在床上或者瑜伽墊上方，然后放松下肢肌肉，讓腳處于背伸狀態(tài)，適當伸、屈腳趾，達到活動肌肉，舒經活血的目的。部分人在踝部骨折后，可能會因疼痛難忍，無法進行功能康復，在1天到15天這個時間段，切忌盲目進行功能性鍛煉，具體要咨詢醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑進行鍛煉。

二、踝部骨折中期功能鍛煉

在踝部骨折后15天到35天是結痂逐步生長至愈合的階段，這個階段，踝部腫脹會逐步消失，疼痛逐步減輕，踝部軟組織會逐步修復，骨折端有纖維連接并且形成可靠結痂。這個時候可進行一定幅度的踝部功能性鍛煉，但是鍛煉的幅度、動作方式仍舊需要進一步限制。具體鍛煉方法為：需要平躺在床上，然后上肢握拳，下肢肌肉放松，這個時候再適當抬高雙腿，動作要輕慢。在動作結束后，患者可緩緩坐起，上肢逐步摸向足部，若出現(xiàn)劇烈疼痛需停止鍛煉，然后再緩緩恢復至半臥狀，通過反復鍛煉，身體血液循環(huán)就能夠被充分的調動起來。不難發(fā)現(xiàn)，踝部骨折中期的功能鍛煉康復方法，都沒有直接涉及到踝部關節(jié)運動，多以其余部位的大幅度運動為主，目的是為了通過其余部位的運動，促進踝部的血液循環(huán)，并通過小幅度的踝部運動，來避免粘接。通常來說，每天運動次數(shù)需控制在5～10次左右，在運動鍛煉的過程中一定要慢、緩，切勿為了盡快恢復，盲目運動導致傷勢加重。

三、踝部骨折愈合期功能鍛煉

踝部骨折愈合期為傷后56天到70天，這個階段是骨骼在塑造階段，這個階段骨頭已經基本愈合，這個時期要加強受傷部位的自主活動，進行一定強度的功能性鍛煉，即可讓踝關節(jié)盡快恢復功能。首先，需進行屈伸動作，傷者要平躺在瑜伽墊或者床上，大腿肌肉放松，下肢保持自然伸展狀，然后腳尖需要緩緩向內彎曲（向自己的方向），并保持7秒左右，然后腳尖再向反方向移動，最大限度繃直并逐步下壓，保持時間約在7秒左右；其次，傷者要平躺在床上，大腿肌肉放松，下肢肌肉放松，將踝部作為中心，腳趾作180°環(huán)繞，向左環(huán)繞三圈，然后向右環(huán)繞三圈，此為一組動作，每天需進行5～10次；最后，需要根據(jù)傷勢情況，若是下地未出現(xiàn)明顯且難以忍受的疼痛，需拄拐步行，先用雙拐逐步適應，然后用單拐，一般來說，踝關節(jié)骨折的行走時間為15min左右，具體要根據(jù)傷勢來合理調整。

許多人因在踝關節(jié)骨折后，常常因疼痛產生恐懼心理，不敢進行活動，但實際上，適量的、正確的踝關節(jié)功能性運動，能夠促進傷勢康復，并且避免后期出現(xiàn)后遺癥。在骨折后，一定要記住以下幾點：①要積極活動，家人朋友需要鼓勵其積極活動，活動強度、范圍、次數(shù)，根據(jù)時間的延長逐步增加。②要嚴格控制活動時的穩(wěn)定性，避免活動導致二次損傷。③在進行功能性鍛煉的過程中，不能夠進行被動按摩，一旦出現(xiàn)劇痛，要立即停止鍛煉。

總的來說，功能性鍛煉是治療骨折較為重要的一個環(huán)節(jié)，但許多傷者對其都沒有足夠的認識，在傷后往往因沒有進行合理的功能性鍛煉，導致踝關節(jié)功能不能夠快速恢復，更有甚者，不遵醫(yī)囑盲目鍛煉，導致踝關節(jié)出現(xiàn)嚴重的二次損傷，不僅帶來了難以忍受的痛苦，并且還對工作、生活造成了極為嚴重的影響，所以我們一定要正確認識到功能性鍛煉的重要性以及合理性。