梁兵

（成都平安醫(yī)院 四川成都 610000）

糖尿病屬于無傳染性的代謝類疾病，以胰島素分泌缺陷或生物作用受損引起的高血糖為特征，導(dǎo)致人體各組織慢性損害，出現(xiàn)功能障礙。近年來，隨著國民生活水平提高，糖尿病發(fā)病率逐年遞增，危害逐漸擴(kuò)大。

糖尿病血管病變是糖尿病常見并發(fā)癥，致死率極高，還易誘發(fā)冠心病、腦血管意外等疾病。發(fā)病原理是由于患者體內(nèi)高胰島素血癥和胰島素抵抗、脂類代謝紊亂等，遺傳因素也有一定影響。患者并發(fā)癥發(fā)作后，血管動脈內(nèi)膜出現(xiàn)損傷，漸有血栓形成，并有不同程度鈣化；心肌細(xì)胞脂類物質(zhì)沉淀，轉(zhuǎn)變纖維化，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)壞死情況；腦部可能出現(xiàn)腦梗死，甚至腦萎縮和腦軟化。

糖尿病外周血管病變的患者，會伴有高血壓、心率不齊、神志不清、下肢跛行等情況，患者肢體出現(xiàn)麻木感、疼痛感，漸變足部潰瘍或壞疽，嚴(yán)重者甚至需要截肢手術(shù)挽救生命。在糖尿病發(fā)病率逐年遞增的情況下，伴有外周血管病變并發(fā)癥的患者也在持續(xù)增加。在臨床治療上，主要選擇藥物保守治療、手術(shù)治療和介入治療對患者進(jìn)行診治，介入治療是較晚引入的療法，但是已經(jīng)在臨床事件上顯現(xiàn)了突出效果，病人滿意度相對較高。

介入治療法是結(jié)合CT、超聲核磁共振等先進(jìn)現(xiàn)代技術(shù)而成的臨床療法，在影像設(shè)備的幫助下，醫(yī)療人員能夠準(zhǔn)確的尋找到病變部位，及時治療患者，并且不會造成大面積創(chuàng)傷。以其安全性、高效性、并發(fā)癥少等特點，現(xiàn)已成為眾多內(nèi)科疾病臨床治療的首選方法。介入治療技術(shù)較多，最基本的分類是血管性和非血管性，溶栓和支架介入就是明顯的血管性介入治療，糖尿病外周血管病變介入治療就屬于血管性介入治療。

針對糖尿病外周血管病變患者的介入治療是構(gòu)建在基礎(chǔ)治療上的，對患者執(zhí)行飲食調(diào)控、血糖水平控制的治療，若是患者已經(jīng)出現(xiàn)局部潰瘍要根據(jù)患者身體情況進(jìn)行處理，介入治療前要檢查患者身體指標(biāo)，確?；颊叻现委煒?biāo)準(zhǔn)。

介入治療執(zhí)行內(nèi)容要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程，以血管造影檢查患者下肢經(jīng)股動脈狀態(tài)，初步評估患者治療部位，之后則針對患者經(jīng)股動脈執(zhí)行插入措施，選取5F單彎導(dǎo)管進(jìn)行操作，然后根據(jù)血管造影確定患者治療部位，執(zhí)行相關(guān)治療措施，最后進(jìn)行治療后處理。

糖尿病外周血管病變誘發(fā)因素較多，但是多數(shù)由于患者動脈出現(xiàn)粥樣硬化，影響患者動脈血管正常運行，從而誘使動脈阻塞。糖尿病外周血管病變就是由于患者下肢遠(yuǎn)端動脈粥樣硬化導(dǎo)致，粥樣硬化影響患者下肢正常供血，肢體出現(xiàn)缺血情況，漸漸演變成局部壞死。針對病癥預(yù)防可以著眼于早期，糖尿病患者若是出現(xiàn)下肢疼痛并伴有間歇性跛行，要加強(qiáng)對其的關(guān)注，及時執(zhí)行措施進(jìn)行預(yù)防。若是病情進(jìn)一步發(fā)展，則會出現(xiàn)病變部位壞疽的情況，嚴(yán)重患者只能通過截肢挽救生命安全，這一病癥嚴(yán)重影響患者身體健康和心理環(huán)境穩(wěn)定。

過往的臨床療法是日常護(hù)理和常規(guī)治療，針對患者身體現(xiàn)狀，調(diào)控患者飲食，做一定知識宣講，增加患者認(rèn)知。臨床治療部分則是加強(qiáng)胰島素干預(yù)，根據(jù)病情處理病變部位，適當(dāng)?shù)妮o以抗生素治療。但是常規(guī)治療方案存在很多缺點，見效慢、周期長是最為嚴(yán)重的，療程過長極易在中途發(fā)生其他狀況，患者治療信心也會逐漸消磨，降低患者治療配合度，進(jìn)而影響后續(xù)治療。

介入治療則規(guī)避了見效慢、周期長的缺點，介入治療是直接通過手術(shù)對患者實施治療，通過血管造影和支架植入擴(kuò)張患者血管，改善患者下肢血管動脈供血情況，可以起到立竿見影的效果，起效快也能大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性。術(shù)后可以通過執(zhí)行抗凝干預(yù)，避免患者病變部位出現(xiàn)血栓，以此緩解患者病情，縮短治療周期。

大量臨床實踐研究結(jié)果表明，介入治療術(shù)應(yīng)用在糖尿病外周血管病變臨床治療上，具有突出效果?；颊呱眢w不適情況明顯改善，治療效率顯著提高，不良反應(yīng)少，患者對于治療的滿意程度也相對較高。

糖尿病在生活中出現(xiàn)的頻率日益提高，相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率也有明顯上升，特別是外周血管病變，其危害程度大，致死率相對較高。患病者身體功能出現(xiàn)障礙，日常活動受到限制，嚴(yán)重影響患者身心健康。過往療法著重于常規(guī)治療和日常護(hù)理，后續(xù)引進(jìn)介入療法后，治療效率大幅度提高，因其安全性和準(zhǔn)確性成為醫(yī)患雙方的共同優(yōu)選方案。

病癥治療不止要看當(dāng)下，還要觀察其長期的效果，介入治療法在短期治療已經(jīng)展示了所具有的價值，雖然介入治療術(shù)是可以反復(fù)使用的方法，但是使用頻率過高也會影響的患者的信心。因此患者術(shù)后，醫(yī)療人員要關(guān)注長期的治療效果，進(jìn)一步維護(hù)原有成效?；颊咝g(shù)后仍需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意調(diào)控日常飲食，維持身體每日營養(yǎng)需求，增加有益元素攝入，禁食禁忌物質(zhì)；日常用藥需按醫(yī)生要求，不得隨意增減；堅持定期到醫(yī)院檢查，評估身體各指標(biāo)，若出現(xiàn)異?？杉皶r處理。

糖尿病外周血管病變的臨床診治雖已取得突出進(jìn)展，但是還是需要著眼于預(yù)防，由于病情惡化極有可能導(dǎo)致截肢治療，因此要從根源上降低截肢的可能性，早期的預(yù)防尤為重要，一旦患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、行動障礙要及時采取措施。糖尿病病人送治后，醫(yī)療人員要加強(qiáng)關(guān)注，對其身體各指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)早期病情，盡量遏制其進(jìn)一步發(fā)展。