肖玉瓊

（四川省德陽市中江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川德陽 618100）

醫(yī)院的消毒供應(yīng)室是一個十分重要的科室，其為醫(yī)院提供所有的醫(yī)療器械和消毒用品，工作管理的質(zhì)量對將直接影響患者的治療情況。消毒供應(yīng)室中的醫(yī)療器械和用品非常多，管理員不僅需要定期清洗消毒，還必須保證器械和用品的按時供應(yīng)。如果消毒供應(yīng)室中出現(xiàn)了一個不合格的用品，那就會導(dǎo)致治療時出現(xiàn)嚴(yán)重的交叉感染，這不僅不利于患者病情的恢復(fù)，甚至還會威脅到醫(yī)護人員的身體健康。因此，要求管理員在消毒供應(yīng)室的管理中必須規(guī)范化，保證所有經(jīng)手的醫(yī)療器械和用品的質(zhì)量都是優(yōu)質(zhì)的，促進(jìn)臨床治療工作的順利開展，降低治療或手術(shù)中各種感染的發(fā)生率，更好地為患者服務(wù)。

首先，醫(yī)院必須成立一個專門的器械和用品消毒質(zhì)量的監(jiān)督小組，隨時加強對消毒供應(yīng)室管理的監(jiān)督。監(jiān)督小組的組長必須積極對相關(guān)的護理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高護理人員的安全意識，通過學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室的有關(guān)工作準(zhǔn)則，深入了解消毒供應(yīng)室的工作流程。其次，消毒供應(yīng)室的各個護理人員必須分工明確，對消毒護理的各環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，保障護理是質(zhì)量和消毒的程序不會出現(xiàn)任何疏忽，及時做好消毒后的記錄，檢查消毒后的器械和用品有無不合格的，如果發(fā)現(xiàn)不合格的，就必須重新進(jìn)行消毒處理。監(jiān)督小組應(yīng)該不定期地對消毒供應(yīng)室的管理進(jìn)行抽查，一旦檢查到不合格的操作，就必須及時要求護理人員進(jìn)行改正，且將問題全部反饋給護士長，發(fā)現(xiàn)管理中的不足，并找出相應(yīng)的改善措施，保證醫(yī)療器械和物品的絕對安全，提高護理人員的責(zé)任心。

醫(yī)院除了要設(shè)立專門的監(jiān)督小組對消毒供應(yīng)室進(jìn)行規(guī)范管理之外，在對醫(yī)療器械進(jìn)行回收或消毒時，還必須要求護理人員對回收的物品進(jìn)行合理的分類，消毒后還應(yīng)及時對物品進(jìn)行封裝。而手術(shù)器械和護理器械必須嚴(yán)格按照消毒的規(guī)定來進(jìn)行消毒處理，同時，護理人員還需要對器械的干燥度和清潔度進(jìn)行分析，滅菌時間必須滿足規(guī)定，不達(dá)標(biāo)的器械需重新進(jìn)行滅菌，相應(yīng)的防控措施必須做到位。另外在發(fā)放器械和物品時，護理人員應(yīng)遵守發(fā)放的審核制度，確認(rèn)標(biāo)簽的粘貼沒有問題，以免混亂發(fā)放，且不同的物品和器械應(yīng)分別放在不同的貨架上。只有準(zhǔn)確地對物品和器械進(jìn)行分類，醫(yī)生的治療效率才能跟著提升，各科室的交接人員也才能更好地完成工作，患者也才會降低發(fā)生感染的可能性。

此外，消毒供應(yīng)室的醫(yī)護人員必須要對管理中心進(jìn)行區(qū)域劃分，包括生活辦公區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)和無菌物品存放區(qū)等。護理人員應(yīng)對不同的區(qū)域?qū)嵭胁煌墓芾碇贫?，并每天對其進(jìn)行清潔，每周進(jìn)行一次徹底的消毒，由護士長親自監(jiān)督，監(jiān)督小組隨時抽查，保證所有的醫(yī)療物品和器械都處于合格的衛(wèi)生環(huán)境中。醫(yī)護人員切忌不可將各區(qū)域之間的器械和物品混淆，每天必須對消毒供應(yīng)室的空氣進(jìn)行監(jiān)測，確?？諝獾募兌冗_(dá)到規(guī)定的范圍。在與采購室合作時，工作人員還需要對器械和物品進(jìn)行把關(guān)，做好消毒品的管理，保證其安全有效。

器械的使用科室在將污染物送去清洗消毒之前，應(yīng)先及時清除器械上的污漬，并對已經(jīng)感染器的物品進(jìn)行標(biāo)示，最后再放入整理箱中。供應(yīng)室的工作人員應(yīng)將回收的物品裝入密閉的箱內(nèi)，然后再運送到供應(yīng)室對應(yīng)的污染區(qū)。接著，負(fù)責(zé)清洗的人就應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品的污染程度來進(jìn)行系統(tǒng)的分類，用專門的洗滌劑來進(jìn)行多次徹底的清洗，經(jīng)過初、精洗和烘干的過程后，再由專人運送到清潔包裝區(qū)。清洗組的工作人員應(yīng)注意佩戴一次性口罩、橡膠手套、護目鏡等防護設(shè)施，清洗后的物品應(yīng)光潔無污漬，且工作人員也必須保護器物品的完好性。在進(jìn)行包裝時，負(fù)責(zé)包裝的工作人員應(yīng)及時核對物品的種類和數(shù)量，且準(zhǔn)備包裝用的布不可少于兩層，按規(guī)定包裝完成后再運送到滅菌區(qū)進(jìn)行滅菌。

某些污染特別嚴(yán)重的醫(yī)療用品和器械的消毒要求也很嚴(yán)格，醫(yī)護人員在處理這類物品和器械時必須先做好防護措施，確定自身的防污染工作做好了才能正式開始消毒處理。在消毒的過程中，切忌不可直接用手接觸污染源，應(yīng)謹(jǐn)慎地按照醫(yī)院的規(guī)定來操作，部分實在無法處理的污染物可以當(dāng)作醫(yī)療廢物進(jìn)行集中回收處理。在發(fā)出醫(yī)療器械和用品時，各種包的實的制度就必須嚴(yán)格按照要求來，各科室需要制定適合的個性化制度包，針對不常使用的物品應(yīng)用塑料紙包裝，有效期可以由7天延長到180天，避免因為反復(fù)使用而造成滅菌不徹底的嚴(yán)重后果，致使患者發(fā)生感染和其它并發(fā)癥，醫(yī)護人員也會有被影響健康的問題出現(xiàn)。

總之，在規(guī)范化管理消毒供應(yīng)室護理的時候，消毒供應(yīng)室還必須與其它各科室的醫(yī)生建立起良好的溝通關(guān)系，隨時關(guān)注使用器械和用品的問題，及時做好協(xié)調(diào)處理，發(fā)現(xiàn)不合格的器械也必須及時查明原因，弄清楚究竟是從哪里流出來的問題品，是患者的感染問題，還是醫(yī)護人員的操作不當(dāng)，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。許多患者并不了解醫(yī)院的消毒程序，他們認(rèn)為這一切都是醫(yī)院的消毒條件不合格，往往在發(fā)生問題之后不能控制情緒，協(xié)助醫(yī)院一起尋找源頭和解決的方法。因此，這時候也要求我們的護理人員必須具有很強的溝通交流能力，不能只懂專業(yè)技術(shù)而不會與人相處，關(guān)鍵時刻能立即想出幫助患者解決問題的方法這也很重要。