羅強(qiáng)

（岳池縣人民醫(yī)院 四川岳池 638300）

隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核磁共振在臨床上受到廣泛運(yùn)用，主要與其分辨率高、可重復(fù)強(qiáng)、操作簡(jiǎn)便、可多方位及多層面成像等優(yōu)勢(shì)有關(guān)，但其價(jià)格昂貴，且部分群眾對(duì)核磁共振檢查前的注意事項(xiàng)知之甚少，直接影響檢查進(jìn)程。為了保證核磁共振檢查的順利進(jìn)行，加強(qiáng)介紹核磁共振相關(guān)知識(shí)顯得十分重要。現(xiàn)在，我們一起看一下核磁共振檢查及檢查前的準(zhǔn)備工作、適宜檢查人群等。

什么是核磁共振檢查嗎？

核磁共振檢查，是將人體置于特殊磁場(chǎng)當(dāng)中，通過(guò)無(wú)線電射頻脈沖作用，激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，產(chǎn)生氫原子核共振，以達(dá)到吸收能量的目的。而當(dāng)停止射頻脈沖后，氫原子核依照特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并釋放所吸收的能量，由體外的接受器收錄，再經(jīng)過(guò)電子計(jì)算機(jī)處理，獲取圖像。

核磁共振檢查的使用，一方面能夠避免電離輻射對(duì)人體造成的損傷，另一方面，可以獲取多方位成像，此外，對(duì)軟組織具有均較高的分辨力。隨著當(dāng)前相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)一步改進(jìn)、軟件的更新、對(duì)全身各器官診斷作用研究的增多，目前，此項(xiàng)檢查方法已經(jīng)越來(lái)越成熟，可以作為診斷疾病的有效技術(shù)手段，尤其是對(duì)于部分疾病而言，已成為必不可少的檢查技術(shù)。

磁共振檢查前需要掌握哪些知識(shí)？

1.評(píng)估 與患者主治醫(yī)生交談，或是閱讀患者病歷資料，掌握患者的具體病情、工作性質(zhì)、心理狀態(tài)、受教育程度、對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，重點(diǎn)評(píng)估患者對(duì)核磁共振檢查相關(guān)知識(shí)的需求狀況，結(jié)合評(píng)估，為患者制定健康教育計(jì)劃，再根據(jù)檢查需要，設(shè)定教育目標(biāo)、教育方法。以保證教育內(nèi)容的個(gè)性、共性等特點(diǎn)。

因患者對(duì)所患疾病的陌生，加之疾病帶來(lái)的痛苦，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒變化，特別是核磁共振檢查的特殊性，包括龐大機(jī)身、封閉檢查倉(cāng)、射頻噪聲、檢查時(shí)間長(zhǎng)等，使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼、緊張等，影響核磁共振檢查的順利進(jìn)行。為此，建議掌握患者性格特征、心理實(shí)際需求，通過(guò)與其主動(dòng)交談，或是與患者家屬進(jìn)行有效溝通等方式，予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，以消除患者抵觸心理，積極配合檢查。

2.講解 建議結(jié)合患者受教育程度、接受能力，采取一對(duì)一、幻燈片等方式，詳細(xì)講解核磁共振檢查的工作原理、檢查注意事項(xiàng)、配合事項(xiàng)，加深患者對(duì)核磁共振檢查的認(rèn)識(shí)，使其熟練掌握核磁共振的檢查流程，從而提高檢查配合度；檢查前，指導(dǎo)患者脫去除內(nèi)衣外的全部衣服，更換上磁共振室的檢查專(zhuān)用衣；嚴(yán)禁穿有金屬物質(zhì)內(nèi)衣褲，以免影響檢查進(jìn)度；告知患者檢查所用時(shí)間較長(zhǎng)，且周?chē)秤陌担肼暣?，?wù)必做好思想準(zhǔn)備，以完成檢查。

3.參觀 建議在工作人員帶領(lǐng)下，患者及家屬參觀核磁共振檢查環(huán)境，以及操作人員的工作情況，了解檢查期間醫(yī)生與患者如何進(jìn)行室內(nèi)聯(lián)系；引導(dǎo)其他患者通過(guò)觀察窗對(duì)接受核磁共振檢查患者的檢查情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀察，明確檢查期間患者的反應(yīng)、配合事項(xiàng)；在醫(yī)生指導(dǎo)下，帶領(lǐng)患者、家屬進(jìn)入操作室，以了解操作室內(nèi)部構(gòu)造，確定檢查時(shí)所使用的醫(yī)療設(shè)備、通訊設(shè)備等；根據(jù)患者接受能力，教會(huì)呼吸憋氣調(diào)整方法、通訊聯(lián)系方法，直到患者熟練掌握。

隨著核磁共振檢查應(yīng)用范圍的逐漸擴(kuò)大，接受檢查患者的數(shù)量也隨之增高，但仍有部分患者不建議采取核磁共振檢查。

磁共振檢查的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)

1 適應(yīng)癥

1.1 神經(jīng)系統(tǒng)病變：包括外傷、腦梗塞、先天畸形、腦腫瘤等，最早用于核磁共振檢查的人體系統(tǒng)，通過(guò)確定病變部位，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確的獲取診斷結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)期病變。

1.2 心血管系統(tǒng)：包括心包積液、心臟病、心肌病等疾病，核磁共振檢查能夠?qū)ζ湫呐K功能、血管病變予以有效的評(píng)價(jià)、定量分析，主要與其無(wú)創(chuàng)、任意平面斷層掃描、重復(fù)顯示心臟血管解剖結(jié)構(gòu)等有關(guān)。

1.3 骨與關(guān)節(jié)：包括腫瘤、骨內(nèi)感染等，尤其是對(duì)部分細(xì)微改變，如骨挫傷，診斷價(jià)值極高，另外，在半月板、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、滑膜等病變?cè)\斷方面，效果尤為顯著。

1.4 胸部及腹部病變：包括淋巴結(jié)病變、胸膜病變、肝癌、肝囊腫等，一方面能夠清晰肺內(nèi)團(tuán)塊、較大氣管及血管之間的相關(guān)性，另一方面則可以有效鑒別區(qū)分的腹部腫塊，特別是腹膜后病變。

1.5 其他：如盆臟器病變，如卵巢腫瘤、子宮肌瘤、前列腺/膀胱腫物等，甚至全身軟組織病變，如血管、神經(jīng)、肌肉、結(jié)締組織等所致的感染、腫瘤。

2 注意事項(xiàng)

2.1 安裝人工心臟起博器、神經(jīng)刺激器等，均可不進(jìn)行核磁共振檢查。

2.2 各種危重重癥，包括意外昏迷、心率失常、呼吸功能不全、二便失禁等。

2.3 既往手術(shù)史，包括心臟手術(shù)伴人工心瓣膜、動(dòng)脈病手術(shù)等。

2.4 顱內(nèi)存在銀夾、眼球內(nèi)金屬異物等，以及存在內(nèi)固定鋼針釘患者。

2.6 存在任何金屬/磁性物質(zhì)植入體的患者，不建議施行核磁共振檢查；存在電子耳、假牙、藥物過(guò)敏等情況，不可進(jìn)行核磁共振檢查。

2.7 對(duì)于特殊檢查人群，如孕周不足12周孕婦、幽閉恐懼癥、兒童及老年人等，不建議施行核磁共振檢查，如果病情需要，建議在檢查前，佩戴耳塞，或是在醫(yī)囑指導(dǎo)下，服用相關(guān)藥物，并在家屬陪同下，進(jìn)入核磁共振檢查室，完成檢查。

總結(jié)在本次文章中，詳細(xì)的闡述了核磁共振檢查的作用原理、檢查前注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)等方面知識(shí)，希望能夠加深廣大群眾對(duì)核磁共振檢查的了解程度，熟練掌握核磁共振檢查前知識(shí)，消除心理障礙，提高檢查接受率，進(jìn)而促進(jìn)檢查進(jìn)展，及時(shí)取得檢查結(jié)果，以指導(dǎo)相關(guān)治療方案的合理制定，幫助患者得到相關(guān)的干預(yù)治療，繼而控制病情進(jìn)展，改善癥狀體征，提升預(yù)后恢復(fù)水平，優(yōu)化生活質(zhì)量。