劉月

（閬中市人民醫(yī)院 四川閬中 637400）

肝癌這一詞很多人應該都聽說過，但實際上它并沒有我們想象當中的那么可怕，這一疾病是完全可以戰(zhàn)勝的，一般可通過手術的方式治療，但是最重要的是，手術后會涉及到手術后的護理問題，以下我就為大家講解以下有關肝癌手術后的護理知識。

認真觀察患者的體征患者在手術后回到病房中，應認真監(jiān)測患者生命體征，認真巡視記錄，觀察患者的觀察患者膚色、切口滲液等情況，在觀察的過程中如果病情發(fā)生變化要立即通知醫(yī)生；手術后的6小時以內(nèi)讓患者應去枕平臥，如果有嘔吐的情況將頭偏向一側(cè)；在手術后的6小時可讓患者靠枕頭，可將床頭適當?shù)膿u高，取半臥位，進而可減輕切口的張力，緩解腹痛，有利于引流、呼吸、循環(huán)；將各種管道妥善固定好，避免管道扭曲、受壓、確保引流通暢，認真觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀等；針對切除肝臟一半以上的患者，手術后間歇給氧3～4天，以更好的保護肝細胞，以此來增加余肝細胞的血氧含量。

飲食護理醫(yī)護人員和患者的家屬要密切觀察患者的意識狀態(tài)，觀察觀者是否有精神錯亂、行為和性格異常、自我照顧能力是否下降，飲食給予患者碳水化合物為主的食物，禁止攝入高蛋白的食物，確保電解質(zhì)、水，以及其他營養(yǎng)均衡。絕對臥床休息防止劇烈運動。

心理護理肝癌病人的心理表現(xiàn)及護理對策：肝癌患者在手術后還會有一定的疑慮，擔心在手術后也會很難得到治愈，所以針對這種情況需要給予心理護理：（1）懷疑心理：一般來說患者患上肝癌后會非常焦慮、心情非常緊張、焦慮不安、猜疑不定。所以，在與患者溝通時要言行謹慎，了解患者心中存在的問題，為患者解除心中的疑惑，在回答問題時要委婉，減輕患者的受打擊的程度，避免患者失去治療的信心。（2）恐懼心理：很多患者都知道自己患了癌癥，所以內(nèi)心比較絕望、恐懼、害怕所以一定要給予患者安慰、鼓勵患者積極的接受治療，同時為患者講一些手術后的成功病歷，增強患者的康復信心，從而使患者可以很積極的配合治療。（3）由于在手術后引流管和手術切口摩擦會產(chǎn)生疼痛，會對患者的肉體造成痛苦，遵循醫(yī)囑為患者持續(xù)使用鎮(zhèn)痛泵，并認真觀察用藥效果，并記錄下來，了解患者的文化素養(yǎng)、心理對其進行心理疏導，給予精神鼓勵，使患者可以樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。在深呼吸、咳嗽時要用手按壓住切口，固定好引流管，防止引流管移動引起疼痛。同時還應正確的指導患者使用鎮(zhèn)痛泵，針對疼痛比較明顯的患者應立即通知醫(yī)生。要注意鎮(zhèn)痛治療以防發(fā)生并發(fā)癥，例如：嘔吐、惡心等癥狀。

預防術后感染肝癌患者術后應預防術后感染，手術后患者會有食欲不振、思想負擔嚴重，身體抵抗力下降等癥狀。肝癌手術的患者應按照醫(yī)生的要求、使用抗生素，嚴格控制輸液速度，以保證抗生素的濃度;注意體溫變化，控制好呼吸頻率、節(jié)律，觀察是否有胸痛、胸悶等并發(fā)癥，以確保可以盡早發(fā)現(xiàn)膈下膿腫或是胸腔積液；指導患者咳痰、咳嗽、深呼吸，同時進行霧化吸入，防止發(fā)生肺部并發(fā)癥。嚴格遵循無菌操作流程，針對留置導尿管的患者，應每天使用碘伏棉球為患者的尿道擦洗兩次，定期更換導尿管，定時沖洗膀胱沖洗，以免發(fā)生感染；加強皮膚護理：每天用溫水擦洗全身，確保會陰與El腔的清潔，保障床鋪干燥清潔，每天更換一次病號服與床單。禁食期應做好口腔清潔護理，患者和家屬不應隨意揭掉紗布，同時也不可用手觸摸切口，以防刀口感染。

褥瘡護理針對手術后長期臥床、消瘦，全身無力的患者，可能會出現(xiàn)褥瘡的。出現(xiàn)褥瘡的主要原因有：（1）局部的壓力測移及摩擦；（2）局部組織缺血壞死；（3）身體局部潮濕，受到排泄物的刺激；（3）攝人的營養(yǎng)不足。出現(xiàn)褥瘡按照時間的先后一般表現(xiàn)為破潰、淤血、紅疹、局部組織壞死、潰爛、紅潤，水泡，最后侵襲到肌肉、肌膜、骨骼等組織?；颊咭坏┏霈F(xiàn)褥瘡，不但身體會感到非常痛苦延長病程、加重病情，嚴重者會誘發(fā)感染危及生命。所以，應加強基礎護理，杜絕發(fā)生褥瘡。應該定時幫助患者翻身、拍背、按摩受壓部位，幫助患者每2個小時幫助患者更換一次體位。

健康指導（1）一定要戒酒、戒煙。由于在煙草中含有較多的致癌物質(zhì)；長期過度飲酒，會加重肝臟的負擔，延誤疾病的康復。（2）解除患者心理負擔：在出院后針對恢復期的患者可他們多參加文娛活動，確保規(guī)律生活。在病情逐漸緩解后，要做一些力所能及的活動，將“不治之癥”心理消除，確保機體正常功能。但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥感染、代謝功能減退的情況下應絕對臥床休息。（3）注意個人衛(wèi)生：定期更換衣物、被褥，確保環(huán)境清潔，做好通風。

呼吸道護理由于手術后的創(chuàng)傷較大，膈肌提高，呼吸運動受到限制，如果患者在手術后出現(xiàn)咳痰困難、咳嗽等癥狀，要吸入霧化，每天2次，每次吸入霧化后及時幫助患者翻身，輕輕的叩背部，引導患者雙手按住切口，深呼吸然后咳嗽，鼓勵咳出痰。

引流管護理肝癌患者在手術后可能會使用多種引流方式，應確保各種引流管的通暢性，確保各個引流管固定，認真觀察并記錄引流管內(nèi)的內(nèi)容物的變化情況、性狀以及引流量。在操作使應確保無菌操作，每天都要更換引流瓶以及引流接管。切除肝或是膈下引流常用的雙套管閉式負壓吸引裝置，應確保負壓吸引。針對管引流的患者，根據(jù)膽道外科的術后管護理對患者進行護理。在肝葉切除手術后，肝周引流管應該放置，在滲液減少時應立即將引流管去除。引流肝膿腫，應等到一般情況得到改善后，在血常規(guī)、體溫正常后，引流膿液稀薄并且每天需，或是通過經(jīng)引流管的造影觀察到膿腔的容積時，可將引流管拔除。

總結(jié)：綜上為大家講解了有關肝癌患者手術后的護理內(nèi)容!希望各位患者在手術后可以遵循醫(yī)生的建議，積極配合康復治療，出院后也應定期復查。此外，患者家屬也應細心照顧患者做好日常護理工作，希望各位患者在手術后都能得到早日康復!