李珂

（眉山市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科 四川眉山 620010）

心率是人體的重要生命體征，直接反映了患者交感神經(jīng)動(dòng)力和心臟的功能狀態(tài)，了解心率在心腦血管疾病中的意義，可通過(guò)科學(xué)有效的治療與護(hù)理，減少和控制心腦血管疾病的發(fā)生。心腦血管是一種常見(jiàn)的慢性疾病，主要包括高血壓、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀，是對(duì)患者心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱。患者在血容量和能量代謝不變的情況下，心率直接反映了患者心臟的功能狀態(tài)，因此，科學(xué)有效控制、穩(wěn)定患者心率，可減少心腦血管疾病發(fā)生。

一、心率與心血管疾病的關(guān)系心率增快是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病與死亡的重要危險(xiǎn)因素之一，心率會(huì)對(duì)患者的心臟造成不同程度的損害，尤其是對(duì)冠心病、心力衰竭、高血壓等會(huì)具有直接的影響。心腦血管疾病患者心率增快，會(huì)使自身血管壁受到更加大的剪切力，造成粥樣板塊的惡化。因?yàn)榛颊咝穆试隹鞎?huì)導(dǎo)致外周阻力增加，使內(nèi)皮功能受到損害，同時(shí)也增加了血管阻力，極易形成血栓形成，造成冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生。所以，日常要對(duì)患者的心率進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和有效的控制，對(duì)患者情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者可以有效維持心率穩(wěn)定。依據(jù)臨床大量資料研究顯示，心腦血管疾病發(fā)展與心率增快有緊密的關(guān)系，患者因心率增快會(huì)使血管阻力增加。通?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛都會(huì)伴有心率增快，還有急性心肌梗死患者，在發(fā)病早期也有明顯的心率增快，主要因?yàn)樾穆试隹煸黾恿嘶颊咝募『难趿繉?dǎo)致患者的梗死范圍擴(kuò)大延展。如果可以在早期對(duì)急性心肌梗塞患者心率進(jìn)行科學(xué)控制，使患者心情平和、保持安靜，可穩(wěn)定心率降低患者心肌耗氧量。此外，心率增快縮短患者心肌灌注時(shí)間，會(huì)導(dǎo)致患者心室功能惡化，加重心肌缺血，導(dǎo)致心律失常的情況出現(xiàn)。可見(jiàn)控制心率可延緩心腦血管疾病患者的病情進(jìn)展、減少患者心絞痛、心臟事件的發(fā)生，對(duì)于急性心肌梗塞患者而言，早期對(duì)患者心率增快進(jìn)行有效控制，可預(yù)防心力衰竭改善心室重構(gòu)，減少和預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，提高患者的長(zhǎng)期生存率。

二、心率增快的護(hù)理科學(xué)有效的心率護(hù)理，可以有效控制心腦血管患者的疾病發(fā)生率，因此，對(duì)于心腦血管疾病患者的心率變化，應(yīng)采取科學(xué)合理的觀察措施，依據(jù)患者的具體病情每日測(cè)量患者心率次數(shù)，因?yàn)樾穆试隹鞎?huì)導(dǎo)致冠心病，高血壓等心血管疾病患者病死率的增加，如果患者心率增快要及早進(jìn)行控制，依據(jù)患者的病情來(lái)調(diào)整飲食量和活動(dòng)量，使患者的心率能維持在穩(wěn)定狀態(tài)，在護(hù)理過(guò)程中心血管疾病患者的飲食要保持規(guī)律，合理控制體重，避免增加心臟負(fù)荷或因情緒激動(dòng)反射性引起心理加快。在對(duì)心腦血管疾病患者采取有效的心率控制措施過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員可為患者制定科學(xué)合理的生活方式，對(duì)患者的生活規(guī)律和具體飲食情況，進(jìn)行管理和督促，尤其在飲食方面患者必須要堅(jiān)持服用低鹽、低糖、低脂肪的食物，可食用一些含維生素較高的新鮮蔬菜、水果和豆制品。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)患者身體具體情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)有度的鍛煉，并結(jié)合具體病情制定相應(yīng)的鍛煉方案，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行嚴(yán)格的控制，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者采取有氧運(yùn)動(dòng)最為適宜，醫(yī)護(hù)人員可鼓勵(lì)心腦血管疾病患者選擇慢跑、打球羽毛球或快走等方式，同時(shí)也可以選擇一些輕量的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)輔助鍛煉，醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者的血脂血壓進(jìn)行檢查，并對(duì)患者做好健康教育，給予心理疏導(dǎo)，緩解其心理負(fù)擔(dān)叮囑患者要戒煙戒酒保持規(guī)律的生活態(tài)度，使患者始終保持良好的心態(tài)，避免因負(fù)面心理情緒和無(wú)規(guī)律生活等問(wèn)題引起心率異常。

綜上所述，心率反應(yīng)了心腦血管疾病患者的精神和心臟功能狀態(tài)，因此，日常應(yīng)對(duì)心腦血管疾病患者，尤其是高血壓和冠心病患者，要嚴(yán)密觀察患者的心肌耗氧量和心率變化，通過(guò)科學(xué)合理的有效控制，使患者保持心率穩(wěn)定。日常對(duì)于心腦血管疾病患者，應(yīng)給予易消化、少刺激食物，使患者可以合理控制體重，減輕自身的心臟負(fù)荷，避免因?yàn)榍榫w激動(dòng)導(dǎo)致心率加快和病情加重，在進(jìn)行心率護(hù)理過(guò)程中，家屬或醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，依據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的治療方案，使是患者通過(guò)有規(guī)律有節(jié)制的生活，保持心氣平和維持心率穩(wěn)定，降低和預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。