熊俊

（德陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心 四川德陽(yáng) 628013）

按照國(guó)際規(guī)定，老年人指的是65周歲以上的人。我國(guó)《老年人權(quán)益保障法》中對(duì)于老年人的年齡限定是60周歲以上，也就是年齡達(dá)到了60周歲以上，在我國(guó)都被認(rèn)為是老年人。伴隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的不斷加深，我國(guó)老年人的數(shù)量激增，在人口中的占比不斷升高，在2018年，我國(guó)60周歲以上的老年人口數(shù)量為24090萬(wàn)人，在總?cè)丝谥械恼急葹?7.3%，相較于2017年增加了0.6個(gè)百分點(diǎn)。伴隨著數(shù)量的持續(xù)增加，老年人醫(yī)療、養(yǎng)老和精神贍養(yǎng)等方面的問(wèn)題凸顯，并受到了社會(huì)各界的普遍關(guān)注。

老人6種常見心理問(wèn)題包括了腦衰弱綜合癥、抑郁癥、焦慮癥、失眠、老年癡呆與老年譫妄。導(dǎo)致老年人心理問(wèn)題的原因主要有兩點(diǎn)，首先是老年人長(zhǎng)期獨(dú)自居住，子女不在身邊照顧，無(wú)法與人溝通，心理變得脆弱，容易對(duì)生活喪失興趣，長(zhǎng)期下去會(huì)導(dǎo)致精神恍惚，嚴(yán)重的甚至?xí)斐删穹至选Ｆ浯?，如果老年人受到了心理方面的刺激，?nèi)心長(zhǎng)期存在著悲憤的情緒無(wú)法得到釋放，長(zhǎng)期下去也會(huì)產(chǎn)生精神分裂的問(wèn)題。

老年人精神分裂的病因

1.遺傳因素。遺傳因素是導(dǎo)致精神分裂癥的重要原因所在。精神分裂癥患者的親屬中通?；疾÷蕰?huì)高于一般居民，隨著血緣關(guān)系越近，老年精神分裂的犯病率就會(huì)越高。可是，在老年精神分裂癥病患者中，這種遺傳性不具備年輕化傾向。

2.病前性格特征。很多學(xué)者提出精神分裂癥患通常病前都存在個(gè)性化的特征，比如內(nèi)向、孤僻、敏感、怕羞以及好幻想等。很多晚發(fā)精神分裂癥患者相較于年輕精神分裂癥患者的病前人格特征更加的完整。

3.社會(huì)心理因素。老年人通常有著脆弱的身心，同時(shí)老年精神分裂癥患者病前通常存在很多社會(huì)心理問(wèn)題，比如社會(huì)以及家庭地位變化、離退休、子女分離、喪偶、性欲亢進(jìn)以及鄰里關(guān)系不和諧等。

4.大腦形態(tài)與解剖學(xué)改變。伴隨著新技術(shù)的持續(xù)應(yīng)用，比如SPECT、CT、ECT以及MRI等，解剖學(xué)以及大腦形態(tài)等層面的變化開始受到了人們的廣泛關(guān)注。很多學(xué)者對(duì)于精神分裂癥本身的腦形態(tài)學(xué)展開了系統(tǒng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人精神分裂癥患者通常腦結(jié)構(gòu)異于正常人。主要改變包括了腦室擴(kuò)大、腦皮質(zhì)萎縮等。腦結(jié)構(gòu)異常和年齡、病程之間的關(guān)系還沒(méi)有定論，可是大多數(shù)研究表明年齡大、病程長(zhǎng)，其腦萎縮的概率也會(huì)隨之提升。

如果老年人患有精神分裂，一定要給予及時(shí)的治療，否則將會(huì)對(duì)生命安全產(chǎn)生威脅。嚴(yán)重的情況下，老年人會(huì)存在自殺的傾向，所以，患者家屬以及子女要多陪伴老年人，讓他們充分感受家庭的溫暖，同時(shí)也要注意帶著老年人去醫(yī)院及時(shí)治療。

在治療老年人精神分裂癥狀的時(shí)候，可以從以下幾方面入手。

1.加強(qiáng)心理保健知識(shí)的宣傳工作，積極的勸導(dǎo)老年人要注重自我心理調(diào)適。在日常生活中我們能夠發(fā)現(xiàn)，一些長(zhǎng)壽的老人，通常具有心胸豁達(dá)的、善解人意、處事熱情的特征，他們長(zhǎng)期與世無(wú)爭(zhēng)，對(duì)生活感到滿足。

2.保持適度心理活動(dòng)。在老年人進(jìn)入頤養(yǎng)天年的歲數(shù)時(shí)，不能夠再給自己添加過(guò)多的負(fù)擔(dān)，制定太高的目標(biāo)以及更多的任務(wù)，假如老年人精神以及身體狀況不錯(cuò)，可以力所能及的做一些事情，對(duì)于這種情況我們可以加以鼓勵(lì)。假如老年人始終無(wú)法轉(zhuǎn)換角色，認(rèn)為自己依然在工作崗位上，但是卻沒(méi)有能夠獲得之前別人的尊敬與熱愛，通常會(huì)產(chǎn)生人走茶涼的悲涼感覺，這種情況下會(huì)加大老人內(nèi)心的失落感，加大了調(diào)適心理的困難。因此，醫(yī)護(hù)人員要注重及時(shí)的疏導(dǎo)老年人的這種心理落差，必要的時(shí)候可以進(jìn)行心理治療，干預(yù)老年人的心理問(wèn)題，使得他們能夠自主克服心理障礙。

3.消除孤獨(dú)感。老年人通常需要社會(huì)支持，為此建議老年人多參與一些文藝體育活動(dòng)，比如書畫練習(xí)、外出旅游以及聯(lián)誼活動(dòng)等，拓展人際交往的范圍，使得老年人之間可以彼此溝通，降低老年人的失落感以及孤獨(dú)感，這有助于強(qiáng)化老年人之間的溝通，宣泄自身的煩惱，有助于分享快樂(lè)。

4.子女有義務(wù)贍養(yǎng)老人，同時(shí)也要注重從心理上關(guān)懷老人，否則老年人會(huì)感到無(wú)助以及孤獨(dú)。假如因?yàn)楣ぷ?、學(xué)習(xí)等方面的原因與老年人不在一起生活，需要多利用一些節(jié)假日的時(shí)間與父母團(tuán)聚，如果有孫輩的要讓孫輩多陪伴老年人，讓老年人可以充分感受到天倫之樂(lè)。當(dāng)前，新型的社會(huì)化養(yǎng)老模式開始進(jìn)入居家養(yǎng)老模式，這也導(dǎo)致了家庭人情化服務(wù)有效的緩解了老年人心理問(wèn)題。

5.消除老年人隔離感。對(duì)于獨(dú)居或者是空巢老人，對(duì)于視力以及聽力顯著降低的老人，他們本身就非常的孤獨(dú)，如果家人態(tài)度冷淡，他們的心情將會(huì)更加的寂寞，對(duì)于這類老人，家庭成員要采取相應(yīng)的方法，改善給他們的視覺與挺舉，并且經(jīng)常和他們交談，鼓勵(lì)他們能夠走出自己的世界，樹立生活自信心，并且積極的融入到正常人際交往當(dāng)中。