辜小紅

（四川省仁壽縣人民醫(yī)院 四川仁壽 620500）

在年齡較大的男性群體中，前列腺增生的發(fā)病幾率較大，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為此病癥的出現(xiàn)，與患者體內(nèi)雌激素、雄性激素的含量有關(guān)，也有人認(rèn)為是兩種激素失衡導(dǎo)致的。尿頻、尿急是患者的早期癥狀，隨著病癥的逐漸加深，患者尿路會出現(xiàn)明顯阻塞現(xiàn)象，排尿功能受到阻礙，患者常表現(xiàn)出排尿無力現(xiàn)象，嚴(yán)重的會出現(xiàn)血尿情況，因此男性應(yīng)盡量規(guī)避此癥狀。

病因及臨床表現(xiàn)

關(guān)于前列腺增生的產(chǎn)生原因，醫(yī)學(xué)界一直眾說紛紜，至今也未能找到引發(fā)該病癥的主要原因。但在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，對前列腺增生的影響因素有了深入研究，誘發(fā)增生的原因很多，主要包括：增殖、凋亡等過程都在上皮細(xì)胞中進(jìn)行，若兩者沒有維持在相對平衡狀態(tài)；雄激素、雌激素含量不足，或者兩種激素含量處于不平衡狀態(tài)；睪丸功能在酗酒、吸煙等習(xí)慣影響下發(fā)生失調(diào)現(xiàn)象。上述因素都可能誘發(fā)增生病癥，在治療期間，醫(yī)生應(yīng)該就具體病癥分析病因。

前列腺增生只是對患者的籠統(tǒng)介紹，不同患者的癥狀存在明顯差異，患者病癥主要表現(xiàn)為以下幾種。

儲尿期病癥：該時期癥狀分為兩個階段，第一階段是癥狀早期，患者夜晚排尿次數(shù)增多，且單次尿量很少。尿潴留癥狀漸漸在患者身上顯現(xiàn)，膀胱能容納的尿量不但減少，排尿間隔變短。結(jié)石、感染等情況若伴隨出現(xiàn)，會加速尿頻情況，尿痛現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。第二階段是尿急，為晚期癥狀，導(dǎo)致尿急的主要原因是尿路梗阻，在此情況下將近2/3患者會出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

排尿期癥狀：腺體持續(xù)變大，排尿困難現(xiàn)象非常明顯，尿路梗阻情況加劇，腺體、梗阻兩者比例失調(diào)。男性排尿出現(xiàn)時間長、尿線細(xì)等情況，患者總會有排尿不盡之感。為保證排尿順暢，患者會不自主的進(jìn)行腹部增壓，這會導(dǎo)致尿流中斷情況出現(xiàn)。

排尿后癥狀：尿后滴瀝是機(jī)體外在的常見表現(xiàn)，逼尿肌位于膀胱中，當(dāng)其功能失常，膀胱內(nèi)的剩余尿量增加。在尿道阻力作用下，當(dāng)殘余尿量積攢到一定程度后，患者會出現(xiàn)小便失禁現(xiàn)象，急性尿潴留在受涼、興奮等情況下時有發(fā)生。

其他癥狀：在老年男性中，血尿是經(jīng)常出現(xiàn)的前列腺癥狀，腺體在血管擴(kuò)張作用下變大，與膀胱接觸并伴隨摩擦。血尿癥狀有輕有重，癥狀嚴(yán)重的通過肉眼就能看到尿血現(xiàn)象；尿路感染，發(fā)燒、腰痛等情況是尿路感染的主要表現(xiàn)，癥狀較輕者平時看不出感染傾向，若患者需要手術(shù)治療，在術(shù)前需檢查白細(xì)胞在尿液中的含量，若白細(xì)胞數(shù)量過多，必須對患處進(jìn)行殺菌處理，然后完成手術(shù)；膀胱結(jié)石，此現(xiàn)象是排尿不盡的并發(fā)癥，膀胱中的剩余尿液量增多，小晶體在長期集聚作用下逐漸向結(jié)石演變。尿線中斷可作為結(jié)石出現(xiàn)的重要依據(jù)，患者尿終會感覺疼痛，此時患者改變站姿能緩解疼痛情況；腎功能損害，積水、尿液出現(xiàn)反流現(xiàn)象都會影響腎的正常工作，很多患者會出現(xiàn)血壓升高情況，沒有進(jìn)食欲望、嗜睡等現(xiàn)象也時常出現(xiàn)。此外，男性在感覺到排尿不暢時，并未對此癥狀加以重視，身體自主進(jìn)行腹部增壓動作，增壓雖然能幫助患者正常排尿，但時間一長，疝氣、脫肛等病癥就會出現(xiàn)。

前列腺增生的護(hù)理知識

若腺體增生患者需要進(jìn)行手術(shù)，做好護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的前提。在術(shù)前醫(yī)生要和病人進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)介紹治療方法，并解答患者的疑惑，這在一定程度能起到緩解病人緊張心理的作用。術(shù)前患者需配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理：合理飲食，為保證大便通暢必須經(jīng)常喝水，切忌劇烈咳嗽，可通過深呼吸法緩解咳嗽情況；腎不能正常工作或患者有明顯的尿潴留癥狀，需預(yù)留導(dǎo)管并進(jìn)行膀胱造瘺操作，對腎功能加以改善，為手術(shù)做鋪墊；針對患者情況配置濃度適宜的沖洗液，包括滅菌水、葡萄糖等，同時配置術(shù)后要用到的生理鹽水。即將開始手術(shù)時，患者不能吃飯，同時醫(yī)生開始進(jìn)行灌腸、打麻藥等操作。

在術(shù)中利用相關(guān)儀器對患者心率等情況進(jìn)行監(jiān)測，及時應(yīng)對突發(fā)狀況，醫(yī)生在完成各項操作時必須認(rèn)真細(xì)致，進(jìn)而快速、順利的完成手術(shù)。術(shù)后護(hù)理是前列腺治療的重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)理措施可總結(jié)為以下幾方面：

對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察患者是否換上TURP綜合征的傾向，導(dǎo)致該癥狀出現(xiàn)的根本原因是，沖洗液被導(dǎo)尿管大量吸收，從而出現(xiàn)低鈉血癥。其癥狀表現(xiàn)為：患者情緒暴躁且伴隨昏睡情況，惡心、痙攣等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，癥狀比較嚴(yán)重者，可能會引發(fā)心力衰竭、多器官水腫等病癥。為避免上述現(xiàn)象，術(shù)后需對患者血鈉含量嚴(yán)密監(jiān)測，輸液速度不宜過快。

為減少術(shù)后出血量，需做好以下護(hù)理措施：首先將沖洗袋和導(dǎo)尿管相連接，完成持續(xù)沖洗操作，沖洗速度由出血顏色來定，血液顏色較深加快沖洗速度，血液顏色較淺放慢沖洗速度。導(dǎo)管沖洗構(gòu)成若遇到血塊堵塞情況，及時用灌注器將導(dǎo)管中的血塊抽出，尿道口紗布在術(shù)后必須維持8小時才能拆除。當(dāng)引流液變成清涼色澤時，沖洗操作可間斷進(jìn)行，也可根據(jù)患者情況停止沖洗。

感染護(hù)理：首先對導(dǎo)尿管通暢情況進(jìn)行檢查，若出現(xiàn)堵塞情況及時處理，每天對尿道口的護(hù)理次數(shù)保持在兩次左右。其次對患者體溫重點(diǎn)監(jiān)測，并觀察睪丸是否存在腫大現(xiàn)象，體溫升高表明患者出現(xiàn)發(fā)炎跡象。完成尿道口清洗后，用適宜濃度的碘伏液對尿道口進(jìn)行擦拭，同時患者遵照醫(yī)囑服用預(yù)防感染類藥物。

膀胱痙攣是手術(shù)后出現(xiàn)頻次較高的并發(fā)癥，痙攣的具體表現(xiàn)較多，如排尿急切、趾骨上區(qū)痛感明顯等，鎮(zhèn)痛泵是緩解并發(fā)癥的主要手段，或者醫(yī)生按照病人身體情況，給其注射一定計量的麻醉劑，進(jìn)而減輕患者疼痛的目的。此外病人術(shù)后盡量以粗糧為主，有利于促進(jìn)腸胃蠕動。

經(jīng)過一段時間療養(yǎng)，身體各項指標(biāo)正常后，將尿管拔除，拔除前保證膀胱充盈。此后患者每天多喝水，喝水量不得低于2500ml以上，有尿感及時排尿嚴(yán)禁憋尿，患者自己觀察排尿是否存在異常情況。提肛鍛煉是每個術(shù)后病人的必做項目，此項目旨在提升尿道括約肌機(jī)能，促進(jìn)患者快速痊愈。在術(shù)后20天左右，腺體創(chuàng)面會出現(xiàn)痂皮脫落現(xiàn)象，此時患者需注意有無血尿情況，若有及時臥床休息，嚴(yán)重者到醫(yī)院復(fù)查。