高明娟

（米易縣人民醫(yī)院 四川米易 617200）

1 婦科診斷與治療方法的知情選擇

1.1 婦科診斷的知情選擇 婦科診斷會(huì)通過(guò)物理檢查與輔助檢查的方法，物理檢查中具有問(wèn)診、叩診等途徑，輔助檢查如開(kāi)展B超檢查、陰道分泌物的檢查等，其都是一種非創(chuàng)傷性檢查的方法。還有具有有創(chuàng)性的檢查手段，如進(jìn)行活體組織檢查、診斷性刮宮等，是婦產(chǎn)科診斷中的一種常用方法，檢查前醫(yī)生應(yīng)該告訴患者，尤其對(duì)于未婚婦女、少女等，陰道內(nèi)診等項(xiàng)檢查都應(yīng)該獲得患者的同意。醫(yī)生告知病人可能會(huì)出現(xiàn)疼痛等不適的感覺(jué)，患者需要具有良好的依從性，有創(chuàng)檢不僅患者家屬需要簽署同意書(shū)，患者本人也應(yīng)該知情同意，患者具有相應(yīng)的知情權(quán)，如果一些診斷方法不能獲得患者同意，醫(yī)護(hù)人員需要告知此項(xiàng)診斷的目的，診斷中所具有的特殊作用，如果不進(jìn)行優(yōu)良的檢查，將會(huì)影響具體的診斷過(guò)程，患者的知情權(quán)需要被保障。

1.2 婦科治療的知情選擇 保守治療與手術(shù)治療中的知情權(quán)也應(yīng)該被保障，患者需要知曉?xún)煞N治療方法的優(yōu)勢(shì)與不足，告知手術(shù)治療中可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥，手術(shù)中所運(yùn)用的麻醉方式，術(shù)后對(duì)婚育功能所產(chǎn)生的影響。在進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)時(shí)，需要征得患者的同意，患者的知情權(quán)都需要被考量。

2 產(chǎn)科診斷與治療方法的知情選擇

2.1 就診分娩地點(diǎn)的知情選擇 在首次進(jìn)行產(chǎn)科檢查時(shí)，需要對(duì)母胎情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，對(duì)孕婦的身體狀況與胎兒的狀況實(shí)施全面的了解，促使孕婦知曉檢查方式與分娩地點(diǎn)，參照每個(gè)醫(yī)院的服務(wù)范疇，了解患者是否適合在此醫(yī)院中進(jìn)行檢查。當(dāng)產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀時(shí)，應(yīng)到技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)院就診，各種科室間還可以會(huì)診，保證管理流程呈現(xiàn)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。當(dāng)孕婦知情后，如果仍然堅(jiān)持在出診醫(yī)院中就診，應(yīng)該向院長(zhǎng)等進(jìn)行匯報(bào)，知曉轉(zhuǎn)診的必要性，與技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院開(kāi)展聯(lián)合，告知轉(zhuǎn)診的必要性。對(duì)于出診不具有異常的孕婦而言，復(fù)診等過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果本地醫(yī)院中不具有優(yōu)良的技術(shù)條件，應(yīng)告知孕婦或者家屬轉(zhuǎn)診的必要性。還應(yīng)該進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診，保證患者的知情權(quán)被保障，轉(zhuǎn)診過(guò)程中需要醫(yī)療人員的陪護(hù)，轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)記錄明確。

2.2 產(chǎn)科檢查方法的知情選擇 常規(guī)產(chǎn)前檢查的告知是每一個(gè)孕婦所應(yīng)享有的知情權(quán)，醫(yī)生必須告知其每項(xiàng)檢查中的目的、檢查內(nèi)容等，檢查胎兒的生長(zhǎng)狀況是否受到影響，讓孕婦與家屬擁有知情權(quán)。在檢查艾滋病等病癥時(shí)，減少母嬰垂直傳播情況的出現(xiàn)，不具有人格歧視的情況，孕婦檢查中的知情權(quán)應(yīng)該被保障。頭發(fā)或者血液檢查中的微量元素不完全代表機(jī)體是否有缺乏的情況，如果鈣缺乏，骨密度情況將會(huì)發(fā)生變化，血鈣正常不代表患者的情況正常。如在進(jìn)行唐氏篩查時(shí)，患者也需要備提前告知，還應(yīng)該進(jìn)行深入的檢查，促使孕婦與家屬知曉具體的檢查情況。胎心監(jiān)護(hù)也是一項(xiàng)重要的流程，應(yīng)該告知孕婦檢查中的注意事項(xiàng)，檢查只能知曉胎兒當(dāng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)情況，胎兒可能會(huì)產(chǎn)生意外缺氧的情況，各種意外情況將會(huì)發(fā)生。在開(kāi)展有創(chuàng)性產(chǎn)科診斷的過(guò)程中，不通過(guò)診斷手段對(duì)胎兒將會(huì)產(chǎn)生不同的影響，需要獲得家屬的同意。

2.3 產(chǎn)科治療的知情選擇 醫(yī)護(hù)人員在治療孕婦時(shí)，肯定會(huì)涉及到胎兒，各種治療手段應(yīng)促使孕婦的知情權(quán)被保障，如在開(kāi)展藥物治療中，孕婦需要知曉用藥的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，D、X類(lèi)都是一種違禁的用藥，除非當(dāng)孕婦生命垂危時(shí)，不得不運(yùn)用該類(lèi)藥物。A、B類(lèi)藥物的運(yùn)用過(guò)程也應(yīng)該較為明確，現(xiàn)今各種藥物層出不窮，眾多藥物中未被列入分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，用藥過(guò)程中需要了解閱讀說(shuō)明書(shū)，知曉藥物中可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。孕前指導(dǎo)用藥中還應(yīng)該了解對(duì)生殖細(xì)胞的作用，在懷孕早期用藥過(guò)程中，還應(yīng)了解到可能會(huì)產(chǎn)生畸形的狀況，還需知曉用藥過(guò)程中對(duì)新生兒所造成的損害。在運(yùn)用各種藥物時(shí)需要告知孕婦，藥物可能對(duì)新生兒造成嚴(yán)重的損害，用藥前需告知孕婦可能會(huì)出現(xiàn)的不良狀況，各種藥物所產(chǎn)生的作用。

分娩方式也是孕婦所廣泛關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，孕婦或者家屬可以自行選擇分娩方式，產(chǎn)道、產(chǎn)力等都是影響安全分娩的因素，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行全面篩查，制定出合理的分娩方案，產(chǎn)力等都不能被準(zhǔn)確的判斷，胎兒在產(chǎn)程中的耐受力臨產(chǎn)才能進(jìn)行評(píng)估。自然分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)異常，出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的情況，一些孕婦或者家屬可能對(duì)分娩過(guò)程缺乏自信，會(huì)傾向于運(yùn)用剖宮產(chǎn)的方式，醫(yī)生需要詳細(xì)了解產(chǎn)婦陰道分娩所具有的可能性，向產(chǎn)婦闡述兩種方式所具有的優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)院方面進(jìn)行陰道分娩所具有的能力，對(duì)各種分娩方式進(jìn)行科學(xué)的選擇。分娩方式的選擇需要具備科學(xué)性的原則，了解到剖宮產(chǎn)中可能出現(xiàn)的原因，需要具有專(zhuān)業(yè)性的助產(chǎn)人員，分娩方式的影響因素也將會(huì)發(fā)生變化。還應(yīng)該選擇胚胎、胎兒的去留情況，胎死宮內(nèi)的胎兒應(yīng)該進(jìn)行處理，藥物感染情況可能會(huì)使胎兒受到損害，醫(yī)生還需具備良好的科學(xué)依據(jù)，知曉傷害的可能性，胎兒是否已經(jīng)受到傷害，告知具體的手術(shù)成功率。

家屬也應(yīng)具有知情權(quán)，在進(jìn)行胎兒疾病治療時(shí)，介入性治療等都可以成為治療胎兒的重要手段，治療進(jìn)程也將會(huì)形成積極的發(fā)展趨勢(shì)，孕婦與家屬的知情權(quán)都應(yīng)該被被保障。陰道不規(guī)則出血會(huì)使患者的生活質(zhì)量受到較大程度的影響，并會(huì)威脅患者的生命安全，同時(shí)，婦科惡性腫瘤等誘因所導(dǎo)致的少量陰道出血容易被病人忽略，患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，釀成不可挽回的后果。從而恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)與合理的治療方法便顯得尤為重要，常規(guī)治療加用致康膠囊能使陰道不規(guī)則出血患者的癥狀獲得改善，達(dá)到良好的治療效果。人工流產(chǎn)中也會(huì)具備麻醉治療的方法，醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦新生兒的注意事項(xiàng)，知情權(quán)也是醫(yī)療實(shí)踐治療中的重要組成部分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保障患者的各項(xiàng)權(quán)利獲得保障，醫(yī)護(hù)人員與患者間形成良好的相處氛圍。每一個(gè)產(chǎn)婦的知情權(quán)都應(yīng)該被全面保障，促使醫(yī)患關(guān)系較為良好，二者間形成良好的相處氛圍。