陳正東

（四川省雅安市石棉縣中醫(yī)院 四川 石棉 625400）

胃腸病是臨床高發(fā)疾病，該類疾病的種類較多，會涉及到患者的食管、腸道以及肝膽等部位，部分胃腸疾病會隨著病程的發(fā)展，產(chǎn)生癌變的可能，比如胃腸道息肉。臨床有研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的腸癌患者都是由胃腸息肉轉(zhuǎn)變而成的。胃腸疾病患者需要及時就診，及時進(jìn)行有效治療，促使胃腸疾病盡快康復(fù)，防止胃腸疾病進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致癌變?，F(xiàn)今，臨床治療胃腸疾病有多種治療方案，可根據(jù)患者的實際情況，合理選擇治療方案，準(zhǔn)確有效的開展治療。筆者簡單闡述了現(xiàn)今臨床治療胃腸疾病的幾種方法。

1.藥物保守治療

根據(jù)胃腸疾病患者的疾病類型，給予對癥治療，如給予抑酸類藥物、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動力藥物等進(jìn)行治療。同時，聯(lián)合生活指導(dǎo)，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理。清淡飲食，但又必須保證日常營養(yǎng)的攝入。同時，禁止吸煙喝酒、喝濃茶與喝咖啡等不良生活行為。臨床研究中應(yīng)用較多的藥物有莫沙必利（口服、單次劑量5mg）、埃索美拉唑鎂腸溶片（口服，單次劑量500mg）、蒙脫石散（口服，單次劑量3g）。有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用以上藥物治療胃腸病患者，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃動力恢復(fù)，有效抑制胃酸分泌，不斷修復(fù)患者的病灶，促使患者康復(fù)。

但近年來，有研究學(xué)者指出，胃腸病的發(fā)病、發(fā)展受到機體生理、心理以及精神等因素的影響，這種消化系統(tǒng)疾病不僅存在生理病灶，患者往往伴有不同程度的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，也有研究指出，胃腸屬于情感器官，人體的心理癥狀對于胃腸存在一定影響。因此，臨床治療胃腸病時開始引用抗抑郁、焦慮等癥狀的藥物。黛力新在胃腸病的治療中也得到了推薦，該藥屬于抗焦慮以及抗抑郁藥物，能夠有效的緩解患者的心理癥狀，從而輔助其余對癥藥物發(fā)揮療效，緩解改善患者的反酸與腹痛等癥狀，相較于單純用藥更佳。

2.中醫(yī)治療

胃腸病在中醫(yī)中屬于“脾胃病”范疇中，中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱、勞逸過度以及飲食傷胃均會導(dǎo)致機體脾胃不和、脾胃失調(diào)。且胃腸病病情纏綿，長久治療無效容易導(dǎo)致傷肝滯脾、濕熱內(nèi)蘊。因此，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)該給予辯證治療，以健脾和胃與補脾益氣為治療原則。四君子湯、補中益氣湯、半夏瀉心湯等均為胃腸病常用中醫(yī)處方藥。四君子湯是我國祖?zhèn)髅?，有健脾、和胃與益氣之效，處方中的黨參能夠起到補脾和胃的效果，促進(jìn)患者的胃腸蠕動，而茯苓有健脾補中與寧神安心的效果，白術(shù)能夠益氣健脾，抑制機體胃酸分泌，而甘草有止痛的效果。數(shù)味中藥聯(lián)合應(yīng)用，有補脾益氣的功效。再根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減，能夠進(jìn)一步提升治療的效果，實施辯證治療，從而實現(xiàn)個體化治療胃腸病的目的。研究學(xué)者于立波針對胃腸疾病開展了相應(yīng)的研究，以56例胃腸病患者為臨床研究對象，對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組應(yīng)用四君子湯加減治療。觀察組28例胃腸病患者的治療有效率為96.4%。而對照組28例胃腸病患者的治療有效率為75%。觀察組患者的消化不良、胃痛、腹瀉、便秘等癥狀改善時間均比對照組更短。由此證明了四君子湯治療胃腸病的療效。研究學(xué)者李強、陳少麗以及郭蕾等人針對補中益氣湯治療胃腸疾病進(jìn)行了綜述。該研究認(rèn)為，補中益氣湯具有升陽舉陷、補中益氣的療效，能夠用于治療胃腸病。通過小鼠實驗顯示，胃腸病應(yīng)用補中益氣湯治療，可以雙向調(diào)節(jié)胃腸動力，可以糾正胃排空延遲以及腸推進(jìn)率下降等問題。補中益氣湯還可以糾正機體異常的信號通路及胃腸激素，改善患者的腹脹與消瘦等癥狀，從而糾正患者的胃腸功能紊亂現(xiàn)象。再者，補中益氣湯能夠影響患者消化液的分泌與小腸的吸收功能，能夠提升胃蛋白酶活性，增加機體胃蛋白酶的輸出，從而抑制胃酸分泌量，促進(jìn)腸道的益生菌生長，從而實現(xiàn)治愈效果。但是，不同補中益氣湯的配伍方案，用藥劑量均對療效有一定影響，患者的康復(fù)情況也會出現(xiàn)一定的差異，該現(xiàn)象符合中醫(yī)辯證治療的原則。

3.消化內(nèi)鏡治療

當(dāng)前我國醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，臨床既往治療胃腸疾病會考慮手術(shù)治療方案。但因為大部分患者都更傾向于藥物治療，手術(shù)治療雖然有一定療效，但是會造成較大創(chuàng)傷，患者術(shù)后需要一段時間恢復(fù)。近年來，消化內(nèi)鏡的橫空出世為臨床提供了新的胃腸病治療方案。消化內(nèi)鏡的出現(xiàn)逐漸取代了常規(guī)手術(shù)治療。當(dāng)然，一些嚴(yán)重胃腸疾病，臨床依然建議常規(guī)手術(shù)治療。消化內(nèi)鏡能夠?qū)崿F(xiàn)診斷、治療一體，因此成為胃腸病的常用診治手段。消化內(nèi)鏡的管徑比圓珠筆粗一點，但管道柔軟，管道前端配備微型攝像機，置入患者的胃腸道后，能夠拍攝患者胃腸道的實際情況并通過無線電傳輸給圖像接收設(shè)備，輔助術(shù)者清晰的觀察胃腸道的生理結(jié)構(gòu)。術(shù)者根據(jù)患者的實際情況，應(yīng)用消化內(nèi)鏡開展治療。

不同的胃腸疾病有不同的消化內(nèi)鏡治療方法，如胃腸息肉可以進(jìn)行消化內(nèi)鏡下切除術(shù)治療，探查到患者的病灶后，根據(jù)病灶的實際情況，采用高頻電刀在電凝后進(jìn)行切除。若患者的胃腸息肉是蒂性息肉，則可以采用冷圈套法進(jìn)行切除。若胃腸病患者的疾病為早期胃腸腫瘤，通過消化內(nèi)鏡可以放大患者的局部病灶，觀察腫瘤形態(tài)，確定病灶范圍以及浸潤深度，并在消化內(nèi)鏡直視下且剝離并且除黏膜組織，徹底清除病變組織，能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。若患者為消化道出血患者，則可以根據(jù)患者的消化道出血原因，合理給予消化內(nèi)鏡治療方法。比如，結(jié)扎患者的血管，在出血點局部注藥，在出血部位噴藥等等。研究學(xué)者李虹燁、史美妺針對消化內(nèi)鏡治療胃腸疾病展開了相應(yīng)研究，結(jié)果顯示消化內(nèi)鏡治療胃腸病，治愈率為97.22%。

4.結(jié)束語

胃腸疾病的臨床治療方法較多，臨床應(yīng)該綜合患者的實際病情、治療意愿，采用合理治療方案，確保理想療效。