包芙蓉

（廣漢市人民醫(yī)院 四川德陽 618300）

對(duì)于冬季老年人來說，如何有效預(yù)防腦出血十分重要。高血壓屬于一種因腦內(nèi)動(dòng)脈、精密血管破裂的疾病，是一種發(fā)病率與致死率極高的疾病。由于冬季的天氣寒冷，存在溫差較大的問題，容易導(dǎo)致老人出現(xiàn)腦出血的問題。由于大多數(shù)的老年人都有高血壓等疾病，因氣候的刺激會(huì)導(dǎo)致血管變得更加脆弱。因此，對(duì)于老年人來說，腦出血能夠危害人類的健康，應(yīng)當(dāng)更加注重日常生活中的預(yù)防。那么，冬季老年人預(yù)防腦出血的方式有哪些呢？

腦出血的臨床表現(xiàn)

腦出血會(huì)因?yàn)檠[量的大小與出血點(diǎn)的不同，產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。但是就大多數(shù)腦出血患者的情況進(jìn)行分析，腦出血的預(yù)感不明顯，只有少數(shù)老年人在出血之前會(huì)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定或者四肢活動(dòng)不變的問題。大多數(shù)患者的病情都來的很急，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到嚴(yán)重的高峰，老年人可能會(huì)出現(xiàn)昏迷的狀況。

冬季老年人預(yù)防腦出血應(yīng)當(dāng)注意以下問題：

1.首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人的血壓進(jìn)行控制，還應(yīng)當(dāng)在早期發(fā)現(xiàn)高血壓問題，定期讓老年人進(jìn)行體檢，一旦確診出現(xiàn)腦出血，就應(yīng)當(dāng)按時(shí)服藥，避免患者出現(xiàn)血壓過高的問題，還應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)過度的波動(dòng)問題。

2.應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人的心態(tài)進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)當(dāng)避免其出現(xiàn)情緒激動(dòng)的現(xiàn)象，解決其生活中遇到的煩惱，使其心境更加平和。

3.避免老年人飲酒或是抽煙，抽煙與飲酒都可能導(dǎo)致老年人面臨心跳加快或是血壓上升的問題，還會(huì)加速動(dòng)脈硬化。尤其是有冠心病的老人，更應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒。

4.老年人應(yīng)當(dāng)保證飲食的合理性，應(yīng)當(dāng)不食用動(dòng)物的肝臟等，應(yīng)當(dāng)?shù)望}低糖。多吃蔬菜和水果，還要注重補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)。

5.讓老年人進(jìn)行利索能力的活動(dòng)。例如打太極、慢走等，其中要注意的就是避免老年人過于勞累。

6.老年人還應(yīng)當(dāng)防止因便秘用力過大導(dǎo)致的血管破裂，老年人要想預(yù)防便秘，就可以多食用一些高纖維的食物與水果，還可以在早晨起床時(shí)適度的晨練。在使用蹲便時(shí)，人的下肢血管就會(huì)出現(xiàn)屈曲的現(xiàn)象，再加上腹部的壓力加大，就可能導(dǎo)致老年人的血壓升高，出現(xiàn)腦出血的問題。在使用坐便時(shí)，雖然老人的股動(dòng)脈彎曲，但是血液的流動(dòng)卻十分暢通。與此同時(shí)，臀部能夠承受身體的全部重量。雖然需要的時(shí)間較長，老人的下肢也不會(huì)感覺到吃力。

7.由于大多數(shù)的老年人都有腦動(dòng)脈硬化的問題，加上血管壁較為脆弱，如果老人跌倒，就很容易出現(xiàn)血管破裂，尤其是冬天經(jīng)常下雪，地面結(jié)冰，老年人在活動(dòng)的過程中一定要注意避免跌倒。

8.鍛煉老年人的動(dòng)手能力也十分重要，老年人宜鍛煉使用左上肢與左下肢，不僅能夠減輕腦部的負(fù)擔(dān)，還能夠保證身體的協(xié)調(diào)性。臨床研究表明，腦出血經(jīng)常會(huì)發(fā)生在右腦半球。因此，老年人在鍛煉的時(shí)候可以用左手轉(zhuǎn)動(dòng)健身球。

9.老年人應(yīng)當(dāng)保證飲水充足，若體內(nèi)缺水就會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)速度緩慢，患病的幾率也隨著增加?；诖?，老年人應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣，尤其是在睡覺之前，能夠起到預(yù)防疾病的重要作用。冬季是腦出血的高發(fā)季節(jié)，氣候會(huì)導(dǎo)致老年人的血壓上升。因此，老年人應(yīng)當(dāng)注意保暖，使身體能夠更好的適應(yīng)季候變化，采取鍛煉的方式加速血液循環(huán)。另外，腦出血會(huì)有一定的預(yù)兆，若老人出現(xiàn)頭暈頭痛等現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

腦出血急救與預(yù)防措施

1.要想將老人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，一旦老年人出現(xiàn)了腦出血癥狀，家人一定要保持冷靜，應(yīng)當(dāng)保證患者平躺，避免腦部受到震動(dòng)。與此同時(shí)，要想保證患者呼吸通暢，可以將老人的頭偏向一側(cè)，避免因嘔吐物導(dǎo)致的窒息。在進(jìn)行急救的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)打開室內(nèi)的門窗，保證空氣正常流通，在天冷時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保暖。在老人被送到醫(yī)院的過程中，盡量利用急救車，以便于盡早做出急救措施，避免受到車輛顛簸的影響。

2.若老人的出血量不多，神經(jīng)功能沒有受到較大的損害，或者出現(xiàn)情況不良的問題，不能進(jìn)行手術(shù)的患者，就可以采取內(nèi)科保守治療的方式。在進(jìn)行老年人腦出血治療的過程中，應(yīng)當(dāng)秉承著調(diào)整血壓、減輕腦水腫以及并發(fā)癥發(fā)生等不同的問題。

①采取一般性的治療方式，保證老年人處于安靜的環(huán)境中，能夠得到充分的休息，避免老年人出現(xiàn)舌根后墜的問題，必要的時(shí)候醫(yī)務(wù)人員可以將行氣管切開，針對(duì)于意識(shí)不清楚的老年人可以吸氧。針對(duì)于危重的患者可以進(jìn)行心電監(jiān)測，還應(yīng)當(dāng)定時(shí)對(duì)老年人的血壓及體溫進(jìn)行檢測。

②對(duì)老年人的血壓進(jìn)行控制，由于腦出血患者的血壓會(huì)反射性的增高，血壓過高就會(huì)導(dǎo)致出血量增加。針對(duì)于老年人來說，應(yīng)當(dāng)選擇有效的降壓藥物，在發(fā)病之前就對(duì)血壓進(jìn)行控制，保證老年人的血壓能夠控制在基礎(chǔ)水平上。

③通過控制腦水腫的問題，能夠有效降低顱內(nèi)壓，顱內(nèi)壓升高可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，嚴(yán)重的話還會(huì)影響老年人的生命。因此，降低顱內(nèi)壓，對(duì)腦水腫進(jìn)行控制十分重要。在老年人發(fā)病的早期，可以利用甘露醇進(jìn)行治療，還可以利用呋塞米進(jìn)行脫水。相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的腎功能進(jìn)行檢測，還應(yīng)當(dāng)避免水電解質(zhì)紊亂的問題發(fā)生。

④避免消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生，就可以采取預(yù)防性治療的方式，如有效降低胃酸分泌，避免因肺部感染出現(xiàn)的應(yīng)激性潰瘍。在早期預(yù)防的過程中，可以觀察老年人是否存在應(yīng)激性潰瘍，還能夠避免出現(xiàn)腹脹的問題。