安 靜 姜婷婷 李瑛敏

（青海省第五人民醫(yī)院腫瘤內科二病區(qū) 青海 西寧 810000）

如今在治療惡性腫瘤的過程中需要采取一些藥物，將惡性細胞殺死，但也會傷害人體本身細胞。在臨床上經常應用化學藥物對惡性腫瘤進行控制，在治療的過程中，常常會因為化學藥物的使用，而導致病人出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象。導致這種現(xiàn)象的因素有很多，除了藥物直接刺激胃腸道黏膜外，導致惡心嘔吐現(xiàn)象，還會因為化學藥物引起5-羥色胺的釋放而引起的嘔吐反應。這幾年來隨著醫(yī)學研究的深入，青海省第五人民醫(yī)院開始采用耳穴壓豆方法結合靜脈輸注的方法來控制惡心嘔吐現(xiàn)象，而且獲得了比較不錯的效果，具體報道如下。

一、資料和方法

1.1 資料

此次研究收集了，自2018年7月至2019年7月，青海省第五人民醫(yī)院的化療患者，總共64例，而且至少做了兩次以上的化療，其中男士有33例，女士有31例，年齡在33～76歲之間，其中中位年齡為55。在這些病人中有胃癌16例，肺癌11例，肝癌3例，結腸癌16例，乳腺癌12例，食道癌6例。在這些患者中，耳部的皮膚都正常。然后對這64例患者采用自身對照的方法研究耳穴壓豆的治療效果。

1.2 方法

在對64例患者進行首次化療時，采用靜脈輸注藥物的方法，在進行研究前應將具體情況告知患者，向患者解釋清楚，并讓患者積極配合。從而方便首次化療的進行，避免出現(xiàn)問題。在每日進行化療之前和化療后的30分鐘，將阿扎司瓊注射液，注入到靜脈中，持續(xù)一個療程，然后觀察患者惡心嘔吐的現(xiàn)象。

第2次化療時對64例患者采用耳穴壓豆的方法，結合靜脈輸注藥物的方法進行預防惡心嘔吐現(xiàn)象。在化療前和化療后的30分鐘內，采用耳穴壓豆以及阿扎司瓊注射液進行治療。耳穴壓豆的方法如下，在化療前的30分鐘時，尋找患者耳部上的穴位，術者應用良好的姿勢，一手扶住耳廓，另一手自下而上尋找區(qū)域內的敏感點，這個點就是耳穴，也就是壓豆所用的點，尋找到壓豆點之后再選取胃穴、脾穴、神門等穴位，用75%酒精對這一部位的皮膚進行消毒，然后貼上王不留行籽藥貼，使之于耳穴部位牢牢貼緊，在化療之前大約5分鐘時，通過手指的按摩，按壓耳穴部位，持續(xù)3～5分鐘的時間，比較簡單，就是通過手指輕柔藥貼下的穴位，使患者耳穴部位感到脹痛、酸麻感、藥貼持續(xù)在耳穴上，直至化療完成，在這個期間應該每天都按壓3～5次，每次的持續(xù)時間為3～5分鐘，這也是為了提高耳穴壓豆的療效。如果化療的時間比較長，可以在1～2天之內更換耳貼，耳貼較松時也應該更換。在夏天由于患者出汗較多，所以按壓時間不應該太長，當日化療結束后應取下耳貼，在進行耳穴壓豆的方法時應該避開皮膚不好的部位。

1.3 觀察指標和評估方法

將患者經過化療后的反應分為三個標準，第1個標準，化療之后，惡心嘔吐的現(xiàn)象基本消失，飲食較為正常，并無嘔吐現(xiàn)象發(fā)生，這種情況為顯效。第2個標準，化療之后有輕微的惡心嘔吐現(xiàn)象，但是不太影響生活，此為有效。第3個標準，化療期間惡心嘔吐現(xiàn)象頻繁，每天大約為4～6次，已經影響生活，不能飲食，這種情況下為無效。

二、結果

通過對患者治療后的情況進行觀察發(fā)現(xiàn)，顯效的有9例，有效的有32例，無效為23例，總有效率為60.4%，再結合耳穴壓豆方法治療預防后，顯效為25例，有效為32例，無效為7例，總有效率為，89.1%，這兩種總有效率，有統(tǒng)計學意義。

三、討論

在現(xiàn)階段腫瘤的治療過程中，通常采用化療的手段，所以就會對患者造成惡心嘔吐的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象的發(fā)生原理是非常復雜的，與神經反射過程有關，在藥物直接刺激消化道黏膜的同時，大腦還會受到化學感受器的影響以及中樞系統(tǒng)的影響。

已經得出結果，耳穴壓豆方法對緩解化療患者的惡性嘔吐現(xiàn)象，效果不錯，這個過程也運用了中醫(yī)學的理論，在中醫(yī)學理論的指導下，將藥物作用于腧穴，然后結合藥物的發(fā)揮，可以對這一現(xiàn)象簡單治療，同時也發(fā)揮了腧穴對人體的調節(jié)功能，所以效果較為明顯。身體是一個復雜的系統(tǒng)，很多器官之間都有所聯(lián)系，耳朵與臟腑是有聯(lián)系的，主要表現(xiàn)在生理功能上。

在化療的過程中，會對胃腸道產生刺激效應，在中醫(yī)學上講胃氣上逆會造成胃腸功能的紊亂，而且人體內部的病狀會反映在外在表現(xiàn)上，當人體臟腑的氣血功能失調時，就會引起相應的特征出現(xiàn)在耳廓周圍，然后就會產生比較敏感的部位，由于與臟腑的關聯(lián)，這些部位的敏感點會對應內部經絡，所以只要刺激這些敏感點，輕輕的按摩，就可以有效調節(jié)經絡，有效調節(jié)臟腑的氣血功能，所以在對耳穴敏感點作為埋豆點時，會在耳廓的周圍選取胃穴、脾穴、賁門、神門、交感等穴位，一般來說胃穴在耳輪角的消失處。按壓脾胃二穴可以有效調節(jié)脾胃功能，健脾和胃。按壓賁門，神門，二穴可以有效起到鎮(zhèn)痛止痛的作用，還可以調節(jié)腸胃蠕動，減少嘔吐現(xiàn)象。

四、結束語

總而言之，耳穴壓豆的方法操作起來比較方便，而且對患者的思想負擔也較小，比較容易接受。而傳統(tǒng)的治療方法，靜脈輸注藥物的方法，只有藥物本身有作用，而且作用時需要特定的環(huán)境，作用時間較短，療效不太好，所以耳穴壓豆結合靜脈輸注藥物的方法值得推廣。