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        帕羅西汀片治療產(chǎn)后抑郁的臨床效果及患者用藥安全性評(píng)價(jià)

        2019-01-12 05:18:05趙廷翊
        人人健康 2019年17期
        關(guān)鍵詞:汀片帕羅西安全性

        趙廷翊

        (貴州省湄潭縣黃家壩精神防治院 貴州 遵義 564104)

        產(chǎn)后抑郁(puerperal depression)是臨床常見的一種產(chǎn)褥期精神綜合征疾病[1-2],具有病因不明、臨床發(fā)病率高等特點(diǎn)。針對(duì)產(chǎn)后抑郁疾病,臨床常采用馬普替林片、帕羅西汀片等藥物進(jìn)行治療[3]。不同藥物的臨床療效可能存在明顯差異。因此我院選擇62例產(chǎn)后抑郁患者為研究對(duì)象,評(píng)價(jià)帕羅西汀片治療產(chǎn)后抑郁的臨床效果及患者用藥安全性。

        1.資料和方法

        1.1 資料

        從2017年1月到2018年1月期間我院收治的產(chǎn)后抑郁患者62例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合產(chǎn)后抑郁臨床判定標(biāo)準(zhǔn);(2)伴隨情緒低落、落淚、不明原因的悲傷、易激惹、焦慮、害怕、恐慌、疲倦、厭煩、缺乏信心等癥狀;(3)符合馬普替林片、帕羅西汀片治療適應(yīng)癥者;(5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重自殺傾向者;(2)并發(fā)重要器官嚴(yán)重衰竭者;(3)并發(fā)惡性腫瘤疾病者;(4)認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙者。62例產(chǎn)后抑郁患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組和治療組2組,常規(guī)組中,患者共31名,年齡23歲到41歲,平均年齡(31.08±6.14)歲。病程3個(gè)月~1年,平均病程(7.08±0.57)個(gè)月。治療組中,患者共31名,年齡21歲到39歲,平均年齡(31.11±6.12)歲。病程2個(gè)月~1年,平均病程(7.09±0.55)個(gè)月。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),可以對(duì)比。

        1.2 方法

        給予常規(guī)組31例馬普替林片(生產(chǎn)企業(yè):北京諾華制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19991047)治療,口服,初始劑量25mg/次,2~3次/d,維持劑量50~150mg/d,分1~2次口服。連續(xù)治療6 w。

        給予治療組31例帕羅西汀片(生產(chǎn)企業(yè):中美天津史克制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950043)治療??诜跏紕┝?0mg/d,分1~2次口服.最大劑量不超過(guò)50mg/d。連續(xù)治療6 w。

        1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

        (1)評(píng)價(jià)2組臨床效果。評(píng)價(jià)指標(biāo)有顯效:患者病情明顯改善,HAMD抑郁評(píng)分改善80%以上;有效:患者病情明顯改善,HAMD抑郁評(píng)分改善30%~79%%之間;無(wú)效:患者病情無(wú)改善或加重,HAMD抑郁評(píng)分改善30%以下。

        (2)評(píng)價(jià)2組用藥安全性。采用不良反應(yīng)概率進(jìn)行評(píng)價(jià)。不良反應(yīng)包括眩暈、嗜睡、便秘、口干。

        1.4 數(shù)據(jù)分析

        應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn).差(Mean ± SD)的形式表示,兩組間比較采用Student's t-test分析(T值檢驗(yàn))。臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

        2 結(jié)果

        2.1 評(píng)價(jià)2組臨床效果

        常規(guī)組顯效13例,有效6例,無(wú)效12例,臨床有效率為61.29%;治療組顯效19例,有效10例,無(wú)效2例,臨床有效率為93.55%,明顯高于常規(guī)組(p<0.05)。

        2.2 評(píng)價(jià)2組用藥安全性

        常規(guī)組眩暈2例、嗜睡3例、便秘3例、口干2例,不良反應(yīng)發(fā)生概率為32.26%;治療組眩暈0例、嗜睡1例、便秘1例、口干1例,不良反應(yīng)發(fā)生概率為9.68%,明顯低于常規(guī)組(p<0.05)。

        3.討論

        產(chǎn)后抑郁是威脅產(chǎn)婦身心健康的常見病,病因與妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮、皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素水平變化、社會(huì)因素、產(chǎn)婦心理因素等誘因相關(guān),患者多伴隨情緒低落、落淚、不明原因的悲傷、易激惹、焦慮、害怕、恐慌、疲倦、厭煩、缺乏信心等癥狀和體征,若不及時(shí)治療,對(duì)產(chǎn)婦的身心健康危害性很大,易導(dǎo)致產(chǎn)婦失去生活自理及照料嬰兒的能力,有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài),嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺,其發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),越來(lái)越引起臨床重視。如何采取有效的治療方法,消除癥狀,控制患者的病情進(jìn)展,降低具有重要的臨床價(jià)值。

        針對(duì)產(chǎn)后抑郁疾病,可采用馬普替林片、帕羅西汀片等藥物進(jìn)行治療。馬普替林片是一種四環(huán)類抗抑郁藥,通過(guò)選擇性抑制外周和中樞神經(jīng)去甲腎上腺素再攝取,發(fā)揮抗抑郁作用。但若長(zhǎng)時(shí)間使用該藥物治療產(chǎn)后抑郁,易導(dǎo)致眩暈、嗜睡、便秘、口干等不良反應(yīng),影響患者預(yù)后。

        帕羅西汀片是一種選擇性中樞神經(jīng)5-羥色胺再攝取抑制劑藥物,具有良好的抗抑郁作用。通過(guò)提高突觸間隙中5-羥色胺濃度,有效控制產(chǎn)后抑郁癥狀,且對(duì)其它遞質(zhì)作用較弱,因此不易影響到植物神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能[4],臨床安全性高。本研究顯示,采用帕羅西汀片治療的患者,臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生概率均明顯優(yōu)于馬普替林片治療(P<0.05),證明帕羅西汀片的治療效果和臨床安全性更佳。

        綜上所述,相比馬普替林片治療而言,帕羅西汀片治療產(chǎn)后抑郁的臨床效果及患者用藥安全性更加顯著,可作為產(chǎn)后抑郁患者的首選用藥方案在臨床上大面積推廣應(yīng)用。

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