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        細節(jié)管理在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用

        2019-01-12 05:18:05王海云
        人人健康 2019年17期
        關(guān)鍵詞:意外事件心內(nèi)科細節(jié)

        王海云

        (上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院北部心內(nèi)科 上海 200090)

        細節(jié)管理是一種新型護理模式,強調(diào)將整套護理流程落實到細節(jié),將其量化,細節(jié)管理模式的應(yīng)用可以有效降低護理差錯發(fā)生率,為患者提供全程優(yōu)質(zhì)、安全的護理干預(yù)措施。心內(nèi)科患者年齡大、病程長、發(fā)病速度快,在入院后,會產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮的心理,通過細節(jié)管理,可以將各類安全問題扼殺在萌芽外,保障患者的治療質(zhì)量。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將2018年在我院心內(nèi)科入院治療的72名患者納入研究對象,年齡為42~79歲,平均年齡(58.9±8.1)歲,在疾病類型上,29例冠心病、17例心律失常、21例高血壓、5例心絞痛,按照管理方式的差異,將72名患者分為細節(jié)管理組(n=36)與常規(guī)管理組(n=36),兩組患者在年齡、性別、疾病等各項資料上,無顯著差異。

        1.2 管理方式

        常規(guī)管理組,采用常規(guī)護理管理措施,細節(jié)管理組,在常規(guī)管理基礎(chǔ)上,落實細節(jié)管理方案:

        1.2.1 住院環(huán)境的管理

        在患者入院后,熱情接待,為其介紹病房環(huán)境、注意事項,幫助他們解決生活上的困難,讓患者迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。并保持病房的整潔、安靜,夜間放下窗簾、關(guān)門、調(diào)暗燈光,醫(yī)護人員在走路、談話、操作、關(guān)門時要做到緊張有序,減小噪音,調(diào)低儀器聲音,避免給患者造成緊張和壓迫感,讓他們能夠安心治療。

        1.2.2 做好安全管理工作

        在護理工作中,護理安全管理是重中之重,只有將安全管理制度落實到實處,方可提高護理工作的質(zhì)量。心內(nèi)科患者用藥多、病情變化速度快,若出現(xiàn)差錯,便會引起安全問題,為此,需要嚴格制定規(guī)章制度,將查對制度、分級管理制度以及交接班制度落實到實處,做好事前、事中、事后管理工作,若發(fā)生問題,第一時間聯(lián)系醫(yī)師處理[1]。

        1.2.3 科學(xué)使用護理標識

        護理標識,具有警示、提醒作用,可以有效減少護理缺陷,對于內(nèi)部藥以及外用藥,要設(shè)置醒目標識,常用藥、特殊藥,分開放置,避免用藥錯誤,在硝普鈉、硝酸甘油瓶身,懸掛特殊用藥標識,對于深靜脈置管、尿管、胃管等,設(shè)置標識,在開水間、洗漱間,懸掛注意標識,避免意外事件的發(fā)生。

        1.2.4 病情細節(jié)觀察

        心內(nèi)科患者病情多變,若未及時處理,可能危及患者生命,醫(yī)護人員要做好巡查工作,耐心觀察患者脈率、視覺、口唇顏色、面部變化,詳細記錄下來,在夜間,也要做好巡視工作,尤其對于無陪伴者,要高度重視。

        1.2.5 做好基礎(chǔ)護理工作

        對于需臥床休息者,做好皮膚、口腔、壓瘡護理工作,協(xié)助患者叩背、翻身,在灌腸、導(dǎo)尿、擦浴時,做好遮擋措施,保護患者隱私。同時,每日定時巡查病房,耐心詢問患者的感受和需求,盡可能滿足他們的合理需求。同時,心內(nèi)科患者需要使用多種類型的藥物,需嚴格遵醫(yī)囑控制輸注速度,叮囑患者、家屬避免隨意調(diào)節(jié),叮囑患者按時服藥,避免由于漏服、誤服引發(fā)安全問題[2]。

        1.3 對比指標

        針對兩組意外事件發(fā)生率與護理滿意度。護理滿意度由我院自行設(shè)計,調(diào)查內(nèi)容包括“用藥”、“操作”、“心理護理”、“護理態(tài)度”等方面,滿分100分,評分越高,滿意度越高。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)來表示,組間對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        細節(jié)管理組在意外事件發(fā)生率、護理滿意度評分上,優(yōu)于常規(guī)管理組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)間下表:

        3 討論

        細節(jié)管理可以提高醫(yī)院護理安全,在護理模式的變遷下,以人為本理念成為臨床護理工作的標準,心內(nèi)科患者病情特殊,發(fā)病快、病程長,在入院后,伴隨不同程度的負性心理,在護理工作的開展上,需要考慮到患者各方面的需求,通過細節(jié)護理,能夠?qū)⒆o理工作分解到各個流程[3]。作為護理人員,在工作中要有耐心和愛心,分析高危問題的誘因,制定科學(xué)的解決方案,嚴格將各項安全制度執(zhí)行到實處,落實安全管理措施,為患者提供貼心的護理,并高度關(guān)注患者的心理變化,及時予以疏導(dǎo),解決由于不良心理造成的影響[4-5]。在實施細節(jié)管理后,意外事件發(fā)生率顯著降低,本組研究結(jié)果顯示,細節(jié)管理組在意外事件發(fā)生率、護理滿意度評分上,優(yōu)于常規(guī)管理組,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(p<0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        因此,在心內(nèi)科護理管理工作中,落實細節(jié)管理措施,能夠保障患者安全,減少不良事件發(fā)生率,提高了護理質(zhì)量,值得大力推行和應(yīng)用。

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