李玉芹

（河北省黃驊市人民醫(yī)院 河北 黃驊 061100）

育齡婦女分娩雖然是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但也是較為復(fù)雜，甚至?xí)l(fā)生不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)。其危害的產(chǎn)生往往受生理因素和產(chǎn)婦的心理影響，特別是與產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，是否恐懼、是否焦慮等，都有直接的關(guān)系。比如產(chǎn)婦自信心不強(qiáng)、自控能力差的，往往會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力、加劇生產(chǎn)過(guò)程的劇痛、產(chǎn)程也有可能會(huì)延長(zhǎng)。為了縮短分娩的時(shí)間，很有必要在產(chǎn)婦臨產(chǎn)和生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行必要的溝通和交流。有效的開(kāi)展產(chǎn)婦分娩過(guò)程中溝通和交流對(duì)幫助產(chǎn)婦樹(shù)立分娩信心，消除生產(chǎn)過(guò)程中的恐懼，減輕分娩過(guò)程中的痛苦感，幫助產(chǎn)婦保持最佳的心理狀態(tài)，克服分娩時(shí)的各種不利因素，使產(chǎn)婦更好地配合醫(yī)生順利分娩都有著重要的意義。因此，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)和生產(chǎn)的過(guò)程中，要根據(jù)孕婦的性格特點(diǎn)，結(jié)合產(chǎn)婦的病史，對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行必要的溝通和交流。在此，筆者就在產(chǎn)婦臨產(chǎn)和生產(chǎn)過(guò)程中進(jìn)行必要的溝通和交流進(jìn)行了以下論證。

1.在產(chǎn)婦分娩前有效的溝通和交流，有利于協(xié)調(diào)產(chǎn)婦與醫(yī)生的關(guān)系

產(chǎn)婦臨產(chǎn)前往往顧及很多，雖然與部分產(chǎn)婦的接觸時(shí)間較短，但是產(chǎn)前的溝通是非常重要的。一是有效的鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)信心。產(chǎn)前時(shí)間受到限制，由于產(chǎn)婦所處的環(huán)境不同，年齡不同，受教育程度也不同，所以，產(chǎn)婦會(huì)向我們提出很多不同的問(wèn)題。首先，我們要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的問(wèn)題、意見(jiàn)和訴求，做到禮貌待人，平等對(duì)待。要根據(jù)產(chǎn)婦的性格特點(diǎn)和產(chǎn)婦的狀態(tài)進(jìn)一步拓寬溝通的渠道，滿足所有產(chǎn)婦的合理要求。要尊重每一位產(chǎn)婦，說(shuō)話的語(yǔ)氣要平靜、聲音要適當(dāng)、語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔，要使用文明語(yǔ)言,注意與產(chǎn)婦肢體語(yǔ)言的交流,多學(xué)習(xí)，多實(shí)踐，努力掌握溝通的技巧，耐心解答產(chǎn)婦及其家屬的問(wèn)題和訴求。遇到不同的的看法要妥善處理，要講究方式方法。與產(chǎn)婦產(chǎn)前交流和溝通的內(nèi)容是多方面的，可以是分娩的相關(guān)知識(shí)、飲食方面的指導(dǎo)、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)技巧方面的指導(dǎo)以及產(chǎn)后康復(fù)方面的指導(dǎo)等。另外，要利用一切可以利用的時(shí)間和方式做好隨訪指導(dǎo)，如與產(chǎn)婦溝通病史及護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題等。

2 有針對(duì)性的與產(chǎn)婦溝通和交流，把握機(jī)會(huì)，會(huì)提高溝通與交流的效果

與產(chǎn)婦溝通和交流要仔細(xì)觀察母親的心理變化和心理需求，選擇合適的時(shí)間以合適的方式與產(chǎn)婦溝通，往往會(huì)在溝通中產(chǎn)生良好的溝通效果。分娩的進(jìn)展是否順利，以及分娩預(yù)后的效果與產(chǎn)婦是否緊張、是否恐懼、是否焦慮和抑郁有著密切的關(guān)系。如情緒低落往往影響正常分娩的效果；母親自信心下降往往也會(huì)導(dǎo)致分娩受到影響。緊張、抑郁的母親，我們要積極跟她溝通和交流，給產(chǎn)婦講理解正常自然分娩需要本人相互配合。要跟平時(shí)聊天一樣，用平常的語(yǔ)言講述產(chǎn)婦自然分娩如果緊張、焦慮、恐懼等會(huì)引發(fā)并發(fā)癥：如胎膜早破、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等。有針對(duì)性的與產(chǎn)婦溝通和交流，把握機(jī)會(huì)，使產(chǎn)婦了解分娩是正常的生孩子的過(guò)程，沒(méi)有不必要緊張、害怕，更沒(méi)有必要焦慮，使孕婦了解了相關(guān)的知識(shí)，其實(shí)就等于進(jìn)行了簡(jiǎn)單有效的早期預(yù)防，是有利于正常分娩的，沒(méi)有必要緊張、恐懼和焦慮。同時(shí)，我們要及時(shí)向產(chǎn)婦介紹接產(chǎn)醫(yī)生的工作簡(jiǎn)歷，如職稱、學(xué)歷、接產(chǎn)的案例等，以及你的醫(yī)生的基本情況等。目的是使產(chǎn)婦放松心情，產(chǎn)生信任感，緩解緊張的情緒，降低恐懼的心理，這使得產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中既能學(xué)到一些簡(jiǎn)單的自我調(diào)節(jié)知識(shí)，又能減低在分娩所帶來(lái)的心理壓力。

3、產(chǎn)婦分娩過(guò)程中有效的溝通和交流，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早的恢復(fù)健康

產(chǎn)婦分娩后多多少少會(huì)受到分娩過(guò)程的影響，特別是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，伴隨著傷口的陣痛會(huì)出現(xiàn)身體的不適。此時(shí)，更需要醫(yī)護(hù)人員有效的溝通和交流。由于孕產(chǎn)婦的學(xué)歷教育水平有所不同，自然分娩與剖腹產(chǎn)的分娩會(huì)給孕婦帶來(lái)不同程度的感受，再加上產(chǎn)婦的認(rèn)識(shí)水平存在著這樣或那樣的差距。或是由于其文化知識(shí)水平的差異，或者是由于身體素質(zhì)和身體狀況的差異，都要有針對(duì)性的進(jìn)行有效的溝通和交流。特別是分娩產(chǎn)后護(hù)理指導(dǎo)、健康康復(fù)知識(shí)等，都需要我們醫(yī)護(hù)人員用通俗易懂的語(yǔ)言一一對(duì)產(chǎn)婦說(shuō)清楚，講明白。不要的時(shí)候通過(guò)印刷宣講小冊(cè)子，發(fā)放宣傳資料等方式與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，使產(chǎn)婦盡快了解自然分娩和其他方式產(chǎn)后的康復(fù)知識(shí)。此外，還要定期回訪，把與產(chǎn)婦溝通和交流工作做到患者的家門(mén)口和炕頭上。

4 有效的溝通和交流有助于緩解醫(yī)患關(guān)系

自古以來(lái)就有婦女生孩子猶如“過(guò)鬼門(mén)關(guān)”的說(shuō)法。意思就是說(shuō)，產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)很大，實(shí)踐也證明，婦產(chǎn)科是醫(yī)患關(guān)系中比較容易發(fā)生沖突的科室之一。在孕婦分娩過(guò)程中有效的溝通和交流有助于緩解與患者家屬的關(guān)系。這就需要醫(yī)護(hù)人員充分最好產(chǎn)前的各種檢查，預(yù)測(cè)各種有可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)跟產(chǎn)婦和患者家屬做好必要的溝通和交流。一是對(duì)分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)充分預(yù)測(cè)，悉數(shù)跟產(chǎn)婦和其家屬進(jìn)行對(duì)話交流，分析可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并做好相應(yīng)的預(yù)案，防止意外發(fā)生。必要的時(shí)候履行相關(guān)手續(xù)，相互溝通，一一告知，避免和排除所有的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。二是注意溝通和交流的方式方法，要曉之以理，動(dòng)之以情，積極爭(zhēng)取產(chǎn)婦家屬的理解和支持，共同做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前的溝通交流工作，以及產(chǎn)后相關(guān)康復(fù)的管理工作。既要考慮患者的自身感受，又要關(guān)注患者家屬的心理需求，更要保護(hù)產(chǎn)婦順利分娩。

總之，產(chǎn)婦分娩前有效的溝通和交流既是一門(mén)學(xué)問(wèn)，更要講究藝術(shù)。我們?cè)诠ぷ髦屑纫粩嗵岣咦o(hù)理效果，又要提高與產(chǎn)婦及家屬的溝通和交流水平；要把溝通和交流最為構(gòu)建醫(yī)患和諧關(guān)系的主要抓手，做好做實(shí)，落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，爭(zhēng)取讓每一個(gè)產(chǎn)婦順利分娩，使每一位產(chǎn)婦家屬獲得幸福感，不斷提升溝通和交流的藝術(shù)，提高溝通和交流的效果。