馮 靜 傅孝春

（重慶市開州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400）

臨床治療冠心病的主要方式是經(jīng)橈動(dòng)脈冠心病介入術(shù)，這種手術(shù)可以取得比較理想的效果，對患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，所以應(yīng)用十分廣泛。但是經(jīng)過長期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，部分患者在接受該手術(shù)后會出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血的現(xiàn)象，而實(shí)施對癥的護(hù)理干預(yù)能夠減少出血量，減輕患者痛苦[1]。本文的主要內(nèi)容就是探究分析針對性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于冠心病介入術(shù)的實(shí)際效果，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年2月至2018年6月在本院行冠心病介入術(shù)后橈動(dòng)脈壓迫止血器進(jìn)行止血的患者資料共計(jì)90例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組45例。對照組中男性31例，女14例，年齡在48歲至75歲，平均年齡為（61.11±3.52）歲；觀察組中男30例，女15例，年齡在47速至76歲，平均年齡為（62.39±4.16）歲。兩組之間的常規(guī)資料相似（P＞0.05）。

1.2 方法

首先所有患者都要接受常規(guī)止血治療,使用橈動(dòng)脈壓迫止血器（TR-Band，由日本泰爾茂公司生產(chǎn)），對照組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理，主要內(nèi)容和步驟為：

1.2.1 觀測生命體征

在患者入院后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征和病情變化，詳細(xì)記錄血壓、心率等指標(biāo)，指導(dǎo)其多多休息飲水，告知患者需要注意的事項(xiàng)，飲食要從流質(zhì)飲食逐漸過度到半流質(zhì)飲食，最后恢復(fù)正常飲食[2]。

1.2.2 調(diào)整壓迫時(shí)間

根據(jù)每位患者的術(shù)前用藥和術(shù)后用藥情況進(jìn)行定時(shí)放松，解除壓迫。單純接受冠狀造影的患者在手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)需要放松彈力帶，如果情況正常則在之后的一段時(shí)間內(nèi)保持每小時(shí)1次的放松頻率，直到接觸壓迫；接受支架植入手術(shù)的患者同樣需要手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)開始放松彈力帶，之后保持每2小時(shí)1次的放松頻率，一直持續(xù)到第2天清晨。本次研究觀察組共有40例患者，均按照上述方式壓迫止血，其中有4例接受支架植入手術(shù)的患者需要用到大量的肝素，并且在手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)發(fā)生了穿刺點(diǎn)出血的現(xiàn)象，二次止血處理后正常。其余大部分患者睡眠質(zhì)量較好，但是采取傳統(tǒng)紗布繃帶止血的患者因?yàn)檫@些醫(yī)療用品的束縛壓迫，靜脈回流受影響很大，手部也有不同程度的麻木和疼痛，睡眠質(zhì)量不佳[3]。

1.2.3 避免感染

止血器使用時(shí)間過長會對局部皮膚造成較大傷害，觀察組中就有2例患者因?yàn)閴浩葧r(shí)間過長而發(fā)生水泡，但是經(jīng)過消毒處理后愈合良好。所以為了避免感染的發(fā)生，一定要注意壓迫時(shí)間，最好控制在12小時(shí)以內(nèi)，此外接觸壓迫后還應(yīng)立即使用濃度為0.5%的碘伏溶液對局部壓迫部位消毒處理，并用苯扎氯胺貼保護(hù)，24小時(shí)之后撕除，在沒有完全愈合之前都要時(shí)刻保證穿刺點(diǎn)的清潔和干燥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察患者腫脹情況，壓迫側(cè)手部前臂腫脹、青淤情況來判定效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組中無腫脹23例，輕度腫脹6例，中度腫脹7例，重度腫脹7例，手部前臂淤青2例，無腫脹率為51.11%；對照組中無腫脹14例，輕度腫脹10例，中度腫脹10例，重度腫脹6例，手部前臂淤青5例，無腫脹率為31.11%。對照組無腫脹率顯著低于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

隨著橈動(dòng)脈冠心病介入術(shù)的普及，穿刺點(diǎn)止血措施也要隨之改進(jìn)，彈力加壓止血器的使用大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并且凹陷形的外觀不容易發(fā)生位移，穿刺點(diǎn)將直接受到止血器的作用，接觸直接，由于選用材料質(zhì)地較軟，尺動(dòng)脈并不會感受到很大的壓迫感，血流也無異常，因此不論是病人的舒適度還是止血的有效性都得到了很大提升[5]。

綜上所述，使用橈動(dòng)脈壓迫止血器進(jìn)行止血處理可以提升臨床療效和護(hù)理滿意度，患者的痛苦以及并發(fā)癥發(fā)病率也因此下降，說明該方法具有較高實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。