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        中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察與護(hù)理

        2019-01-12 05:18:05陶瑩文
        人人健康 2019年17期
        關(guān)鍵詞:中下段閉式胃管

        陶瑩文

        (成都市航空工業(yè)三六三醫(yī)院 四川 成都 610000)

        我們這次研究,收集我院在2018年10月份到12月份這一段時間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行分析和研究,針對中下段食管癌術(shù)后患者進(jìn)行有針對性的吻合口瘺觀察,由此進(jìn)一步有效探究與吻合口瘺相適應(yīng)的護(hù)理方法?,F(xiàn)在把相關(guān)研究過程和具體內(nèi)容作如下匯報。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        收集我院在2018年10月份到12月份這一段時間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行分析和研究,研究對象一共有30例患者,其中有男性患者18例,有女性患者12例,年齡區(qū)間在56~86歲,平均年齡是75.35歲,在吻合口瘺并發(fā)癥患者中有20例是頸部吻合口瘺,有10例患者是胸部吻合口瘺,術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生時間區(qū)間在3-20天,早、中期吻合口瘺患者一共有23例,有7例患者是晚期吻合口瘺。

        1.2 方法

        針對所有研究對象的臨床資料進(jìn)行觀察和分析,著重探究患者的手術(shù)情況,以及術(shù)后的并發(fā)癥狀況,并進(jìn)一步有效探究相對應(yīng)的護(hù)理方式,所涉及的內(nèi)容具體體現(xiàn)在以下幾個方面:

        1.2.1 觀察病情

        要有效明確,在患者食管癌手術(shù)之后,吻合口瘺是一種十分常見的術(shù)后并發(fā)癥,針對這樣的情況,要提高認(rèn)識程度,并對其變化情況進(jìn)行著重分析和研究。吻合口瘺通常情況下出現(xiàn)在患者手術(shù)之后的3~20天之內(nèi),如果患者在手術(shù)之后有比較明顯的高熱或者降溫后進(jìn)一步復(fù)發(fā)的問題,并且體溫維持在39℃以上,同時患者大汗不止,呼吸比較急促,在這樣的情況下,就需要進(jìn)行血常規(guī)檢驗,檢查結(jié)果進(jìn)一步表明患者的白細(xì)胞數(shù)量急劇上升,針對這樣的情況,就需要著重考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口瘺的病癥。與此同時,有針對性的結(jié)合中下段食管癌患者具體的手術(shù)情況,及時有效的觀察和區(qū)分吻合口瘺的相關(guān)類型。

        1.2.2 手術(shù)切口護(hù)理

        針對患者的具體情況進(jìn)行深入細(xì)致的觀察,特別是對于手術(shù)切口情況要定期的觀察和分析,如果切口的周圍有比較明顯的積氣、腫脹、滲血、出血等變化方面的問題,要對其進(jìn)行及時有效的排查,如果確認(rèn)患者出現(xiàn)口瘺并發(fā)癥,要針對切口進(jìn)行及時有效的清理,然后對創(chuàng)口周圍實施消炎和清潔工作,從根本上規(guī)避創(chuàng)口局部感染問題,并用生理鹽水進(jìn)行清潔,也可選用適當(dāng)藥物對其消炎。清理工作完成之后要包扎好切口,用無菌敷料層,進(jìn)一步有效規(guī)避口瘺感染。最后,讓患者保持半臥位,防止管內(nèi)體液反污創(chuàng)口,造成更嚴(yán)重的感染。

        1.2.3 胸腔閉式引流

        食管癌患者手術(shù)之后,要切實有效的針對其引流情況進(jìn)行觀察和分析,一旦發(fā)現(xiàn)病患引流量仍舊特別大,并且顏色比較渾濁,發(fā)黃,就要進(jìn)一步檢測其是否出現(xiàn)吻合口瘺問題。如果確認(rèn)存在吻合口瘺,要結(jié)合具體情況進(jìn)一步有效采取胸腔閉式引流方法。

        1.2.4 胃腸減壓護(hù)理

        患者在手術(shù)之后要進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理,通過這樣的方法,確?;颊叩那锌谠跓o壓力的狀態(tài)下,進(jìn)一步有效規(guī)避胃液倒流污染切口。實行胃腸減壓的過程中,要在手術(shù)之前放置相對應(yīng)的胃管,并且在手術(shù)之后有效檢測胃管,在護(hù)理過程中要著重針對胃管的位置、狀態(tài)以及暢通度等相關(guān)情況進(jìn)行密切的觀察。

        2.結(jié)果

        針對所有患者進(jìn)行相對應(yīng)的護(hù)理,所有患者都順利出院,恢復(fù)效果十分良好。其中,進(jìn)行切口護(hù)理的患者在5天內(nèi)切口進(jìn)一步變小,7天內(nèi)切口有十分明顯的愈合,實施胸腔閉式引流的患者,引流量變得越來越正常,沒有渾濁的現(xiàn)象,這樣能夠有效確保切口正常愈合,實施胃腸減壓護(hù)理的患者,胃管放置約25天,并沒有產(chǎn)生胃管堵塞等相關(guān)方面的問題,以此確保切口正常愈合。

        3.討論

        從醫(yī)學(xué)的角度來看,通常所稱之為的食管癌又叫做食道癌,這種疾病的腫瘤通常情況下發(fā)生在患者的食管上皮組織,這種惡性腫瘤在整體的惡性腫瘤總量中大約占據(jù)2%的比例,通常情況下這種疾病會產(chǎn)生新的并發(fā)癥,例如,最常見的就是吻合口瘺,這種并發(fā)癥使患者出現(xiàn)死亡狀況的發(fā)生幾率高達(dá)50%以上。通過針對患者的手術(shù)和護(hù)理情況進(jìn)行觀察和分析,在具體的護(hù)理實踐中有效應(yīng)用切口護(hù)理、胃腸減壓與胸腔閉式引流的方法,臨床效果十分顯著。在臨床實踐中除了針對患者實施切口護(hù)理、胃腸減壓、胸腔閉式引流的方法,還要結(jié)合患者的具體情況有效進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理、空腸護(hù)理等,并進(jìn)行心理護(hù)理和社會支持,從根本上確保其早日康復(fù)。

        4 結(jié)語

        通過上文針對整個研究過程的分析和研究,可以進(jìn)一步看出,在具體的治療過程中,要有效確保中下段食管癌患者及早康復(fù),就需要著重觀察和分析患者的具體情況,并根據(jù)檢測的結(jié)果,對其實施切實有效的護(hù)理工作。

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