楊 霞

（四川省成都市金堂縣高板中心衛(wèi)生院綜合科 四川 成都 610400）

1.糖尿病的危害

對于糖尿病的危害大致分為正反兩派。正方說糖尿病的危害可大了，得了糖尿病的人從頭到腳都是毛病，還列舉了好多親戚鄰居甚至朋友的案例作為證據(jù)。反方則是認(rèn)為，糖尿病沒什么可怕的，就是血糖高點，沒什么大不了的，照樣生活工作，該吃就吃，該喝就喝。

其實想知道糖尿病的危害究竟有多大。首先得知道什么是糖尿病。糖尿病是一組以常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，比較復(fù)雜。是由胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。糖尿病是一組比較復(fù)雜的疾病，長期糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織器官的慢性進(jìn)行性病變、功能減退及衰竭；病情嚴(yán)重或應(yīng)激時可發(fā)生急性嚴(yán)重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。

2.糖尿病的病因

其實我們常說的糖尿病是一個籠統(tǒng)的稱呼，按照病因?qū)W分型標(biāo)準(zhǔn)（1999）分為：（1）1型糖尿?。═1DM）(2)2型糖尿?。═2DM）（3）其他特殊類型糖尿病（4）妊娠期糖尿?。?）。臨床上因糖尿病癥狀就診最常見的類型是2型糖尿病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球目前有超過1.5億糖尿病患者，到2025年這一數(shù)字將增加1倍。2007-2008年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會在全國14個省市進(jìn)行了糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，估計我國20歲以上的成人糖尿病患病率為9.7%，中國成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬（5）。這是一個相當(dāng)可怕的數(shù)字，隨著生活水式的改變、體力活動的減少、營養(yǎng)過剩等情況越來越嚴(yán)重，糖尿病的數(shù)字可能還會進(jìn)一步增大，看到這些數(shù)據(jù)，不得不引起大家的重視。

目前的研究顯示糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，還未完全闡明，而且糖尿病是一種慢性進(jìn)行性疾病，部分1型糖尿病起病較急，2型糖尿病多數(shù)發(fā)病較緩慢且早期無癥狀或癥狀較輕，常常讓病人自己無法察覺或者忽略。臨床上有些病人是去醫(yī)院體檢或者因為其他疾病入院后才檢查出血糖增高，進(jìn)一步完善檢查才知道自己得了糖尿病，這部分病人因為沒有出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)臨床表現(xiàn)，所以自覺糖尿病沒有給自己帶來不適，也就自己總結(jié)出糖尿病沒什么大不了的。有些病人因為出現(xiàn)了糖尿病的相關(guān)臨床表現(xiàn)而入院治療，甚至有些病人已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥，如出現(xiàn)了糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、腦出血等急性危重并發(fā)癥入院搶救，或者出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病足導(dǎo)致截肢、致殘后，家屬和病人也就能充分認(rèn)識糖尿病的危害。非專業(yè)人事都會根據(jù)自己或周圍人的經(jīng)歷總結(jié)出一些經(jīng)驗，但是這些根據(jù)經(jīng)驗總結(jié)出來的結(jié)論并不是客觀真實的，無論有無糖尿病相關(guān)臨床表現(xiàn)或者并發(fā)癥，糖尿病給人體帶來的一系列改變都在悄無聲息的進(jìn)行著。

由于糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多?；颊吣蛞庠黾印Ｓ捎诙嗄?，導(dǎo)致身體缺水，出現(xiàn)煩渴，喝水量及次數(shù)增多。由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲?？哼M(jìn)，易有饑餓感，但有時食欲忽然減低，則應(yīng)注意有否感染、發(fā)熱、酸中毒、或已誘發(fā)酮癥等并發(fā)癥。由于代謝失常，能量利用減少，負(fù)氮平衡，失水和電解質(zhì)，酮癥時更嚴(yán)重，患者感疲乏、虛弱無力。尤其幼年（1型）及重癥（2型）患者消瘦明顯，勞動力常減弱。久病幼兒生長發(fā)育受抑制。但中年以上2型輕癥者常因多食而肥胖（6）。還可出現(xiàn)皮膚瘙癢、四肢酸痛、腰痛、性欲減退、陽痿不育、月經(jīng)失調(diào)、便秘、視力障礙等。

3.糖尿病的并發(fā)癥

糖尿病的具體并發(fā)癥有哪些，正是由于糖尿病有多種急慢性并發(fā)癥，所有才說它可怕。

首先來談?wù)勌悄虿〖毙圆l(fā)癥，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒。這類并發(fā)癥部分起病急、病情危重，需要搶救治療。

慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括大血管病變，與非糖尿病人群相比較，糖尿病人群中動脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡較輕，病情進(jìn)展較快，如冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動脈硬化、肢體動脈硬化等。微血管病變，如糖尿病腎病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可累及神經(jīng)系統(tǒng)任一部分。如缺血性腦卒中、腦老化加速及老年癡呆危險性增高、周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。糖尿病足，輕者出現(xiàn)足部畸形、皮膚干燥、發(fā)涼、胼胝（高危足）等，重則出現(xiàn)足部潰爛、壞疽，還可能導(dǎo)致截肢、致殘。

糖尿病病人還常發(fā)生皮膚化膿性感染，皮膚真菌感染。糖尿病合并肺結(jié)核的發(fā)生率較非糖尿病患者高。腎盂腎炎、膀胱炎多見于女性糖尿病患者。真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性患者常見并發(fā)癥。

臨床工作中還常常遇到有些糖尿病病人來醫(yī)院檢查治療時就已經(jīng)出現(xiàn)了多種并發(fā)癥，給治療帶來了復(fù)雜性，也給家庭增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。還有些病人對糖尿病沒有充分的認(rèn)識，不配合醫(yī)生的治療，導(dǎo)致血糖不易控制，加速并發(fā)癥的發(fā)展速度，讓醫(yī)生和家屬束手無策。說了這么多，大家應(yīng)該可以總結(jié)出糖尿病的危害究竟有多大了吧，希望通過此文能讓大家提高對糖尿病的重視程度，積極配合醫(yī)生防治糖尿病，對自己的身體負(fù)責(zé)，讓更多的家庭能幸福！