賴曉紅

（福泉市婦幼保健院 貴州 福泉 550500）

【正文】隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，科技不斷進(jìn)步，健康問題成為人們越來越關(guān)注的問題，與健康問題直接相關(guān)的醫(yī)療問題得到了廣泛的重視。藥品作為醫(yī)療過程中重要的治療手段卻在使用過程中出現(xiàn)了諸如用藥不當(dāng)，藥量控制不合理導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療事故的現(xiàn)象，對藥品的安全使用提出了考驗。

一、我國用藥安全性評價現(xiàn)狀

我國雖然對用藥安全性研究已經(jīng)有了一定的進(jìn)展，但是還很不完善。在藥品臨床應(yīng)用時，對其可能引發(fā)的問題進(jìn)行分析主要從醫(yī)生，藥師，患者等多個角度進(jìn)行分析可能存在的問題并提出解決問題的辦法。同時要求藥品在使用，銷售，制造過程中涉及到的人員和企業(yè)只要發(fā)現(xiàn)藥物會對病人產(chǎn)生不良作用，必須隨時向藥品管理部門進(jìn)行報告。同時加強了護(hù)理人員使用藥品知識的培訓(xùn)，由護(hù)理人員幫助藥師共同確定對病人使用的藥品，從而提高藥品的安全性。在臨床藥品使用過程中，對于孕婦、兒童和老人等比較特殊的人群在用藥時給與了特殊的關(guān)注。臨床藥師在工作中往往不再是單純的提供藥品。還涉及到藥品的調(diào)度使用，保證質(zhì)量合格和藥品安全性評估等多個環(huán)節(jié)，對于不安全的用藥情況及時進(jìn)行干預(yù)，通過多種措施保障了藥品使用的安全性。

二、藥師對藥品安全性評價及控制

2.1 用藥前藥師對藥品安全性評價及控制

2.1.1 存在問題

在藥品使用前藥師可能遇到很多問題。比如診斷失誤導(dǎo)致藥物選取錯誤，患者符合藥品中規(guī)定的禁忌，患者對藥品有已知的過敏反應(yīng)，藥品的用藥量錯誤，藥品使用方法和藥品使用次序錯誤。還有一些藥師沒有經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)就上崗進(jìn)行工作，自身業(yè)務(wù)水平比較低，只會按照醫(yī)生診斷照方抓藥，不能及時發(fā)現(xiàn)處方中的問題。同時藥師也可能因為情緒不穩(wěn)定，注意力不集中等問題，不能對醫(yī)生的診斷進(jìn)行認(rèn)真核對，不能對患者及時進(jìn)行用藥指導(dǎo)，都會導(dǎo)致用藥錯誤的發(fā)生。醫(yī)院對藥品的保管不當(dāng)，使藥品出現(xiàn)過期，受潮，失去效果等問題導(dǎo)致藥品失去效果。

2.1.2 解決措施

加強醫(yī)療安全管理教育，利用多種場合和時間舉辦安全教育講座，使所有的醫(yī)療工作人員都能受到教育，使他們認(rèn)識到如果因為自己不小心出現(xiàn)醫(yī)療事故，會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。提高每一名醫(yī)療工作者的工作責(zé)任心和工作自覺性，使他們從心里對患者負(fù)責(zé)，對工作認(rèn)真。在為患者發(fā)藥的時候，確定每一位患者領(lǐng)到自己的藥物，同時告知患者領(lǐng)取藥品的使用數(shù)量，用藥方法。有需要特別注意事項的藥品要及時進(jìn)行特別提醒。同時對醫(yī)生的醫(yī)療診斷結(jié)果加強監(jiān)督管理，及時糾正錯誤。對與藥品相關(guān)的工作人員經(jīng)常性進(jìn)行業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，同時進(jìn)行業(yè)務(wù)能力考試，提高他們的專業(yè)素養(yǎng)和工作水平。建立健全藥品管理相關(guān)的制度，使工作人員嚴(yán)格按照制度規(guī)定執(zhí)行，對于違反規(guī)定的人員進(jìn)行處罰，維護(hù)規(guī)定的權(quán)威性。合理安排工作時間，避免工作人員經(jīng)過長時間工作，產(chǎn)生疲勞導(dǎo)致注意力分散出現(xiàn)錯誤。

2.2 用藥中藥師對藥品安全性評價及控制

在藥物的使用過程中，藥師應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行用藥評價和監(jiān)護(hù)，確保藥品能夠有效安全的治療疾病。藥師要充分考慮患者所患的具體是哪一種疾病，疾病是否具有相關(guān)并發(fā)癥，是否有不適宜使用的藥物。同時也要考慮到患者的特點，比如患者的年齡大小和身體狀況，是否屬于特殊的生理時期，比如懷孕、月經(jīng)等。還要評價藥物的使用是否準(zhǔn)確，藥物使用的數(shù)量是否合適，是否符合患者的生理特點。藥師只有進(jìn)行多方面的，全方位的考慮，才能針對不同的患者做出正確的評價和監(jiān)護(hù)，遇到問題也能夠及時調(diào)整藥品使用方案。

2.3 用藥后藥師對藥品安全性評價及控制

用藥后患者的反應(yīng)可以非常直觀的表現(xiàn)出藥品的使用效果以及藥品是否安全。臨床藥師要針對患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行相對應(yīng)的干預(yù)。目前抗生素和中藥注射劑安全問題十分突出?？股卦谑褂弥写嬖谥旨壒芾碇贫炔粐?yán)的問題，有些醫(yī)生在診斷過程對患者開出自己沒有使用權(quán)限的抗生素，對此類抗生素的使用情況不是很熟悉，導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥安全問題。中藥注射劑安全性主要是由質(zhì)量問題引起的，因為中藥注射劑的藥材來源，制作工藝，蘊含雜質(zhì)等方面都有可能出現(xiàn)質(zhì)量不合格不過關(guān)的現(xiàn)象，直接導(dǎo)致了中藥注射劑的質(zhì)量不合格。在治療過程中如果使用質(zhì)量不合格的中藥注射劑，就會引發(fā)藥品安全問題。臨床藥師在面臨這些安全性問題是首先要提出可能引起安全問題的原因包括藥品方面，患者方面，處方使用，發(fā)藥行為等方面。再從其中找出主要原因，然后針對主要原因選擇對應(yīng)的手段進(jìn)行干預(yù)。如果是處方方面出現(xiàn)問題，要加強對醫(yī)生使用藥品的培訓(xùn)教育，同時對錯誤的處方進(jìn)行記錄。臨床藥師要仔細(xì)核查醫(yī)生開具的處方，核對開出的藥物數(shù)量，對應(yīng)治療的病癥，針對可能出現(xiàn)的問題及時向醫(yī)師提出自己的建議。如果是藥品方面出現(xiàn)問題，藥師就要加強藥品的管理，改善藥品管理保存的設(shè)施，對過期、失效藥品及時進(jìn)行清理。

【結(jié)束語】醫(yī)療問題是大家都廣泛關(guān)注的問題，其中用藥安全在醫(yī)療問題中的地位十分重要。藥品可以治療疾病，延長患者的壽命。但藥品本身也存在一定的不良作用，如果錯誤的使用藥品會大大損害患者的健康，可能會造成患者死亡。本文分析了我國目前用藥安全性評價的現(xiàn)狀以及研究了藥師在用藥前用藥中和用藥后，如何對藥品安全性進(jìn)行評價和控制，希望能促進(jìn)藥品的安全使用。