亢 丹

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院血液內(nèi)科 陜西 西安 710000）

引言：目的：研究醫(yī)護(hù)一體化工作形式和病房護(hù)理質(zhì)量提升之間的聯(lián)系；方法：選擇醫(yī)院血液科病房來當(dāng)做試點(diǎn)科室，其中落實(shí)醫(yī)護(hù)一體化形式，可以得到了一個(gè)良好的效果，其中平均住院日、住院費(fèi)用以及患者和醫(yī)生對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，而且護(hù)士的批判性思維能力也會(huì)受到影響；結(jié)果：在落實(shí)之后，血液病病種的各項(xiàng)參數(shù)都能夠得到改善（P＜0.05）；結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化工作形式可以顯著提升醫(yī)護(hù)工作效率以及工作質(zhì)量，而且可以減少患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，能夠提升醫(yī)生以及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，可以增強(qiáng)護(hù)士的臨床思維能力以及專業(yè)能力。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選的是2016年12月-2018年02月醫(yī)院血液科病房試點(diǎn)，研究醫(yī)護(hù)一體化工作形式的落實(shí)。血液科開放床位一共五十一位，護(hù)士是十七位，其中一名男性，年齡在24歲到33歲之間，其中學(xué)歷包括本科、大專，其中護(hù)士的工作年限在3年到20年之間。

1.2 研究措施

1.2.1 規(guī)劃以及部署

在科室中需要設(shè)置落實(shí)醫(yī)護(hù)一體化工作形式的方案，確保能夠正確的進(jìn)行規(guī)劃以及部署。其中科室需要設(shè)置完善的醫(yī)護(hù)一體化工作形式的有關(guān)制度，其中涉及到了制度、流程以及職責(zé)內(nèi)容等。

1.2.2 醫(yī)護(hù)一體化工作形式的操作方法

第一點(diǎn)就是醫(yī)護(hù)共同管床，在這個(gè)時(shí)期需要按照醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，來劃分成兩個(gè)組，各個(gè)組主要就是負(fù)責(zé)二十五張床。小組成員是比較固定的，小組分管的患者也是比較固定的?；颊咴谧≡褐?，一直到出院之后，整個(gè)階段的治療以及護(hù)理，還有就是出院之后的隨訪都是讓相同的醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行負(fù)責(zé)。第二點(diǎn)就是醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行查房，其中需要選擇固定的時(shí)間來一起進(jìn)行查房，主管的護(hù)士需要把護(hù)理時(shí)期患者病情變化情況進(jìn)行反饋，對(duì)于醫(yī)生來說需要參考相關(guān)的信息和患者的實(shí)際情況來設(shè)置治療方案，之后借助護(hù)士來進(jìn)行落實(shí)。第三點(diǎn)就是醫(yī)護(hù)共同研究病例，其中涉及到了對(duì)于各個(gè)時(shí)期病例的研究；第四點(diǎn)就是專業(yè)理論和技能醫(yī)護(hù)的培訓(xùn)；最后一點(diǎn)就是需要聯(lián)系專業(yè)工作特點(diǎn)，進(jìn)行?？漆t(yī)護(hù)合作服務(wù)項(xiàng)目。

1.3 評(píng)價(jià)措施

1.3.1 比較落實(shí)前后一年病區(qū)接受治療的前三位血液病病種的平均住院時(shí)間以及人均的住院費(fèi)用。在這個(gè)時(shí)期需要比較患者排除在各個(gè)時(shí)期基本情況存在的差異。

1.3.2 選擇問卷調(diào)查法收集對(duì)比落實(shí)前后的有關(guān)數(shù)據(jù)。第一點(diǎn)就是患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度，選擇醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查表來收集資料，研究的內(nèi)容涉及到了多個(gè)項(xiàng)目，選擇的評(píng)分方法包括五個(gè)等級(jí)，其中調(diào)查問卷的滿分是一百分。在這個(gè)時(shí)期對(duì)于研究小組來說，需要設(shè)置專業(yè)的人員在落實(shí)前后隨機(jī)選擇病區(qū)的五十位住院患者來進(jìn)行滿意度調(diào)查。第二點(diǎn)就是醫(yī)生對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，選擇的就是醫(yī)院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查表來收集資料，其中采集的內(nèi)容包括對(duì)于病情的調(diào)查、治療的及時(shí)性、工作的積極性、對(duì)于病房的管理、醫(yī)護(hù)溝通配合以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總體評(píng)價(jià)等內(nèi)容。其中評(píng)分選擇的就是Likert5級(jí)評(píng)分，相關(guān)的調(diào)查問卷滿分是四十五分。在這個(gè)時(shí)期主要就是研究小組專人來調(diào)查全體醫(yī)生完成的滿意程度；第三點(diǎn)就是護(hù)士的臨床思維以及專業(yè)能力，選擇測(cè)評(píng)的工具屬于評(píng)價(jià)性思維測(cè)量表，最后就是借助研究小組來評(píng)價(jià)落實(shí)前后病區(qū)的全體護(hù)士實(shí)際情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料都是借助均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來進(jìn)行表示，其中對(duì)于均數(shù)的比較都是借助獨(dú)立樣本t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇的是χ2檢驗(yàn)，所存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在落實(shí)醫(yī)護(hù)一體化工作形式之后，血液科接受治療的前三位血液病種的平均住院時(shí)間、人均的住院費(fèi)用都比落實(shí)之前低，患者以及醫(yī)生對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意程度也顯著提升，護(hù)士的批判性思維能力也在顯著增強(qiáng)，其中存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

通過研究可以看出，其中護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分以及對(duì)于護(hù)理的滿意程度顯著提升，能夠看出醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理形式能夠顯著提升醫(yī)生以及患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，而且可以看出國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果是相同的。其中主要的因素就是想對(duì)于常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理比較重視醫(yī)護(hù)之間的合作，其中醫(yī)生來共同開展護(hù)理工作，至于護(hù)理人員需要參與到對(duì)于治療方案的設(shè)置，比較掌握治療的療效。

醫(yī)護(hù)一體化形式的落實(shí)可以有效地應(yīng)對(duì)醫(yī)患以及護(hù)患格局，而且會(huì)重新設(shè)置醫(yī)生、護(hù)士以及患者三位一體的新型工作格局。護(hù)士不僅參與設(shè)置治療計(jì)劃，而且重視對(duì)于治療護(hù)理方案的討論，醫(yī)生和護(hù)士一起討論病例，確保護(hù)士能夠順利地落實(shí)醫(yī)囑，這樣能夠保障治療安全以及治療成效，而且可以提升醫(yī)生對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度。借助醫(yī)護(hù)一體化的工作形式，護(hù)士可以更好地掌握病人的實(shí)際情況，護(hù)理觀察目標(biāo)也更加情緒，如此患者也可以得到更加良好的護(hù)理。

最后就是通過落實(shí)醫(yī)護(hù)一體化工作模式，可以顯著增強(qiáng)護(hù)士的批判性思維能力，護(hù)士的批判思維能力可以顯著促進(jìn)護(hù)理的發(fā)展，不僅能夠提升護(hù)理質(zhì)量，而且可以防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

結(jié)束語：總的來說，醫(yī)護(hù)一體化工作形式，可以顯著提升醫(yī)護(hù)工作效率以及工作質(zhì)量，而且可以減少患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用，能夠提升醫(yī)生以及患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，最主要的就是能夠增強(qiáng)護(hù)士的臨床思維以及專業(yè)能力，所以值得進(jìn)行推廣使用。