李鵬杰 毛雙法

[摘? ? ? ? ? ?要]? 高職藥學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的核心課程，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的核心科目。但是本門課程內(nèi)容多、雜，學(xué)習(xí)難度大，一直存在“教師難教、學(xué)生難學(xué)”的問題。導(dǎo)學(xué)案和PBL教學(xué)法均為國內(nèi)外常用的教學(xué)方法，它們擁有各自的優(yōu)勢和不足。研究的重點為將兩種教學(xué)方法融合，探索更加適應(yīng)高職藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)的方法。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 藥理學(xué);導(dǎo)學(xué)案;PBL

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）31-0134-02

一、高職藥學(xué)藥理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

（一）藥理學(xué)學(xué)科特點和現(xiàn)狀

藥理學(xué)是研究藥物與機體相互作用規(guī)律的學(xué)科，是連接醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁，也是藥學(xué)專業(yè)的核心課程。本課程在解剖、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物免疫學(xué)的基礎(chǔ)上，重點學(xué)習(xí)藥物與機體之間的相互作用及規(guī)律，可為后續(xù)的藥劑學(xué)、臨床藥理學(xué)等學(xué)科做知識鋪墊，同時也是我國執(zhí)業(yè)藥師資格考試的核心科目。因此，本課程的學(xué)習(xí)直接關(guān)系到學(xué)生知識體系的建立和執(zhí)業(yè)資格的考取。但本課程課時較少，需要學(xué)生學(xué)習(xí)各類常見藥的分類、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等，涉及的知識面廣，內(nèi)容多且枯燥。并且本門課程各章節(jié)之間聯(lián)系較少，知識之間缺乏邏輯聯(lián)系，也給學(xué)生自學(xué)帶來一定的困難。因此本門課程教師難教、學(xué)生難學(xué)。

（二）學(xué)生情況分析

以我校為例，我校為西部地區(qū)的一所高職院校，生源質(zhì)量相對較差。2017級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)校成績?yōu)槔砜破骄?92.21分，文科成績?yōu)?49.74分。這些學(xué)生普遍基礎(chǔ)較差，并且習(xí)慣了高中時代的被動式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)缺乏主動性。通過借鑒國內(nèi)外學(xué)情分析的調(diào)查經(jīng)驗，結(jié)合本校的實際情況針對學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)態(tài)度、自我評價等多方面設(shè)計了調(diào)查問卷。

本次調(diào)查問卷對2016、2017級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)放，一共發(fā)放問卷280份，回收267份，回收率95.4%。所有問卷均為有效問卷。對學(xué)習(xí)態(tài)度的信度分析為0.728，因此此次問卷的可信度

較高。

從調(diào)查問卷結(jié)果分析，有84.27%的學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)成績不滿意，有65.5%的學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣不滿意，有59.32%的學(xué)生對自己的時間管理不滿意，這些調(diào)查結(jié)果側(cè)面表明大部分學(xué)生還是有較強的學(xué)習(xí)欲望，對自己的學(xué)業(yè)有所期望。有60.17%的學(xué)生厭倦傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法。因此急需找到一種適合目前高職院校學(xué)生特點的教學(xué)方法。

二、導(dǎo)學(xué)案和PBL教學(xué)法在高職藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）導(dǎo)學(xué)案教學(xué)模式在我校藥理學(xué)教學(xué)中曾廣泛使用，有一定的基礎(chǔ)

導(dǎo)學(xué)案的優(yōu)點是突出一個“導(dǎo)”，課前引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的預(yù)習(xí)，課中教學(xué)目的和學(xué)習(xí)目的明確，使教師和學(xué)生都能做到心中有數(shù)，課堂更加高效、有序。但是導(dǎo)學(xué)案還存在一些不足：（1）在導(dǎo)學(xué)案中，每個教學(xué)環(huán)節(jié)所需要掌握的知識和技能，甚至環(huán)節(jié)和步驟均詳細(xì)呈現(xiàn)，缺少給學(xué)生自主思考和學(xué)習(xí)的空間，可以說固化了學(xué)生的思維，限制了他們的發(fā)展與提高。（2）目前導(dǎo)學(xué)案教學(xué)法，更多追求的是教學(xué)形式的改變，過多的展示環(huán)節(jié)浪費了太多時間。而且導(dǎo)學(xué)案教學(xué)流程過于格式化，容易讓學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理。（3）課堂容量有限，導(dǎo)致優(yōu)勢學(xué)生“吃不飽”，過多的自主學(xué)習(xí)也導(dǎo)致后進(jìn)生“吃不了”，加之我校學(xué)生本來“優(yōu)生”并不“優(yōu)”，這樣的結(jié)果反而容易導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下滑。

（二）以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL），是一種廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)方法

此種教學(xué)法需要學(xué)生有較強的學(xué)習(xí)主動性，因為此種教學(xué)方法的成功應(yīng)用，需要學(xué)生主動配合，前期準(zhǔn)備的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于課上的時間。在整個教學(xué)過程中，教師僅僅作為“教練”，提供病案、學(xué)材，讓學(xué)生結(jié)合資料去查閱文獻(xiàn)、交流討論，最后得出結(jié)論。但是作為高職院校，我們的學(xué)生入校普遍成績欠佳，可以說是高考的“失敗者”，他們接受了長達(dá)十二年的“填鴨式”教育，缺乏發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的主動性，也缺乏解決問題的能力，因此傳統(tǒng)的PBL教學(xué)法教學(xué)效果欠佳。

（三）導(dǎo)學(xué)案和PBL融合性教學(xué)

以病案分析為主的PBL教學(xué)并不適合高職院校學(xué)生，而導(dǎo)學(xué)案教學(xué)缺陷也較為明顯，所以開創(chuàng)性地將兩種方式相結(jié)合，保留導(dǎo)學(xué)案的“導(dǎo)”，并將其優(yōu)化，讓學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，使教師和學(xué)生都能做到心中有數(shù)，使課堂更高效、有序。利用信息化技術(shù)和學(xué)習(xí)平臺，制作微課、動畫等，讓學(xué)材新穎、有趣，并且擴(kuò)展學(xué)生的知識。將PBL模式融入其中，將枯燥臨床案例變?yōu)榕R床情景，以故事的形式展現(xiàn)給學(xué)生，并且將情景故事分化為三個場景：第一個場景的內(nèi)容是讓學(xué)生思考了解藥物的基本用法和用途，第二個場景則需要學(xué)生了解藥物的不良反應(yīng)及防治措施，第三個場景相對開放，著重要求學(xué)生思考藥物的相互作用及同類藥物之間的不同。

這種教學(xué)方法降低了學(xué)習(xí)難度，同時也能更好地將學(xué)生帶入學(xué)習(xí)情景中，提高學(xué)習(xí)興趣。通過三段式情景，由淺入深、由點到面，一步一步掌握知識。同時也發(fā)揮了導(dǎo)學(xué)案的優(yōu)勢，讓學(xué)生對學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)目標(biāo)有清晰的認(rèn)識，避免了學(xué)習(xí)的盲目性。

三、應(yīng)用分析

（一）調(diào)查問卷分析

在2017級藥學(xué)專業(yè)全面導(dǎo)學(xué)案與PBL教學(xué)法融合教學(xué)一年后，對2017級193名學(xué)生開展了問卷調(diào)查，主要調(diào)查學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度。調(diào)查問卷表明，有90.4%的學(xué)生非常喜歡這種教學(xué)方法。有88.4%的學(xué)生表明采用此種教學(xué)方法后，學(xué)習(xí)目的性強，學(xué)習(xí)趣味性高，學(xué)習(xí)主動性較以往有明顯提升。

（二）從學(xué)習(xí)成績上分析

2017級藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)課程全面采用此種教學(xué)方法后，藥理學(xué)課程的成績與2016級作了一個對比。

從高考入學(xué)成績上分析，以二本線作為參照，2016級文科學(xué)生平均成績低于二本線47.2分，理科低66.2分。2017級文科學(xué)生平均成績低于二本線49.3分，理科低73.1分。因此，2016級學(xué)生高中基礎(chǔ)略優(yōu)于2017級學(xué)生。而從已學(xué)過的與藥理學(xué)相關(guān)性較強的生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、解剖生理學(xué)這三門學(xué)生學(xué)科成績差距較小。因此可認(rèn)為2016、2017級藥學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差異不大。

在保證2016級和2017級藥理學(xué)期末考試題型一致、難度盡量相等的前提下，他們的成績分布如表2。

整體上看，2017級藥理學(xué)成績平均分較2016級高3.74分，總體成績略有提高。成績分布情況上分析，2017級學(xué)生較2016級學(xué)生：60分以下比例提高1.1%，60至70分占比減少3.2%，70分至80分占比減少10%，80至90分占比增加11%，90分以上減少0.4%。結(jié)果明顯可以看出，2016、2017級藥理學(xué)60分以下和90分以上差距不大。但是2017級學(xué)生較2016級學(xué)生60至70、70至80分人數(shù)明顯減少，而80到90分人數(shù)明顯增加。由此可見，采用新教學(xué)方法后，對學(xué)習(xí)成績中等的學(xué)生有明顯的提升。

四、總結(jié)

研究數(shù)據(jù)表明這種教學(xué)方法對學(xué)生成績、學(xué)習(xí)積極性，特別是中等成績的學(xué)生有較為明顯的提升。但是此次研究由于樣本數(shù)量有限，并且期末試卷的難度一致性很難把握，數(shù)據(jù)可能出現(xiàn)偏差。下一步爭取擴(kuò)大范圍，將這種教學(xué)方法運用于多種學(xué)科，繼續(xù)探索更加適應(yīng)現(xiàn)代高職教育特點的教學(xué)方法。

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編輯 張 慧