唐美玲

[摘要] 目的 研究柔性管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 選取該院婦產(chǎn)科在2018年6月—2019年5月收治的210例產(chǎn)婦，按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各105例;在參照組產(chǎn)婦住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，在實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦住院期間予以柔性管理模式，對比兩組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴率以及產(chǎn)婦負(fù)性情緒。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率為0.95%，低于參照組的7.62%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)率為1.90%，低于參照組的9.52%;實(shí)驗(yàn)組的患者投訴率為0.95%，低于參照組的6.67%;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評估值、SDS評估值均低于參照組;兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科內(nèi)實(shí)施柔性管理，對減少不良事件、減少護(hù)理差錯(cuò)具有重要幫助，并可改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，降低患者投訴率，是一種值得推廣的護(hù)理管理模式。

[關(guān)鍵詞] 柔性管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;不良事件;護(hù)理差錯(cuò)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0057-03

[Abstract] Objective To study the application effect and value of flexible management in the management of obstetrics and gynecology. Methods A total of 210 maternal women admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology from June 2018 to May 2019 were enrolled in the experimental group and the reference group according to the order of admission， 105 cases each; conventional nursing management mode was implemented during the hospitalization of the reference group， and flexible management mode was applied during the hospitalization of the experimental group. The incidence of adverse events， incidence of nursing errors， complaint rate of patients and negative maternal emotions were compared between the two groups. Results The incidence of adverse events in the experimental group was 0.95%， which was lower than 7.62% in the reference group. The nursing error rate in the experimental group was 1.90%， which was lower than 9.52% in the reference group. The patient complaint rate in the experimental group was 0.95%， lower than the reference group， 6.67%; the SAS evaluation value and SDS evaluation value of the experimental group were lower than the reference group; difference between the two groups was statistcally significant（P<0.05）. Conclusion Implementing flexible management in obstetrics and gynecology is an important help to reduce adverse events and reduce nursing errors. It can improve maternal psychological status and reduce patient complaint rate. It is a kind of nursing management model worth promoting.

[Key words] Flexible management; Obstetrics and gynecology; Nursing management; Adverse events; Nursing errors

婦產(chǎn)科是一個(gè)臨床操作與護(hù)理工作緊密關(guān)聯(lián)的科室，日常護(hù)理工作繁瑣，孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)意外事件或突發(fā)狀況，在接生、助產(chǎn)、護(hù)理等各環(huán)節(jié)及操作中，稍有忽視，便有可能對母嬰安全產(chǎn)生威脅性，護(hù)理人員在日常工作中的心理負(fù)擔(dān)較大，并要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在該院開展有效的護(hù)理管理措施，對優(yōu)化護(hù)理措施、提升護(hù)理質(zhì)量均有重要意義[1-2]。該科現(xiàn)階段主張開展柔性管理模式，通過人性化管理來調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性與熱情，提升其工作積極性;此次研究對2018年6月—2019年5月期間收治的210例孕婦進(jìn)行分組研究，以研討柔性管理模式的臨床開展價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

產(chǎn)婦資料：選取該院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦作為研究對象，納入研究小組，共計(jì)210例。將其按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各105例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的最高年齡為38歲，最低年齡為22歲，中位值為（28.2±4.1）歲;孕周在35～42周之間不等，中位值為（38.1±1.0）周;經(jīng)產(chǎn)婦32例，初產(chǎn)婦73例。參照組產(chǎn)婦的最高年齡為37歲，最低年齡為22歲，中位值為（28.0±4.4）歲;孕周在36～42周之間不等，中位值為（38.3±0.9）周;經(jīng)產(chǎn)婦34例，初產(chǎn)婦71例。對兩組產(chǎn)婦的資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可開展此次研究。

護(hù)理人員資料：在該院婦產(chǎn)科共有28名護(hù)理工作人員，年齡分布在22～46歲范圍內(nèi)，中位值為（32.3±5.5）歲;護(hù)士19名，護(hù)師9名。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等妊娠合并癥者剔除研究小組。

1.2? 方法

參照組患者在院期間，該院婦產(chǎn)科所實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理模式。實(shí)驗(yàn)組患者在院期間，該院婦產(chǎn)科所實(shí)施的是柔性管理模式，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

優(yōu)化科室環(huán)境：對科室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，為產(chǎn)婦創(chuàng)建一個(gè)舒適的住院環(huán)境、為護(hù)理人員創(chuàng)建一個(gè)良好的工作環(huán)境。保持科室內(nèi)干凈、整潔，物品擺放要規(guī)整，避免雜亂無章?？梢詾樽o(hù)理人員創(chuàng)建一個(gè)交流平臺，便于其表內(nèi)心想法及感受，對緩解其工作壓力具有重要幫助，并可提升對產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3]。

培訓(xùn)與學(xué)習(xí)：多為科內(nèi)護(hù)理人員提供培訓(xùn)及學(xué)習(xí)機(jī)會，讓護(hù)理人員能更扎實(shí)地掌握專業(yè)護(hù)理技能，培訓(xùn)內(nèi)容包括如何為產(chǎn)婦做好健康宣教、心理護(hù)理、產(chǎn)后出血預(yù)防、飲食指導(dǎo)、新生兒護(hù)理等;加強(qiáng)其專業(yè)技能及素養(yǎng)培訓(xùn)，增強(qiáng)其責(zé)任意識、提升其工作積極性，進(jìn)而為產(chǎn)婦提供更為專業(yè)、更具人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)[4]。

寬容管理：實(shí)施彈性排班制度，依據(jù)護(hù)理工作人員需求，合理排班，要確保每位護(hù)理人員均有足夠的休息時(shí)間，避免過度疲勞。如發(fā)現(xiàn)在護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，要立即指出并予以糾正，但要注意溝通方式及形式，不要以冷漠、強(qiáng)硬的語氣及語言進(jìn)行指責(zé)。應(yīng)先采取有效的補(bǔ)救措施，事后再共同針對此次錯(cuò)誤進(jìn)行分析與總結(jié)，以避免在日后護(hù)理工作中再次出現(xiàn)。

重視情感關(guān)懷：護(hù)理人員的日常工作壓力較大，偶爾會出現(xiàn)不良情緒，影響對患者的護(hù)理質(zhì)量。管理部門平時(shí)要多與護(hù)理人員交流，了解其心理狀態(tài)、家庭狀況等，對于其工作、生活中的困難問題予以相應(yīng)的照護(hù)，讓其能夠以更好的精神狀態(tài)、更多精力投入到日常護(hù)理工作中[5]。

強(qiáng)調(diào)民主性：在護(hù)理管理工作、臨床護(hù)理工作中，要多傾聽護(hù)理人員的想法與建議，多了解患者的身心護(hù)理需求，進(jìn)而對護(hù)理管理工作、護(hù)理工作進(jìn)行優(yōu)化與完善。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良事件發(fā)生率。②護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。③患者投訴率。④SAS評估值、SDS評估值：在入院時(shí)、護(hù)理1周后，以SAS焦慮自評量表、SDS抑郁自評量表為工具，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，當(dāng)SAS評估值超過50、SDS評估值超過53時(shí)，表示產(chǎn)婦有明顯的焦慮、抑郁情緒，其心理狀態(tài)較差[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得數(shù)據(jù)錄入輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）的比較結(jié)果，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]的比較結(jié)果，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴率對比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不良事件發(fā)生率低于參照組，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者投訴率對比參照組也更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組產(chǎn)婦的SAS評估值、SDS評估值對比

在初入院時(shí)，兩組的SAS評估值、SDS評估值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;1周后，實(shí)驗(yàn)組的兩項(xiàng)評估值均低于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

在婦產(chǎn)科中，護(hù)理管理工作尤為關(guān)鍵，護(hù)理管理方式會對護(hù)理人員的工作效率及質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，對臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有間接影響[7]。實(shí)施科學(xué)、合理、有效的管理措施，才可使護(hù)理工作人員更加積極、有責(zé)任心地開展日常護(hù)理工作。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式過于刻板、生硬，護(hù)理人員本來工作壓力較大，一旦出現(xiàn)錯(cuò)誤又會受到嚴(yán)苛的指責(zé)或懲罰，會使其出現(xiàn)不良情緒，影響其工作積極性和對產(chǎn)婦的護(hù)理質(zhì)量。柔性管理是一種較為現(xiàn)代的管理方式，堅(jiān)持以人為本，結(jié)合護(hù)理工作人員的身心狀態(tài)、實(shí)際情況等開展人性化的管理工作，讓護(hù)理人員感受到溫暖及被尊重，同時(shí)多為其提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)機(jī)會，以提高其專業(yè)技能，增強(qiáng)其責(zé)任意識，進(jìn)而使其在臨床護(hù)理工作中也更加積極、更具愛心，這樣可使婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量得到有效提升[8]。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)率、患者投訴率均低于參照組;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評估值、SDS評估值也明顯低于參照組（P<0.05），這一結(jié)果也充分凸顯出了柔性管理的實(shí)施價(jià)值與優(yōu)勢。

綜上所述，在婦產(chǎn)科內(nèi)實(shí)施柔性管理效果理想，對護(hù)理工作人員、對產(chǎn)婦均有益，值得推廣。

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（收稿日期：2019-08-26）