鄧玲玲

[摘要] 目的 了解婦幼保健院檢驗(yàn)科中臨檢組的質(zhì)量控制情況，研制出一套可以有效提高質(zhì)量控制的管理方案。方法 對(duì)檢驗(yàn)科臨檢組的部分員工進(jìn)行日常行為考驗(yàn)及檢驗(yàn)錯(cuò)誤率比較。結(jié)果 保健院檢驗(yàn)科對(duì)員工的管理制度已基本建立，但是部分醫(yī)生的工作態(tài)度仍然不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致檢驗(yàn)錯(cuò)誤，經(jīng)過管理的醫(yī)生情況相比之下較為樂觀。結(jié)論 檢驗(yàn)科在醫(yī)院中占據(jù)著重要位置，檢測(cè)的結(jié)果會(huì)直接影響到對(duì)患者的后期治療，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科質(zhì)量的控制，提高工作效率，使婦女兒童的安全得到保障。

[關(guān)鍵詞] 檢驗(yàn)科;臨床檢驗(yàn);質(zhì)量控制;管理

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0036-03

[Abstract] Objective To understand the quality control of the clinical inspection team in the laboratory of the Maternal and Child Health Hospital， and to develop a management plan that can effectively improve the quality control. Methods Some employees of the clinical inspection team were tested for daily behavior and the error rate of the test. Results The management system of the staff of the Health Institute's laboratory has been basically established， but some doctors' attitudes are still not rigorous， leading to inspection errors. The managed doctors are more optimistic. Conclusion The laboratory is occupying an important position in the hospital. The results of the test will directly affect the patient's later treatment. Therefore， the hospital should strengthen the control of the quality of the laboratory， improve work efficiency， and ensure the safety of women and children.

[Key words] Laboratory; Clinical examination; Quality control; Management

檢驗(yàn)科是在醫(yī)院中起著重要作用的科室，它會(huì)對(duì)送來的樣本進(jìn)行仔細(xì)檢測(cè)與分析，向醫(yī)生反饋檢測(cè)數(shù)據(jù)，為醫(yī)生對(duì)最后檢測(cè)結(jié)果的判斷起決定性的作用。雖然隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)科的檢測(cè)內(nèi)容和技術(shù)得到了很大改善，且由于引進(jìn)了大量高級(jí)醫(yī)療設(shè)備，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率也大幅度增高[1-2]。但是對(duì)其質(zhì)量管理體系卻不完善，從而導(dǎo)致了很多問題，該文對(duì)保健院中檢驗(yàn)科臨檢組的質(zhì)量控制與管理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取該院檢驗(yàn)科員工20名，4名男醫(yī)生，16名女醫(yī)生。將2名男醫(yī)生和8名女醫(yī)生列為正常組，將其余10名醫(yī)生列為管理組。正常組：平均年齡（29.45±4.13）歲。管理組：平均年齡（32.78±9.43）歲。將正常組醫(yī)生與管理組醫(yī)生兩組的年齡進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 研究方法

檢驗(yàn)科醫(yī)生在工作時(shí)需要嚴(yán)格準(zhǔn)守很多規(guī)章制度，如：①禁止在工作區(qū)進(jìn)行用餐，使用化妝品等活動(dòng)。②在檢驗(yàn)或接觸微生物后要及時(shí)洗手，防止對(duì)他人造成感染。③在進(jìn)行病毒檢測(cè)后要對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行殺菌消毒，即使沒有進(jìn)行帶菌檢測(cè)，每天也必須對(duì)工作臺(tái)進(jìn)行清理。④對(duì)感染性廢物及化學(xué)廢物進(jìn)行分類處理，并按照規(guī)定時(shí)間，統(tǒng)一送至醫(yī)療廢物專用儲(chǔ)存處。⑤每天進(jìn)行檢測(cè)前，應(yīng)對(duì)各種儀器進(jìn)行質(zhì)量檢查，保證功能正常，若發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修[3-4]。

正常組：不進(jìn)行再次提醒，直接對(duì)以上5項(xiàng)基本操作內(nèi)容進(jìn)行觀察

管理組：科室派專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行學(xué)習(xí)管理，強(qiáng)調(diào)日常檢測(cè)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)后，進(jìn)行觀察。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)正常組與管理組進(jìn)行為期3 d的觀察，主要檢測(cè)對(duì)臨檢組日常儀器的管理及個(gè)人行為規(guī)范是否符合規(guī)定，同時(shí)對(duì)臨檢組項(xiàng)目檢測(cè)質(zhì)量及準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.4? 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)日常行為規(guī)范的檢測(cè)為百分制，得分越低，證明質(zhì)量越低;對(duì)檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤率進(jìn)行比較。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件核對(duì)檢驗(yàn)科管理前后的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 日常行為檢測(cè)得分情況

經(jīng)過對(duì)兩組醫(yī)生為期3 d的日常行為檢查，正常組人員的平均成績(jī)?yōu)椋?3.7±2.9）分最低得分為62分，最高得分為89分，管理組人員的平均成績(jī)?yōu)椋?0.7±3.6）分最低得分為83分，最高得分為96分。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，管理組與正常組的得分情況有很大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤率

經(jīng)過對(duì)兩組醫(yī)生3 d內(nèi)檢測(cè)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析得出：正常組檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤率為22.0%，管理組的錯(cuò)誤率為9.3%。管理組錯(cuò)誤率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展與進(jìn)步很大程度上取決于檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制與管理。從該次研究中可發(fā)現(xiàn)，目前該院的檢驗(yàn)科在質(zhì)量控制上仍存在著較大問題，這一情況也能間接反射出各醫(yī)院檢驗(yàn)科目前狀態(tài)。檢驗(yàn)醫(yī)生的日常行為并不完全符合國(guó)家的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，還存在一些問題，這些問題會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率造成嚴(yán)重影響，不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)會(huì)直接影響到臨床醫(yī)生對(duì)患者癥狀的判斷，引起醫(yī)療糾紛。

3.1? 檢驗(yàn)科目前存在的問題

3.1.1缺少高科技檢驗(yàn)人才? 檢驗(yàn)科室是醫(yī)院的重要組成部分，但是目前我國(guó)的檢驗(yàn)專業(yè)人才缺少，經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)高的專業(yè)人士更是缺乏。檢驗(yàn)科工作看似十分輕松簡(jiǎn)單，實(shí)則每一個(gè)細(xì)節(jié)都有著嚴(yán)密又復(fù)雜的工序，一個(gè)小小環(huán)節(jié)的出錯(cuò)都會(huì)影響臨床醫(yī)生對(duì)患者最后檢測(cè)結(jié)果的判斷。

3.1.2? 醫(yī)療設(shè)備落后? 雖然我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，也研發(fā)出大量高科技檢測(cè)儀器，但是仍然有醫(yī)院因?yàn)橘Y金不足而無法購置新設(shè)備。現(xiàn)有的儀器老舊再加上平時(shí)對(duì)其缺少維護(hù)，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，進(jìn)而影響臨床醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷，對(duì)日后的治療也造成了極大影響[5]。

3.1.3 醫(yī)生老齡化? 目前檢驗(yàn)科室的醫(yī)生一部分年齡比較高，缺少工作的激情，對(duì)現(xiàn)代新科技新技術(shù)領(lǐng)悟能力較慢，工作的方法和思想也相對(duì)老舊，一些高科技檢測(cè)儀器并不能被好好利用，不利于醫(yī)院檢驗(yàn)科的日后發(fā)展。

3.2? 質(zhì)量管理對(duì)策

由結(jié)果可以看出經(jīng)過再次培訓(xùn)的醫(yī)生檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤率明顯降低，說明對(duì)醫(yī)生嚴(yán)加管理，多進(jìn)行崗位培訓(xùn)對(duì)降低檢測(cè)錯(cuò)誤率是有明顯效果的。因此，醫(yī)院相關(guān)部門要重視對(duì)檢驗(yàn)科室的管理，具體如以下幾點(diǎn)。

3.2.1 對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)生進(jìn)行日常行為規(guī)范? 檢驗(yàn)科醫(yī)生在工作室的行為直接影響到了檢驗(yàn)結(jié)果，在工作室吃東西，化妝等都會(huì)造成實(shí)驗(yàn)室污染，對(duì)儀器的準(zhǔn)確性造成不良影響。在檢驗(yàn)過程中必須穿好實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)服裝，佩戴好口罩、手套、帽子等防護(hù)工具。進(jìn)行帶菌實(shí)驗(yàn)后要對(duì)操作區(qū)域進(jìn)行徹底的消毒滅菌，防止感染[6-7]。

3.2.2 提高檢驗(yàn)科醫(yī)生的個(gè)人素質(zhì)與工作能力? 對(duì)檢驗(yàn)科醫(yī)生的基本要求就是能夠正確使用復(fù)雜的檢測(cè)儀器，并對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行初步檢測(cè)，減少錯(cuò)誤的產(chǎn)生。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)科的重要程度并加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)生能力的培養(yǎng)與技能的提升，將員工中的佼佼者送到更高級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，學(xué)習(xí)他人的先進(jìn)技術(shù)，請(qǐng)業(yè)內(nèi)專家對(duì)醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與專業(yè)技能訓(xùn)練，平時(shí)也應(yīng)當(dāng)多舉辦一些科室內(nèi)部的比賽，對(duì)好的給予獎(jiǎng)勵(lì)，差的進(jìn)行教育與批評(píng)，這樣更能激發(fā)各醫(yī)生對(duì)工作的激情，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

3.2.3 促進(jìn)檢驗(yàn)科醫(yī)生與臨床醫(yī)生的溝通? 檢驗(yàn)科得出的數(shù)據(jù)會(huì)被直接交到臨床醫(yī)生手中以便得出檢查結(jié)果，因此檢驗(yàn)科和臨床科室是緊密相連的，二者缺一不可。但是目前大多數(shù)醫(yī)院兩個(gè)科室之間缺乏溝通，影響了工作的良好進(jìn)行，進(jìn)一步影響了對(duì)患者的判斷與治療。對(duì)此醫(yī)院應(yīng)采取一定措施，例如多舉辦一些文化、體育和娛樂活動(dòng)，讓大家在一起溝通感情，增進(jìn)友誼，這樣對(duì)日后工作的開展與進(jìn)行有很大的促進(jìn)作用[8]。

3.2.4 對(duì)不同職位工作人員進(jìn)行專業(yè)化管理? 在檢驗(yàn)科室中存在著多個(gè)環(huán)節(jié)的繁瑣工作，若讓每個(gè)人都掌握全部技能難免會(huì)導(dǎo)致技術(shù)不精湛，所以要對(duì)儀器檢測(cè)，試劑配制等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行專人負(fù)責(zé)，以便日后出現(xiàn)問題后可以知曉是哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了紕漏，進(jìn)行改進(jìn)及補(bǔ)救。

3.2.5 對(duì)人力、物力資源進(jìn)行整合? 衡量一個(gè)醫(yī)院的好壞不應(yīng)該只看設(shè)備儀器是否先進(jìn)，更要看是否有足夠?qū)I(yè)的技術(shù)人員。只有將先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備與具有高水平的檢驗(yàn)科醫(yī)生結(jié)合為一個(gè)整體，才能為臨床的判斷提供最大的保障。因此，醫(yī)院要對(duì)檢驗(yàn)科室投入大量資金來購置先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，除此之外，更要培養(yǎng)一批工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有較深檢驗(yàn)功底的技術(shù)和管理人員，這樣才能使各種檢驗(yàn)工作更好地進(jìn)行。

4? 結(jié)論

隨著時(shí)代發(fā)展，人們對(duì)自己的健康更加的重視，對(duì)醫(yī)療水平也有了新的需求。檢驗(yàn)科室在醫(yī)院中處于一個(gè)十分重要的位置，它為臨床診斷提供依據(jù)，為日后治療也打下了基礎(chǔ)，所以對(duì)檢驗(yàn)科室的質(zhì)量檢測(cè)和管理就顯得十分重要。各醫(yī)院的管理制度已基本形成，但是在實(shí)施過程中，仍然出現(xiàn)醫(yī)生工作態(tài)度懈怠、不嚴(yán)謹(jǐn)造成檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的情況，這直接影響了醫(yī)院的日后發(fā)展。所以，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)部門的管理與監(jiān)督，提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，給患者一個(gè)安全保障，也為醫(yī)院樹立良好形象。

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