陳琳 楊穎 常保霞 張靜 郭曉燕

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探索高職院校兒科護(hù)理人才培養(yǎng)模式。方法：采用自行設(shè)計(jì)的高職兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)2014—2015年入學(xué)的普通高職護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理方向班學(xué)生，共153人，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：兒科護(hù)理方向班學(xué)生在校所學(xué)課程基本滿足臨床兒科護(hù)理需要，但實(shí)習(xí)前對(duì)兒科護(hù)理相關(guān)操作技能掌握不夠，對(duì)兒科常用器械了解不夠;90.20%的兒科護(hù)理方向班學(xué)生畢業(yè)后愿意在兒科科室工作。結(jié)論：山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院兒科護(hù)理人才培養(yǎng)模式初具成效，學(xué)校所開(kāi)設(shè)的理論課基本滿足學(xué)生臨床兒科護(hù)理需要，兒科護(hù)理方向班學(xué)生畢業(yè)后更愿意從事兒科護(hù)理工作，但兒科護(hù)理方向班學(xué)生在兒科專科護(hù)理技能訓(xùn)練方面還存在不足。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 培養(yǎng)模式;兒科護(hù)理;高職護(hù)生;實(shí)習(xí);調(diào)查

[中圖分類號(hào)]? G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）33-0028-02

高校專業(yè)化培養(yǎng)模式的建立是為了適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展和社會(huì)需求而產(chǎn)生的[1]。隨著國(guó)家二孩政策的全面開(kāi)放，各大綜合醫(yī)院的兒科病房以及各兒童?？漆t(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生資源，尤其是兒科護(hù)士呈現(xiàn)明顯短缺現(xiàn)象。山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院開(kāi)展兒科護(hù)理專業(yè)方向人才培養(yǎng)是適應(yīng)當(dāng)前形勢(shì)變化之舉措。本文針對(duì)山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院2014—2015年入學(xué)的兒科護(hù)理方向班學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，以不斷完善高職院校兒科護(hù)理人才培養(yǎng)的模式。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院2014—2015年入學(xué)的普通高職護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理方向班學(xué)生為研究對(duì)象。在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)兒科護(hù)理方向?qū)I(yè)課程，并在一年級(jí)暑假前往山西省兒童醫(yī)院見(jiàn)習(xí)1個(gè)月，三年級(jí)在山西省兒童醫(yī)院/婦幼保健院臨床跟崗實(shí)習(xí)9個(gè)月。

（二）方法

采用自行設(shè)計(jì)的“普通高職護(hù)理專業(yè)兒科護(hù)理方向?qū)嵙?xí)生問(wèn)卷調(diào)查”，包括一般資料、在校教學(xué)情況、就業(yè)意向和臨床護(hù)理行為情況四部分，共35個(gè)條目。分別于2017年4月和2018年4月，由研究人員統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)，并回收。共發(fā)放問(wèn)卷159份，回收問(wèn)卷153份，回收率為96.23%。

（三）質(zhì)量控制

1.問(wèn)卷發(fā)放前由研究人員對(duì)條目進(jìn)行逐條解釋，學(xué)生在填寫(xiě)問(wèn)卷過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，由研究人員給予解答。

2.在數(shù)據(jù)庫(kù)中建邏輯核查程序，有效避免漏項(xiàng)、較少錯(cuò)項(xiàng)的發(fā)生。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述;計(jì)量資料采用描述。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生一般情況

（二）學(xué)生學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)情況的調(diào)查

三、討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)理專業(yè)人才的需求量日益增加，而兒科護(hù)理人才培養(yǎng)嚴(yán)重不足、人才培養(yǎng)滯后于行業(yè)發(fā)展、培養(yǎng)效能不高等問(wèn)題日益凸顯[2]。兒科護(hù)理在護(hù)理學(xué)科中是一門(mén)專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科[1]。有研究報(bào)道[6]，醫(yī)院兒科臨床科室培養(yǎng)一名兒科護(hù)士，從一名新護(hù)士成長(zhǎng)為專科知識(shí)豐富的熟練護(hù)士要4～5年的時(shí)間。也有調(diào)查顯示[3-6]兒科護(hù)士流失率較高，兒科醫(yī)護(hù)人員與患兒人數(shù)比例下降幅度大，嚴(yán)重失調(diào)。目前，兒科病房及各兒童?？漆t(yī)院的床護(hù)比為1 ∶ 0.4，此配比遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足患兒和臨床護(hù)理工作的需求[1]。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》指出要逐步發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，加大專科護(hù)士培養(yǎng)力度，不斷提升專科護(hù)士水平[7]。針對(duì)當(dāng)前環(huán)境和形勢(shì)，對(duì)高職院校提出了更為嚴(yán)格的要求。高職院校如何尋求并建立一套全面的培養(yǎng)模式，在履行高職院校責(zé)任和義務(wù)的同時(shí)，更好地提高高職學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是我們要思考的一個(gè)重要問(wèn)題。

山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院自2014年起成立了兒科護(hù)理方向班，歷經(jīng)兩屆學(xué)生。我們對(duì)兩屆學(xué)生的學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)情況進(jìn)行了追蹤調(diào)查。

（一）學(xué)生在校情況分析

由表2可知，在“在校所學(xué)課程滿足臨床兒科護(hù)理需要程度”方面得分相對(duì)較高，表明學(xué)生認(rèn)為在校所學(xué)課程基本滿足臨床兒科護(hù)理需要，其中認(rèn)為在校所學(xué)課程完全不滿足以及不確定是否能滿足臨床兒科護(hù)理需要的學(xué)生共12人，占學(xué)生總?cè)藬?shù)的7.84%。這12人中有10人認(rèn)為學(xué)校應(yīng)增設(shè)兒童保健、小兒營(yíng)養(yǎng)和兒科急救護(hù)理等課程，而另外2人未提出需要開(kāi)設(shè)哪些課程。在“實(shí)習(xí)前是否掌握了兒科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和操作技能”方面，有60人認(rèn)為“實(shí)習(xí)前沒(méi)有掌握兒科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和操作技能”，占學(xué)生總?cè)藬?shù)的39.22%，這其中所有學(xué)生都認(rèn)為是沒(méi)有掌握了兒科相關(guān)操作技能，而在“在校期間是否有必要進(jìn)行兒科專科護(hù)理技能訓(xùn)練”方面，150人認(rèn)為有必要進(jìn)行兒科專科護(hù)理技能訓(xùn)練，占總?cè)藬?shù)的98.04%，一方面可能是因?yàn)閷W(xué)生自身對(duì)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課重視不夠，另一方面也可能是因?yàn)閷W(xué)校開(kāi)設(shè)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課課時(shí)有限，導(dǎo)致學(xué)生沒(méi)有足夠的時(shí)間練習(xí)兒科護(hù)理操作，為此學(xué)?？梢赃m當(dāng)增加兒科護(hù)理專業(yè)方向班學(xué)生的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課課時(shí)，同時(shí)可以請(qǐng)合作醫(yī)院山西省兒童醫(yī)院的臨床兒科護(hù)士擔(dān)任兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教師。

（二）學(xué)生就業(yè)意向情況分析

由表2可知，在實(shí)習(xí)結(jié)束后有150人表示愿意從事護(hù)理工作，占總?cè)藬?shù)的98.40%。若從事護(hù)理工作，有138人表示愿意在兒科科室工作，占總?cè)藬?shù)的90.20%。從學(xué)校角度分析這可能是因?yàn)閮嚎品较虬鄬W(xué)生在校期間，不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程，同時(shí)學(xué)校還聘請(qǐng)山西省兒童醫(yī)院臨床護(hù)理專家為學(xué)生講授小兒外科護(hù)理學(xué)。另外，在二年級(jí)暑假學(xué)校組織學(xué)生到山西省兒童醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的臨床見(jiàn)習(xí)，在拓寬學(xué)生知識(shí)面的同時(shí)，為學(xué)生解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題提供了更開(kāi)闊的思路，也為學(xué)生成為兒科護(hù)士提供了理論和技能的支持，同時(shí)也讓學(xué)生逐步了解兒科護(hù)士職業(yè)并不斷穩(wěn)固其職業(yè)思想;從學(xué)生角度分析，兒科專業(yè)方向班學(xué)生是一年級(jí)入學(xué)初期，通過(guò)自愿報(bào)名，后期嚴(yán)格選拔產(chǎn)生的，主觀上兒科護(hù)理方向班學(xué)生更喜歡兒科護(hù)理專業(yè)，90.20%的學(xué)生表示畢業(yè)后愿意在兒科科室工作。

（三）學(xué)生臨床護(hù)理行為分析

由表2可知，143人表示愿意完成兒科實(shí)習(xí)，占總?cè)藬?shù)的93.46%，然而仍有10人表示在實(shí)習(xí)期間想終止實(shí)習(xí)，占總?cè)藬?shù)的6.54%，這10人中，有6人是因?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理操作機(jī)會(huì)少想終止實(shí)習(xí)，這可能是因?yàn)榕R床兒科護(hù)理對(duì)象普遍年齡較小，出于對(duì)患兒安全負(fù)責(zé)，學(xué)生的臨床護(hù)理操作機(jī)會(huì)較少，為此學(xué)?？梢院歪t(yī)院溝通在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)能夠多給予學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)。另外4人是因?yàn)閷?duì)未來(lái)迷茫而想終止實(shí)習(xí)，這可能是因?yàn)閷W(xué)生職業(yè)規(guī)劃薄弱，為此學(xué)?？梢杂嗅槍?duì)性地為兒科護(hù)理方向班學(xué)生開(kāi)設(shè)2～4學(xué)時(shí)的兒科護(hù)士職業(yè)規(guī)劃課程。在“對(duì)兒科常用醫(yī)療器械了解程度”方面得分相對(duì)較低，這可能是因?yàn)閷W(xué)生實(shí)習(xí)期間所轉(zhuǎn)科室有限，對(duì)兒科常用醫(yī)療器械了解不夠。為此，一方面學(xué)校兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課可以適當(dāng)增加兒科常用醫(yī)療器械的講解;另一方面學(xué)校與合作醫(yī)院制定的見(jiàn)習(xí)計(jì)劃大綱中可以增加兒科常用醫(yī)療器械的見(jiàn)習(xí)。

四、結(jié)論

山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院兒科護(hù)理人才培養(yǎng)模式初具成效，學(xué)校所開(kāi)設(shè)的理論課基本滿足學(xué)生臨床兒科護(hù)理需要，兒科護(hù)理方向班學(xué)生畢業(yè)后更愿意從事兒科護(hù)理工作，但兒科護(hù)理方向班學(xué)生在兒科?？谱o(hù)理技能訓(xùn)練方面還存在不足，為此：（1）加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)融合。學(xué)校與兒童醫(yī)院共建兒科護(hù)理教研室，吸引兒科疾病與護(hù)理方面專家，共建專兼職兒科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)。其中兼職教師可以既是學(xué)生的臨床導(dǎo)師，又是校內(nèi)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)專家;（2）加強(qiáng)基地融合。推進(jìn)校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地的融合，利用校外兒科護(hù)理臨床實(shí)訓(xùn)基地的優(yōu)勢(shì)彌補(bǔ)校內(nèi)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地在培養(yǎng)兒科護(hù)理人才方面的不足。

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編輯 張 慧