文/一凡 采訪咨詢/張素云 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 編輯/英華 設計/龐婕

筱筱今年30歲了，和老公計劃要個寶寶。對于懷孕這件事，她非常認真，到處搜集備孕的相關知識，并認真準備著。最近她去醫(yī)院做了詳細的孕前檢查，其中有一項是TORCH系列檢查，檢查結果顯示她沒有風疹抗體，醫(yī)生建議她打風疹疫苗，然后間隔3個月再懷孕。她想：為什么要打風疹疫苗呢？是否還需要打其他疫苗？其實，有類似困惑的備孕媽媽還真不少，下面我們就來看一下孕前有必要打哪些疫苗。

風疹疫苗

傳播途徑

經(jīng)飛沫和接觸傳播。

感染表現(xiàn)

發(fā)病以1～5歲兒童常見，成人也可發(fā)病。風疹的臨床癥狀較輕，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕后淋巴結腫大為特征。皮疹一般3天即退，且退后不留色素沉著。有些病例不表現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，易被人們忽視。

風疹病毒對胎兒的影響：風疹病毒是一種對胎兒可造成較大危害的病毒，如果孕媽媽孕前從未感染過風疹病毒，在懷孕后發(fā)生新感染的風疹病毒，就有較大的可能發(fā)生“先天風疹綜合征”，對胎兒造成重大的影響，引起多發(fā)畸形，如先天性心臟病、先天性白內(nèi)障或聽力視力明顯受損，也可發(fā)生肝大、脾大、血小板減少、黃疸等許多異常情況。

接種風疹疫苗是預防感染最好方法

目前來說，接種風疹疫苗是預防感染的最好方法。所以，建議孕媽媽們在孕前做TORCH系列檢查，如果發(fā)現(xiàn)有風疹抗體，則不用擔心了；如果發(fā)現(xiàn)風疹抗體陰性，則最好打風疹疫苗，在孕前獲得被動免疫，從而避免孕期初次感染帶來的危害，減少胎兒畸形的發(fā)生。

注意事項

1目前我國用的風疹疫苗屬于減毒活疫苗，為了避免可能產(chǎn)生的致毒性，所以接種后的3個月內(nèi)應先避孕。

2只需要打一支即可，一般8周左右即可產(chǎn)生抗體，并可獲得持久性的免疫作用。

3少數(shù)人接種后可能會有輕微發(fā)燒等不良反應，通常幾天就可自然改善。

4在不知道懷孕的情況下意外接種了風疹疫苗并非一定要終止妊娠，可以咨詢專家，專家會根據(jù)打疫苗時候的孕周、產(chǎn)檢的情況等給出建議。

乙肝疫苗

傳播途徑

乙肝的主要傳播途徑有血液傳播、性傳播、母嬰垂直傳播、唾液傳播。母嬰垂直傳播的方式有：①子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播；②分娩時通過軟產(chǎn)道接觸母血或羊水傳播；③產(chǎn)后接觸母親唾液或喂母乳傳播。

感染表現(xiàn)

乙肝病毒感染人體后可造成急性、慢性和無癥狀攜帶者，少數(shù)可并發(fā)重型肝炎。我國以無癥狀攜帶者最為多見。

建議接種疫苗的理由

乙肝是一種可以通過母胎傳播的疾病，我國人群中乙肝感染率較高，因此乙肝的被動免疫也非常重要。如果在妊娠早期感染乙肝病毒，常使早孕反應加重，嚴重者易發(fā)展為急性重癥肝炎，危及孕媽媽的生命，還可通過胎盤傳染給胎兒。所以，孕前如果經(jīng)檢查沒有乙肝抗體，為了避免孕期感染對胎兒可能造成的危害，育齡女性可以選擇打乙肝疫苗。乙肝疫苗要打3針，即打完一針乙肝疫苗后隔1個月和6個月，分別需要各打一針。

注意事項

雖然乙肝疫苗為基因工程疫苗，不具備感染性和致病性，但是，為了謹慎起見，最好還是提前規(guī)劃，盡量不要在孕期接種。

水痘疫苗

傳播途徑

90%以上在兒童中傳播。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播，也可通過污染的用具傳播。

感染表現(xiàn)

兒童初次感染水痘，全身會出現(xiàn)丘疹與水皰，一般1～2周后就會痊愈，只要預防搔抓感染，不會有后遺癥。但是成人感染水痘病毒時癥狀常比兒童嚴重，尤其在孕期。

注意事項

由于兒童期大多數(shù)人都曾得過水痘而獲得免疫，因而孕期患水痘極少見。但如果育齡女性小時候沒有得過水痘，則在孕期就有可能感染。孕婦若在孕期患水痘，有一定的幾率并發(fā)肺炎。至于對胎兒的影響，孕早期感染水痘時可導致胚胎宮內(nèi)感染而引發(fā)先天性畸形。另外，若孕婦在分娩前5～10天發(fā)現(xiàn)水痘感染，在產(chǎn)后4天內(nèi)新生兒可出現(xiàn)水痘的臨床表現(xiàn)，預后良好。

1.成人接種水痘疫苗需要打2針，期間間隔6周。

2.目前的水痘疫苗為減毒活疫苗，因此接種以后建議3個月以后再懷孕。

流感疫苗

傳播途徑

通過呼吸道傳播，患者的呼吸道顆粒中含有病毒，通過咳嗽、打噴嚏或說話傳播給他人。正常人接觸含有病毒的顆粒后，通過呼吸道黏膜進入人體發(fā)病。

感染表現(xiàn)

流感的潛伏期一般為1～14天，平均為2天。流感自身往往會導致咳嗽、發(fā)熱、全身酸痛，如果沒有并發(fā)癥的話，會在1周左右自然痊愈。正常成年人流感發(fā)作時發(fā)熱會持續(xù)3天左右。流感痊愈后其咳嗽和疲勞癥狀往往會持續(xù)2周左右。

孕期更易感冒和呼吸道感染

妊娠期由于抵抗力低下，是流感易感階段。孕婦高齡、有合并癥及處于孕晚期均是高危因素。在孕期感染流感的癥狀與非孕期是相同的，包括發(fā)熱、咳嗽、全身酸痛等。

tips孕婦單純感染流感，無合并癥和并發(fā)癥時，病情會在7天左右緩解。流感對胎兒是否有影響是所有孕婦關心的問題。早孕期，流感引發(fā)的高熱會導致胚胎發(fā)育異常，而在中、晚孕期，目前沒有證據(jù)證實流感可以使胎兒的死亡率、畸形率增加。

孕期也可以接種流感疫苗

流感重在預防。根據(jù)國際衛(wèi)生組織對流感的預測，在每年的秋季會在各國接種最新流感疫苗，可以有效預防流感的發(fā)生。流感疫苗分為減毒活疫苗和裂解疫苗，后者可以安全地應用于高危人群，包括孕期。準備要寶寶的女性可以在秋季及時接種疫苗，但對雞蛋過敏及患有禁止接種疫苗疾病的人群不能接種。

注意事項

1如果接種的是減毒活疫苗，那么最好3個月以后再懷孕；如果是裂解疫苗，則一般無礙。

2由于流感病毒常發(fā)生變異，有時候即使孕前接種過疫苗，孕期仍有感染的可能，所以，孕期仍要注意預防，居室勤通風，鍛煉身體，增強身體免疫力，同時要避免接觸流感病人，少去人多的公共場所。