梁貴方 王成新

廣東省江門市新會區(qū)婦幼保健院，廣東江門 529100

5180例女性婚前檢查風(fēng)疹病毒抗體的綜合分析

梁貴方 王成新

廣東省江門市新會區(qū)婦幼保健院，廣東江門 529100

目的通過對婚前育齡婦女風(fēng)疹病毒抗體IgM（RV-IgM）、風(fēng)疹病毒抗體IgG（RV-IgG）水平的調(diào)查，了解婚前女性對風(fēng)疹病毒的免疫力和近期感染狀況。方法 采用酶聯(lián)免疫吸附檢測法（ELISA）檢測研究對象風(fēng)疹病毒的IgG、IgM，并對所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。 結(jié)果 經(jīng)過調(diào)查研究，江門市婚前女性風(fēng)疹病毒抗體IgM陽性率為0.8%；風(fēng)疹病毒抗體IgG陽性率為90.0%。 結(jié)論 江門市婚前女性風(fēng)疹病毒感染率較高，應(yīng)及時做好風(fēng)疹病毒的篩查工作，為女性婚后優(yōu)生優(yōu)育，提高人口出生素質(zhì)，做好優(yōu)生優(yōu)育工作提供重要的指導(dǎo)。

風(fēng)疹病毒；IgM抗體；IgG抗體；婚前女性

風(fēng)疹病毒（rubella virus，RV）可以導(dǎo)致風(fēng)疹，引起的癥狀較為輕微，是一種傳染性病毒[1]。一般患者僅伴發(fā)輕微頭痛、皮疹、食欲不振與低熱等癥狀，7d可自愈，因此，人們對該病的重視程度較低。但是，如果婚前女性感染了風(fēng)疹病毒，其一旦受孕，該病毒就會從胎盤直接傳染給胎兒，常會導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征（CRS），可以導(dǎo)致先天性畸形[2]。為了解本市婚前檢查女性對風(fēng)疹病毒的免疫力和近期感染狀況，2011年3月～2012年8月本院作為江門市第一個免費(fèi)、自愿婚前檢查定點(diǎn)單位，根據(jù)政府要求，女姓婚前檢查要求檢測優(yōu)生優(yōu)育項(xiàng)中的其中兩項(xiàng)：風(fēng)疹病毒抗體IgM（RV-IgM）、風(fēng)疹病毒抗體 IgG（RV-IgG）。 具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

所檢查的對象主要為2011年3月～2012年8月來本院做婚前檢查的女性，年齡 20～37歲，平均（26.0±5.9）歲。參檢人數(shù)共5180例。

1.2 儀器與試劑

檢驗(yàn)用的試劑是美國Trinity原裝試劑，儀器為深圳匯松PW-960型洗板機(jī)，MB-580型多功能酶標(biāo)儀。

1.3 標(biāo)本采集

采用無菌方法，在肘前靜脈采集3mL靜脈血，用離心沉淀法分離血清。

1.4 檢測方法

采用酶聯(lián)免疫吸附檢測法（ELISA），按照說明書的要求進(jìn)行檢測[3]。此種方法操作較為簡單，效率較高，穩(wěn)定性好，針對性強(qiáng)，是檢測風(fēng)疹病毒的有效手段。若檢測的結(jié)果為：風(fēng)疹病毒IgG＜10IU/mL；風(fēng)疹病毒IgM＜0.6IU/mL則為陰性，反之則為陽性。

1.5 臨床評價標(biāo)準(zhǔn)

若檢測結(jié)果IgM與IgG都為陰性，則表示該患者屬于易感人群，存在被初次感染的危險；母體有存在妊娠晚期被感染的危險。若檢測結(jié)果IgM為陽性，IgG為陰性則表示該患者可能為原發(fā)性感染患者，存在先天性感染的危險；也可能患者體內(nèi)已產(chǎn)生天然抗體，不會發(fā)生先天性感染。若檢測結(jié)果IgM為陰性，IgG為陽性則表示該患者有過既往感染史，不會發(fā)生先天性感染。若檢測結(jié)果IgM與IgG都為陽性則表示該患者為既往被感染過或近期獲得的感染，存在先天性感染危險。

綜上所述：IgG陽性表示以往感染過病毒，已獲得免疫性抗體，具有抵抗病毒的能力，對生育無風(fēng)險。IgM陽性表示近半年來感染過病毒，對懷孕生育有一定的危險[4-5]。

2 結(jié)果

5180例檢查者中風(fēng)疹病毒IgM陽性41例，所占比例為0.8%；風(fēng)疹病毒IgG陽性4662例，所占比例為90.0%。IgM與IgG都為陰性的患者497例；IgM為陽性、IgG為陰性的患者21例；IgM為陰性、IgG為陽性的患者4642例；IgM與IgG都為陽性的患者20例，即41位婦女懷孕生育有一定危險，屬于高危人群。本市婚前女性有著較高的風(fēng)疹病毒感染率。

3 討論

風(fēng)疹一種是由風(fēng)疹病毒導(dǎo)致的較為多見的呼吸道傳染性疾病，發(fā)病時癥狀較輕，皮膚可見紅色斑疹或丘疹，也可伴頸后、耳后及枕后淋巴結(jié)觸痛與腫大。風(fēng)疹病毒傳播的途徑并不是通過昆蟲傳播的RNA病毒，而是主要通過空氣進(jìn)行傳播，該病毒還可通過胎盤傳播給胎兒。主要的傳染源為已被病毒感染的患者、病毒攜帶者與先天性風(fēng)疹病毒獲得者。人們很容易被該病毒感染，也很容易治愈而獲得持久性抵抗力，然而據(jù)資料顯示還有5%的人可引起再次感染[6]。若婚前女性感染了風(fēng)疹病毒，體內(nèi)病毒可經(jīng)過胎盤直接傳染給胎兒，可使胎兒的染色體發(fā)生畸變，引起組織器官發(fā)育異常，導(dǎo)致胎兒先天性心臟病、弱智、死胎、白內(nèi)障、早產(chǎn)、耳聾及流產(chǎn)等先天性疾病[7]。風(fēng)疹病毒常存在于大部分人群當(dāng)中，常使人們致病，女性懷孕后，體內(nèi)各種分泌腺的功能發(fā)生改變，而且免疫力開始下降，從而容易導(dǎo)致原發(fā)性風(fēng)疹病毒感染，若孕婦既往感染過風(fēng)疹病毒，也可引起再次感染。

若孕婦發(fā)生了風(fēng)疹病毒感染，病毒就會影響細(xì)胞進(jìn)行正常的有絲分裂，引起細(xì)胞裂解，導(dǎo)致胎盤絨毛炎，這樣就會破壞了胎兒正常的生長環(huán)境，使胎兒引起先天性疾病。Tamer GS等[8]專家在1974對孕婦感染風(fēng)疹病毒進(jìn)行了一個研究顯示：孕婦在妊娠的第一個月感染風(fēng)疹病毒時，胎兒發(fā)生先天性疾病的發(fā)生率可達(dá)51%左右，若孕婦在妊娠的第二個月感染風(fēng)疹病毒時，胎兒發(fā)生先天性疾病的發(fā)生率為30%左右，若孕婦在妊娠的第三個月感染風(fēng)疹病毒時，胎兒發(fā)生先天性疾病的發(fā)生率為20%左右，若孕婦在妊娠的第四個月感染風(fēng)疹病毒時，胎兒發(fā)生先天性疾病的發(fā)生率為5%左右，即便隨著妊娠時間的延長，感染風(fēng)疹病毒后導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性疾病的概率下降，但還是會增加胎兒畸變的可能。因此，對懷孕前后的婦女進(jìn)行RV-IgG與RV-IgM抗體檢測至關(guān)重要，可以降低宮內(nèi)風(fēng)疹病毒的感染率以及胎兒先天性疾病的發(fā)生率。應(yīng)及時做好風(fēng)疹病毒的篩查工作，為女性婚后優(yōu)生優(yōu)育，提高人口出生素質(zhì)提供有利條件。

本次研究是對5180例婚前女性進(jìn)行RV-IgM與RV-IgG抗體的檢測，風(fēng)疹病毒IgM陽性者有41例，所占比例為0.8%；風(fēng)疹病毒IgG陽性者有4662例，所占比例為90.0%。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有10.0%的檢查者為風(fēng)疹病毒IgG陰性者，說明檢查者中有10.0%的人還有可能感染此類病毒，該群體受孕后更應(yīng)及時進(jìn)行檢查，以免孕后發(fā)生感染。根據(jù)檢查結(jié)果可以看出：已感人群與可能發(fā)生感染的人群所占比例較高，值得醫(yī)院與社會的共同關(guān)注，以避免發(fā)生孕期風(fēng)疹病毒的感染，從而提高出生人口素質(zhì)。對于還未受孕的婦女，若當(dāng)前為風(fēng)疹病毒傳播的高發(fā)期，則應(yīng)采取一定措施，避開該期再受孕以降低感染的可能。

因此，應(yīng)及時做好風(fēng)疹病毒的篩查工作，能夠?yàn)榕曰楹髢?yōu)生優(yōu)育，提高人口出生素質(zhì)，做好優(yōu)生優(yōu)育工作提供重要的指導(dǎo)。

[1]王萬海，王慶芳，李建麗，等.河南省3084例育齡男女弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒感染狀況調(diào)查分析[J].中華臨床感染病雜志，2012，5（5）：270-273.

[2]陳培院.孕婦血清風(fēng)疹病毒抗體IgM檢測的臨床意義[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：48-49.

[3]王彥青,劉秀梅.1625例孕婦血清風(fēng)疹病毒IgG、IgM檢測結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥，2006，46（18）：83-88.

[4]李法錦，丁曉娟，金艷，等.正常順產(chǎn)兒與早產(chǎn)兒人巨細(xì)胞病毒和風(fēng)疹病毒臍帶血清抗體檢測分析[J].生物學(xué)雜志，2012，29（2）：55-58.

[5]索慶麗，胡晞江，姚婷.36254例妊娠期孕婦風(fēng)疹病毒感染狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（32）：3380-3382.

[6]戰(zhàn)思恩.育齡婦女風(fēng)疹病毒抗體檢測結(jié)果分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2012，19（4）：218-220.

[7]計(jì)垣，黃靜，孫大光.重慶地區(qū)孕前育齡婦女風(fēng)疹病毒和弓形蟲感染調(diào)查研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，20（6）：110-111.

[8]Tamer GS，Dundar D，CaliskanE.Seroprevalence of toxoplasma gondii，rubella and cytomegalovirus among pregnant women in western region oTurkey[J].Clin Invest Med，2009，32（1）：E43.

Comprehensive analysis of 5180cases of female pre-marital rubella virus antibody check

LIANG Guifang WANG ChengxinMaternal and Child Care Service Center of Xinhui District in Jiangmen City in Guangdong Province,Jiangmen 529100,China

ObjectiveTo investigate rubella virus immunity and recent infection status of premarital childbearing age women by studying their rubella virus antibody IgM (RV-IgM)and IgG (RV-IgG)level in premarital check.MethodsEnzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)detection was adopted to detect rubella virus IgG and IgM of the subjects and the results was subjected to statistical study.ResultsThe investigation revealed that rubella virus antibody IgM positive rate was 0.8%and IgG positive rate was 90.0%among premarital women in Jiangmen City.ConclusionRubella virus infection rate is relatively high among premarital women in Jiangmen City.Thus prompt and proper rubella virus screening for women is needed to provide important guidance for good prenatal and postnatal care and better birth quality.

Rubella virus;IgM antibody;IgG antibodies;Premarital women

R37

C

1674-4721（2013）05（b）-0174-02

2012-12-27 本文編輯：袁 成）