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        孩子運動落后就是腦癱嗎?

        2019-03-05 12:07:58指導專家云愛玲北京寶籃貝貝早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展中心副主任編輯英華設計龐婕
        媽媽寶寶 2019年2期
        關(guān)鍵詞:腦癱上肢姿勢

        指導專家/云愛玲 北京寶籃貝貝早產(chǎn)兒優(yōu)化發(fā)展中心副主任 編輯/英華 設計/龐婕

        "腦癱聽起來是那么可怕的一個詞,很讓人揪心。寶寶出生后各種比拼,別人家的孩子就成了最大的敵人。有的寶寶反應慢點,動作遲鈍點,家長就會很焦慮,網(wǎng)上各種搜索,可能得到最多的結(jié)果就是腦癱。腦癱到底有哪些表現(xiàn)?難道動作發(fā)育遲緩就是腦癱嗎?腦癱是指出生前到出生后一段時間內(nèi)各種原因所致的非進行性腦損傷或腦發(fā)育缺陷,主要表現(xiàn)是中樞性運動障礙及姿勢異常,可伴有智力低下、癲癇、視力、聽力障礙等。"

        哪些寶寶易患腦癱?

        腦癱主要見于高危兒,如早產(chǎn)或低出生體重、胎兒宮內(nèi)窘迫或出生時窒息、顱內(nèi)出血、新生兒期黃疸較重等。如果出生體重低于1.5千克,缺氧缺血性腦病、黃疸、顱內(nèi)出血、感染等為重度,這些孩子發(fā)生腦癱的幾率就更高。

        你知道嗎?早產(chǎn)兒易患腦癱

        因為早產(chǎn)兒腦發(fā)育不成熟,出生后容易患一些疾病,如呼吸困難、缺氧、腦室內(nèi)出血、腦組織損傷等。此外,早產(chǎn)兒營養(yǎng)常常不充足,也影響了大腦的發(fā)育,并且體重越小發(fā)生腦癱的幾率越高。據(jù)調(diào)查,100個早產(chǎn)兒約有3個腦癱患兒。

        嬰兒運動的正常發(fā)育規(guī)律

        腦癱一般都表現(xiàn)有運動發(fā)育落后,了解一個孩子運動是否發(fā)育落后,首先必須熟知嬰兒運動的正常發(fā)育規(guī)律:

        大運動2(個月)抬(頭)、4翻(身)、6坐、8爬、10站、周走。

        手的運動3個月應經(jīng)常張開手、可握住放在掌中的小物片刻,4~5個月手能湊到一起玩,6~7個月能主動抓物,9~10個月能拇指與食指對捏取小物。

        對照兒歌,判斷寶寶發(fā)育情況

        根據(jù)嬰兒的正常發(fā)育規(guī)律,我們推出一首兒歌,家長在和孩子交流時,可用此兒歌對照,及時發(fā)現(xiàn)異常。

        新生的娃娃看紅球,聽到聲音會轉(zhuǎn)頭。一兩個月對媽媽笑,頭不低來又不翹。三四個月會翻身,松開的小手胸前靠。五六個月已能坐,旁邊的玩具要抓握,七八個月扶蹦跳,會滾能爬最重要。九十個月扶床站,能“歡迎”會“再見”。周歲孩子站得穩(wěn),牽走還能邁得準,又叫媽又叫爸,豆兒小球能捏拿。教育不夠發(fā)育慢,腦受損傷更落后,發(fā)現(xiàn)問題及時趕,良機錯過不再返。

        7項姿勢異常,早期判斷腦癱傾向

        姿勢異常是腦癱最重要的臨床表現(xiàn),早期發(fā)現(xiàn)姿勢異常,就能早期認出腦癱傾向。孩子是否有姿勢異常家長可用“姿勢反應7項”自測,其中任何一項所述的異常存在,均應及時就醫(yī)進行進一步檢查。

        1抱位及仰臥位的自發(fā)姿勢

        拇指內(nèi)收發(fā)緊或拇指內(nèi)收達掌心,頭經(jīng)常偏向一側(cè)。頭偏向一側(cè)時,上肢類似拉弓射箭樣一曲一伸。自發(fā)足拇趾上翹,其余四趾呈扇形分開,一側(cè)肢體活動明顯減少或異常,肢體軀干扭動。1~2個月的嬰兒仰臥位時雙下肢僵直,3個月或以后手仍持續(xù)握拳等。

        2由仰臥扶呈側(cè)臥

        頭后仰大于等于20°等。

        3由側(cè)臥扶呈俯臥

        4個月以后測,不會用肘支撐而用面部支撐,臀翹得比頭高等。

        4由仰臥拉坐

        上肢發(fā)緊,頭后仰大于等于20°,不經(jīng)坐位直接站起等。

        5立位舉高時

        足繃直發(fā)緊,下肢交叉發(fā)緊,上肢頭頸姿勢異常等。

        6舉高后足輕碰臺面

        足跟抬起大約等于30°,7個月后還不持重等。

        7足踏臺面后扶持重心稍向前傾,并促其邁步

        足跟不著地的邁步(尖足)、邁步時兩腿交叉(剪刀步)、7個月后還無邁步意識、7個月后還不持重、無正常邁步呈快速踏步狀等。

        動作遲緩未必腦癱,要注意智力發(fā)育

        有的寶寶受先天條件的影響,發(fā)育遲鈍點,但未必是腦癱,這需要結(jié)合其智力發(fā)育情況判斷。約半數(shù)腦癱伴有智力低下,家長應了解孩子正常的智力發(fā)育指標。2~3個月應能常引出微笑,4~5個月可認識親人、認生,10個月能聽懂1~2句話,1歲可有意識發(fā)音等。了解智力發(fā)育狀況,不僅可判斷腦癱是否伴有智力低下,還可早期發(fā)現(xiàn)其他腦功能障礙。

        積極干預腦癱兒,可康復正常

        近年研究證實,早期開始按照正確的程序和方法進行強化功能訓練的腦癱兒多數(shù)可康復到基本正常。對高危兒中的早產(chǎn)兒從出生就開始干預,可減少3/4的腦癱發(fā)生,其余1/4的程度也明顯減輕,1歲后才開始治療的多數(shù)只能減輕。因此,盡早識別嬰兒腦癱傾向、早期診斷腦癱、早期干預治療極為重要。

        腦癱還可預防

        父母可以按照一定的方法在家中給孩子做按摩、體操(每日2次,每次5~15分鐘)和強化的主動運動訓練,如按月齡增長做相應的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運動,促進運動張力發(fā)展。同時要糾正不正常的姿勢,多鍛煉正常的姿勢,這些方法既安全又可行,并且經(jīng)過研究證明是有效的。研究結(jié)果表明,按照以上方法,腦癱可以減少2/3以上,即使發(fā)生腦癱,程度也會明顯減輕。

        強化訓練法

        0~2個月

        1.俯臥抬頭。胎齡滿40周開始俯臥練習,吃奶前1小時,空腹覺醒時,俯臥位用語言和玩具引導小兒抬頭。每次訓練10分鐘,每日訓練4~6次。

        2.母子面對面訓練法。小兒俯臥于母親身上,母親可與小兒對話鼓勵小兒抬頭。

        3.側(cè)臥對稱性姿勢。使小兒側(cè)臥于床上,雙上肢及雙手保持在軀干的正中位,此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

        3~4月

        1.俯臥抬頭訓練。繼續(xù)讓小兒進行俯臥位抬頭訓練。

        2.翻身。用玩具誘導小兒翻身,幫助小兒翻身時可一手握住小兒的手,另一手在其肩部輕輕地向?qū)?cè)翻身,每日至少練習7~8次。

        3.平衡訓練。將小兒仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖蕩。每日2~4次。

        4.手口協(xié)調(diào)性訓練。仰臥位,讓小兒兩手抓雙足放至口,練習手口眼協(xié)調(diào)性動作。

        5.抓握訓練。將玩具放在中線的位置,誘發(fā)小兒的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7~8次。

        5~6月

        1.坐位訓練。小兒雙下肢分開、軀干前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習靠坐。每日練習5~6次,每次10分鐘。

        2.俯爬。家長可在其前方用玩具逗引,后方抵住小兒足底幫助向前移動。每次5~10分鐘,每日練習7~8次。

        3.主動抓握訓練。小兒坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓小兒練習從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習5~6次,每次10分鐘。

        7~8月

        1.手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓練,要求每日爬50~100米。

        2.拾取動作訓練。立位扶著小兒的雙膝防止膝屈曲,在小兒前面放一個玩具,讓其練習彎腰拾取,彎腰的幅度從高到低,從易到難。此動作每日練習2~4次,每次10~30回。

        每個新生兒的家長,尤其是高危兒的家長,要特別關(guān)注寶寶的運動、智能發(fā)育是否正常,情緒、性格是否良好。有時發(fā)現(xiàn)動作發(fā)育遲緩也不要太著急,每個寶寶的發(fā)育不盡相同,平時多加強訓練即可。即使寶寶發(fā)現(xiàn)異常也并不可怕,只要盡早進行正確的功能訓練,寶寶也能恢復到和正常人一樣的。

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