鄭吉友

（沈陽(yáng)師范大學(xué)管理學(xué)院，遼寧沈陽(yáng)110034）

一、引 言

伴隨著我國(guó)農(nóng)村家庭規(guī)模相對(duì)縮小，農(nóng)村人口老齡化進(jìn)程不斷加快，家庭照料資源日漸匱乏，農(nóng)村高齡、獨(dú)居、空巢老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，因此，精準(zhǔn)分析農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的影響因素十分必要。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體發(fā)育不成熟，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系仍不健全，家庭單一供給主體難以滿(mǎn)足農(nóng)村貧困、失能老年人多元化、差異性的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，社會(huì)養(yǎng)老資源缺乏有效整合，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出。一個(gè)以服務(wù)為導(dǎo)向的政府，需要有效滿(mǎn)足公眾對(duì)公共產(chǎn)品和服務(wù)的需求。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)能夠有效緩解農(nóng)村家庭養(yǎng)老式微的現(xiàn)實(shí)壓力，是符合我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型期新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要舉措，是一種具有生機(jī)活力與發(fā)展?jié)撡|(zhì)的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)模式[1]。我國(guó)需要走以居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支點(diǎn)，以社會(huì)助老服務(wù)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)之路[2]。社區(qū)照顧的宗旨是減少機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，代之以費(fèi)用低廉的服務(wù)方式，并為老年人提供靈活多變的養(yǎng)老服務(wù)。

目前，學(xué)術(shù)界關(guān)于老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究中，國(guó)內(nèi)關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，主要側(cè)重于需求意愿及其影響因素等方面。伴隨著農(nóng)村家庭養(yǎng)老與照護(hù)功能逐漸弱化，農(nóng)村老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求尤為迫切，需要進(jìn)一步健全和完善農(nóng)村養(yǎng)老保障和社會(huì)救助體系[3]。劉妮娜通過(guò)對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的比較分析，提出發(fā)展互助型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)具有更強(qiáng)的必要性和可行性[4]。郭競(jìng)成基于浙江老年人問(wèn)卷調(diào)查的實(shí)證研究證明了居家養(yǎng)老項(xiàng)目需求彈性的客觀存在，根據(jù)彈性居家養(yǎng)老項(xiàng)目分為4類(lèi)，對(duì)各類(lèi)項(xiàng)目可確定輕重緩急不同的工作策略[5]。田北海等基于嵌入性視角闡釋城鄉(xiāng)老年人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求特征及其影響因素[6]。李強(qiáng)等基于山東省農(nóng)村失能老年人的調(diào)查數(shù)據(jù)分析認(rèn)為，農(nóng)村失能老年人對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)需求強(qiáng)烈，最認(rèn)同的長(zhǎng)期照護(hù)方式是家庭照護(hù)，最需要的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)是康復(fù)護(hù)理類(lèi)服務(wù)[7]。王瓊基于中國(guó)城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析了城市老年人有較高的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，其中，崇尚節(jié)儉和為子女著想等傳統(tǒng)文化因素抑制了老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求[8]。王振軍基于甘肅農(nóng)村老年人的調(diào)研分析表明，多數(shù)農(nóng)村老年人愿意享受居家養(yǎng)老服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療護(hù)理和臨終照料服務(wù)需求強(qiáng)度最高[9]。國(guó)外關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究，由于需求測(cè)度的復(fù)雜性，老年人的社會(huì)需求主要包括以社會(huì)調(diào)查時(shí)老年人感覺(jué)到的需求為基礎(chǔ)和以研究者在研究過(guò)程中對(duì)子女進(jìn)行訪談時(shí)子女所感覺(jué)到的老年人照料需求兩類(lèi)[10]。韋羅妮卡（V.Krtilová）的研究表明意大利農(nóng)村老年人面臨著健康照護(hù)不平等，未能有效滿(mǎn)足老年人健康照料需求，使老年人身體健康狀況不佳[11]。岡部（Y.Okabe）等通過(guò)日本福岡居家老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)研，運(yùn)用Logistic回歸分析認(rèn)為，身體殘疾、吞咽功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能以及日常生活能力是需求評(píng)估的主要影響因素，保持吞咽功能可能有利于體弱老年人營(yíng)養(yǎng)不良的預(yù)防[12]。拉蘭黑拉（C.Laranjeira）等基于葡萄牙老年人居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的影響因素、困境、正式照顧者的工作條件，分析照顧者應(yīng)該關(guān)注仁慈和尊重的重要性，幫助老年人保持其自主權(quán)[13]。史葛特·菲茨帕特里克（S.J.Fitzpatrick）等認(rèn)為，澳大利亞農(nóng)村地區(qū)的地理和居民健康狀況的結(jié)構(gòu)性問(wèn)題限制了社區(qū)心理健康服務(wù)供給，合作伙伴需要響應(yīng)老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，在增加信任基礎(chǔ)上，合理行使權(quán)力，整合養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)和資源[14]。朱麗亞·考德威爾（J.T.Caldwell）等運(yùn)用Logistic回歸與隨機(jī)截距估計(jì)法，探討美國(guó)農(nóng)村地區(qū)不同種族的住宅隔離與獲得醫(yī)療保健之間的關(guān)系[15]。

綜觀國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究，學(xué)術(shù)界已取得如下積極進(jìn)展，主要涉及管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、老年學(xué)等諸多學(xué)科間的交叉融合研究，充分整合不同學(xué)科的研究?jī)?yōu)勢(shì)，深化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的研究。但在我國(guó)進(jìn)入經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)的背景下，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究無(wú)論在理論還是實(shí)踐上都是短板，主要體現(xiàn)為：其一，在研究?jī)?nèi)容上，已有研究多側(cè)重于農(nóng)村長(zhǎng)期照料與護(hù)理供需研究，通過(guò)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求總量以及供需缺口進(jìn)行測(cè)算，側(cè)重于闡釋養(yǎng)老服務(wù)的意義，為深入農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究奠定了重要基礎(chǔ)。但單一性研究較多，綜合性研究較少。其二，在研究方法上，綜合采用了參與式觀察、深度訪談法、問(wèn)卷調(diào)查法等研究方法積累了大量的研究素材，并注重不同研究方法間的互相支持與印證，注重研究方法與研究目的間的合理選擇與匹配，以保證研究的科學(xué)性。個(gè)案調(diào)查仍然是國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界開(kāi)展鄉(xiāng)村研究的重要研究工具，從而更好地將微觀研究與宏觀分析相結(jié)合，使研究結(jié)論更加符合實(shí)際。其三，在樣本選取上，盡可能做到抽樣方法科學(xué)，大多數(shù)研究成果主要從全國(guó)范圍內(nèi)研究農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)某一地區(qū)或省級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究較少，學(xué)術(shù)界已有研究的樣本主要集中在北京、上海、江蘇、浙江等地的農(nóng)村社區(qū)，但對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需研究還有待進(jìn)一步深化。

二、樣本來(lái)源與數(shù)據(jù)說(shuō)明

本研究基于筆者自身處在遼寧省，對(duì)農(nóng)村老年人的生活狀況相對(duì)熟悉且便于溝通，盡可能打消農(nóng)村老年人的思想顧慮，有助于獲取豐富的調(diào)研資料。因此選擇遼寧省部分農(nóng)村社區(qū)因地制宜開(kāi)展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況的調(diào)研?；谵r(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況的調(diào)查顯示，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供需結(jié)構(gòu)性矛盾突出，因此，研究農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的供給問(wèn)題尤為迫切。然而，目前有關(guān)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的研究對(duì)象僅限于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)中心，未涵蓋傳統(tǒng)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)外溢和具有日間照料功能的農(nóng)村互助幸福院等。本文試圖通過(guò) “農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況”的實(shí)地調(diào)研，側(cè)重研究鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、農(nóng)村社區(qū)老年托管中心等農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)外溢和農(nóng)村家庭養(yǎng)老院、農(nóng)村互助幸福院，或?qū)⒊蔀檗r(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給的有益補(bǔ)充。為真實(shí)了解農(nóng)民的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，摸準(zhǔn)遼寧省居家養(yǎng)老服務(wù)供給的現(xiàn)狀，作者以東北大學(xué)研究生創(chuàng)新項(xiàng)目 《我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給研究》為依托，基于學(xué)校提供的學(xué)術(shù)資源的基礎(chǔ)上，論文作者于2015年10月至2017年3月到遼寧省所屬的沈陽(yáng)市、鞍山市、盤(pán)錦市的農(nóng)村老年人做了問(wèn)卷調(diào)查和深入訪談。“農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)供需狀況調(diào)查問(wèn)卷”的調(diào)查對(duì)象主要是60歲以上的農(nóng)村老年人，主要調(diào)查農(nóng)村老年人的人口社會(huì)學(xué)特征、家庭特征、經(jīng)濟(jì)社會(huì)特征以及對(duì)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給與需求狀況等相關(guān)數(shù)據(jù)，主要為分析農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平提供數(shù)據(jù)支撐。在綜合考慮抽樣調(diào)查的科學(xué)性、代表性和操作性的前提下，依據(jù)遼寧省農(nóng)村社區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口老齡化的態(tài)勢(shì)，以遼寧中部居家養(yǎng)老服務(wù)具有代表性的城市沈陽(yáng)、鞍山、盤(pán)錦為抽樣框，按照隨機(jī)抽樣原則隨機(jī)抽取遼寧省3市7縣（區(qū)），7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，23個(gè)行政村，每個(gè)農(nóng)村20位60歲以上老年人。本次調(diào)查共發(fā)放500份問(wèn)卷，有效問(wèn)卷460份，合格率為92%。調(diào)研地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源較為豐富，按照地理區(qū)位、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居家養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)型不同，選擇所在行政村17個(gè)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含1個(gè)互助幸福院）及其所在農(nóng)村社區(qū)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和訪談。在17個(gè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，沈陽(yáng)市4個(gè)（其中，蘇家屯區(qū)2個(gè)，東陵區(qū)1個(gè)，新民市1個(gè)），鞍山市12個(gè)（其中，千山區(qū)5個(gè)、鐵西區(qū)7個(gè)），盤(pán)錦市1個(gè)。

三、理論分析與研究假設(shè)

人口統(tǒng)計(jì)學(xué)認(rèn)為對(duì)人口現(xiàn)象的某一水平或發(fā)展趨勢(shì)的影響因素，大致可分為人口自身因素、經(jīng)濟(jì)因素和社會(huì)因素3類(lèi)，其中人口自身因素亦稱(chēng)人口內(nèi)在因素，如人口年齡結(jié)構(gòu)、身體機(jī)能等。周云等基于CLHLS數(shù)據(jù)分析年齡、居住地、日常生活能力（ADL）等人口社會(huì)學(xué)特征影響老年人的照料需求強(qiáng)度，以照料狀況持續(xù)天數(shù)來(lái)衡量需求強(qiáng)度[16]。黃俊輝、李放等基于江蘇省農(nóng)村老年人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的調(diào)查認(rèn)為，年齡和個(gè)人年收入對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著的正向影響，健康狀況和子女?dāng)?shù)量對(duì)其具有顯著的負(fù)向影響[17]。經(jīng)濟(jì)因素即國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與家庭或個(gè)人收入水平因素；社會(huì)因素即政策措施因素。社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境可分為與物質(zhì)活動(dòng)和精神活動(dòng)相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。其中，前者是指生活方式和社會(huì)制度，包括生活環(huán)境，社區(qū)設(shè)施等；后者是指特定意識(shí)形態(tài)而言，包括政治制度、文化傳統(tǒng)、輿論傾向、人際關(guān)系、習(xí)慣努力、安全感等，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平不僅與人口特征因素有關(guān)，也受到家庭因素和社會(huì)因素等各方面影響。胡芳肖等運(yùn)用Logisic回歸方法從個(gè)體特征、家庭因素、社區(qū)便利性、思想文化觀念和政策環(huán)境五大維度對(duì)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素進(jìn)行分析認(rèn)為，年齡和社區(qū)便利性對(duì)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有負(fù)向影響[18]。李玉嬌基于Multinomial Probit等模型分析認(rèn)為，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)水平、醫(yī)療保障制度主觀評(píng)價(jià)和養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知度對(duì)居家養(yǎng)老需求具有顯著影響[19]?？藙诘蠇I·查維斯（C.Chaves）等的研究表明，老年人的健康自評(píng)、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、家庭年收入、家庭居住結(jié)構(gòu)和子女?dāng)?shù)量是影響老年人居家養(yǎng)老照料需求的重要因素[20]。愛(ài)瓦·布偌瓦克（E.Borowiak）等基于波蘭農(nóng)村老年人的社會(huì)護(hù)理服務(wù)需求要素評(píng)估分析認(rèn)為，農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求可能與人口社會(huì)學(xué)特征，健康狀況，正式和非正式護(hù)理和居住地環(huán)境等因素有關(guān)，提高家庭照顧者的服務(wù)能力是完善社會(huì)保健護(hù)理系統(tǒng)的重要措施[21]。

基于以上理論分析與經(jīng)驗(yàn)判斷，本文提出以下4個(gè)研究假設(shè)：

假設(shè)1：農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平受人口特征因素的影響，其中，年齡、受教育程度與健康自評(píng)是影響需求水平的重要因素。

假設(shè)2：家庭特征因素中的家庭年收入、婚姻狀況、居住方式是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的主要影響因素。

表1 農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平 單位：%

假設(shè)3：社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平滿(mǎn)意度是影響農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的重要影響因素。

假設(shè)4：農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策實(shí)施效果滿(mǎn)意度、上門(mén)服務(wù)時(shí)間滿(mǎn)意度、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)滿(mǎn)意度是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的影響因素。

四、變量選取與模型構(gòu)建

通過(guò)信度分析驗(yàn)證居家養(yǎng)老服務(wù)需求強(qiáng)度的設(shè)定是否具有穩(wěn)定性和可靠性，結(jié)果表明Cronbach's α系數(shù)為0.916，基于標(biāo)準(zhǔn)化的Cronbach's α系數(shù)為0.918，該量表具有較高的內(nèi)在一致性，可靠性較強(qiáng)。農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平均值為0.70，介于 “有點(diǎn)需要”與 “不太需要”之間，需求水平相對(duì)較低（見(jiàn)表1）。

本文將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平設(shè)為因變量，將人口特征、家庭結(jié)構(gòu)、制度因素和社區(qū)服務(wù)等因素的14個(gè)變量作為自變量，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平統(tǒng)計(jì)變量的描述性統(tǒng)計(jì)，如表2所示。

表2 變量的描述性統(tǒng)計(jì)

在分析中，本研究借鑒田北海關(guān)于農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求特征及其影響因素分析的方法，運(yùn)用李克特量表法將農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平設(shè)置為 “非常需要”“需要”“有點(diǎn)需要”“不太需要”“不需要”5個(gè)等級(jí)，由高到低分別賦值為5～1分。本文在計(jì)算時(shí)對(duì)所有5類(lèi)20個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)層次分析法結(jié)合熵權(quán)法獲取指標(biāo)權(quán)重，以所有20項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的需求水平為基數(shù)，計(jì)算其算術(shù)平均數(shù)，以測(cè)量農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平[6]，采用多因素綜合評(píng)價(jià)法獲取Y（因變量），如公式（1）所示：

（n=460，代表樣本個(gè)數(shù)；i=20，代表因子個(gè)數(shù)），其中W代表因子權(quán)重。

在回歸分析之前，文章用條件指數(shù)和方差膨脹因子兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行多重共線性診斷，條件指數(shù)等于最大的主成分與當(dāng)前主成分比值的算數(shù)平方根，故第一個(gè)主成分相對(duì)應(yīng)的條件指數(shù)總為1。當(dāng)某些唯獨(dú)的該指數(shù)大于30時(shí)，則提示存在多重共線性。模型Ⅰ、模型Ⅱ、模型Ⅲ、模型Ⅳ中的條件數(shù)分別是 13.694、27.125、12.630、18.262，均小于30，且4個(gè)模型的方差膨脹因子（VIF）的最大值均小于2，說(shuō)明模型沒(méi)有嚴(yán)重的多重共線性問(wèn)題[22]。

由于本文采用的是截面數(shù)據(jù)作樣本，通過(guò)對(duì)模型進(jìn)行異方差檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)存在異方差性。當(dāng)誤差項(xiàng)之間存在異方差時(shí)，對(duì)于回歸分析中的參數(shù)具有不同的影響[23]。模型要求隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)滿(mǎn)足同方差的基本假設(shè)，即它們具有相同的方差，即滿(mǎn)足同方差性，如果隨機(jī)擾動(dòng)項(xiàng)的方差并非是不變的常數(shù)，則稱(chēng)為存在異方差[24]，于是可用OLS法估計(jì)其參數(shù)，得到關(guān)于參數(shù)β0，β1，…，βk的無(wú)偏、有效的估計(jì)量[25]。

五、實(shí)證分析結(jié)果

在回歸分析中，本文將農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平設(shè)置為被解釋變量，本文設(shè)置4個(gè)模型，其中人口特征、家庭因素、制度特征和社區(qū)服務(wù)四類(lèi)解釋變量依次納入方程，運(yùn)用eviews7.0軟件得到回歸分析結(jié)果，如表3所示。

模型Ⅰ，在人口特征變量中，除生活自理能力外，年齡、性別、受教育程度、健康自評(píng)均通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。在年齡變量中，低齡老年人相對(duì)較為健康，大多尚有一定勞動(dòng)能力，生活基本能夠自理，對(duì)照料需求相對(duì)較少，而高齡老人則不然，高齡老人是老年人口中的特殊群體[26]。隨著年齡增長(zhǎng)，高齡老年人身體機(jī)能下降，居家養(yǎng)老需求水平提高，且回歸結(jié)果較為穩(wěn)??；在性別變量中，女性老人更需要居家養(yǎng)老服務(wù)，在高齡老年人中，女性多于男性，女性抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱于男性，其居家養(yǎng)老需求水平不斷提升；在教育程度變量中，農(nóng)村老年人受教育程度與需求水平呈顯著正相關(guān)，隨著老年人受教育水平的提升，受教育程度高的人更為關(guān)注健康生活方式和預(yù)防保健的重要性，并能更好地獲得醫(yī)療服務(wù)。良好的教育能使人具有更加健康的生活方式,也能提高解決健康問(wèn)題的能力[27]。老年人受教育程度越高，越可能選擇內(nèi)涵豐富且水平較高的居家養(yǎng)老服務(wù)。其對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平越高[28]；在生活自理能力變量中，農(nóng)村老年人日常生活能力（ADL）每降低一個(gè)等級(jí)，其需求水平越高，可惜，未通過(guò)顯著性檢驗(yàn)，可能是由于完全依賴(lài)等級(jí)的老年人對(duì)于需求水平分辨能力較弱所致，有待于進(jìn)一步研究；在健康自評(píng)變量中，相對(duì)于健康自評(píng)很好的老年人，健康自評(píng)較差的老年人更需要居家養(yǎng)老服務(wù)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人健康水平呈下降趨勢(shì)，健康自評(píng)與需求水平呈顯著正相關(guān)。

模型Ⅱ中，在引入家庭因素變量后，回歸方程中調(diào)整后的判定系數(shù)達(dá)到0.999。模型Ⅰ中的年齡、性別、健康自評(píng)的正相關(guān)關(guān)系依然保持，而教育程度變量不再顯著。家庭年收入、婚姻狀況、居住結(jié)構(gòu)對(duì)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平具有顯著正相關(guān)，家庭成員關(guān)系與需求水平呈顯著負(fù)相關(guān)。具體表現(xiàn)為：在其他變量不變的情況下，家庭年收入越高，其需求水平越高。由于農(nóng)村老年人養(yǎng)老金收入較低，以家庭供養(yǎng)為主，收入來(lái)源單一且不穩(wěn)定，家庭年收入較低老年人尚不具備居家養(yǎng)老服務(wù)購(gòu)買(mǎi)力，而家庭年收入較高老年人可能具有較高消費(fèi)需求與購(gòu)買(mǎi)能力，其需求水平相對(duì)較高；在其他變量不變時(shí)，離婚、喪偶、已婚老年人的需求水平顯著高于未婚老年人；獨(dú)居老年人比與子女、孫子女居住和在養(yǎng)老院居住的老年人需求水平更高；居住安排作為影響老年人心理健康與子女代際支持的重要因素，與子女同住構(gòu)成擴(kuò)展家庭一直是我國(guó)老年人最主要的居住方式[29]。家庭成員關(guān)系每降低一個(gè)等級(jí)，農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平更高。在子女探望次數(shù)中，探望次數(shù)與需求水平呈正相關(guān)，探望次數(shù)越多居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平越高，但未通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。

模型Ⅲ中，在加入制度特征變量后，回歸方程中調(diào)整后的判定系數(shù)為0.999，所有解釋變量均通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。模型Ⅰ中的年齡、性別、教育程度、健康自評(píng)的正向作用依然顯著，并通過(guò)顯著性檢驗(yàn)，生活自理能力與需求水平呈顯著負(fù)相關(guān)，與模型Ⅰ的假設(shè)相符。模型Ⅱ中的家庭年收入、婚姻狀況、居住結(jié)構(gòu)與需求水平依然呈正相關(guān)，家庭成員關(guān)系、子女探望次數(shù)與需求水平呈顯著負(fù)相關(guān)，且均通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。在子女探望次數(shù)中，探望次數(shù)與需求水平呈顯著負(fù)相關(guān)，探望次數(shù)越少，老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平越高。家庭成員關(guān)系的負(fù)向作用依然顯著，即家庭成員關(guān)系較好的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平越高，居家養(yǎng)老服務(wù)以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，傳統(tǒng)家庭代際支持對(duì)居家養(yǎng)老需求具有顯著的影響；居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知正向作用于需求水平，即認(rèn)為社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)有必要的老年人，其需求水平更高。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平滿(mǎn)意度正向作用于需求水平，老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平滿(mǎn)意程度越高，其需求水平越高。

表3 農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平的W LS回歸模型

模型Ⅳ中，在引入社區(qū)服務(wù)變量后，回歸方程中調(diào)整后的判定系數(shù)仍為0.999。模型Ⅰ中，除教育程度外，年齡、性別、ADL、健康自評(píng)均通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。模型Ⅱ中，除子女探望次數(shù)外，家庭年收入、婚姻狀況、居住結(jié)構(gòu)與需求水平依然呈正相關(guān)，家庭成員關(guān)系與需求水平呈負(fù)相關(guān)，且均通過(guò)顯著性檢驗(yàn)。原模型Ⅲ中，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)知、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平滿(mǎn)意度與需求水平仍呈正相關(guān)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策實(shí)施效果滿(mǎn)意度與需求水平呈負(fù)相關(guān)。上門(mén)服務(wù)時(shí)間滿(mǎn)意度、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)滿(mǎn)意度與居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平呈正相關(guān)，即上門(mén)服務(wù)時(shí)間滿(mǎn)意度越高，需求水平越高，社區(qū)收費(fèi)滿(mǎn)意度越高，需求水平越高。

六、研究結(jié)論與討論

本文通過(guò)農(nóng)村社區(qū)老年人的問(wèn)卷調(diào)查資料，實(shí)證分析了農(nóng)村社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平影響因素主要包括人口因素、家庭因素、制度因素、社區(qū)特征等因素。第一，在人口特征變量中，需求水平與年齡、性別、教育程度、健康自評(píng)呈正相關(guān)，與生活自理能力呈負(fù)相關(guān)。不同年齡層次老年人的養(yǎng)老選擇存在差異。隨著年齡的增長(zhǎng)，農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平不斷提高，其中，女性老年人養(yǎng)老需求水平較高。高齡老人由于身體機(jī)能和傳統(tǒng)文化影響，其居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平相對(duì)較高；受教育水平對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的需求水平呈正相關(guān)；日常生活能力（ADL）與居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平呈負(fù)相關(guān)，生活自理能力每降低一個(gè)等級(jí)，居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平明顯提升。第二，在家庭經(jīng)濟(jì)特征中，家庭年收入、婚姻狀況、居住結(jié)構(gòu)與需求水平呈正相關(guān)，與家庭成員關(guān)系、子女月探望次數(shù)呈負(fù)相關(guān)。家庭年收入與居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平呈正相關(guān)，與研究假設(shè)相符，穩(wěn)健度高?；橐鰻顩r、居住結(jié)構(gòu)與需求水平呈顯著正相關(guān)，離婚、喪偶的老年人比未婚、已婚有配偶的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平高。在其他變量不變的情況下，在養(yǎng)老院居住、與子女、孫子女居住老年人比獨(dú)居老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平更高；家庭成員關(guān)系對(duì)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平具有顯著負(fù)向影響，家庭成員關(guān)系不和睦農(nóng)村老年人具有較高的需求水平。第三，在制度特征變量中，居家養(yǎng)老服務(wù)政策認(rèn)知、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度與需求水平具有顯著正向影響，農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)政策認(rèn)知越深刻，選擇居家養(yǎng)老服務(wù)可能性越大，其需求水平較高。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平滿(mǎn)意度高的老年人需求水平越高，反之亦然。第四，在社區(qū)服務(wù)特征變量中，農(nóng)村老年人對(duì)上門(mén)服務(wù)時(shí)間滿(mǎn)意度越高，居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平相應(yīng)提升。由于客觀條件限制，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源配置較為匱乏，在一定程度上可能影響農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)政策實(shí)施滿(mǎn)意度；與需求水平呈負(fù)相關(guān)，滿(mǎn)意度越低，需求水平越高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)滿(mǎn)意度與需求水平呈顯著正相關(guān)，即說(shuō)明社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)滿(mǎn)意度越高需求水平越高。

本文基于遼寧省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)卷調(diào)查得出，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求呈多樣化、多層次等特征，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)更符合農(nóng)村老年人的養(yǎng)老意愿。論文基于農(nóng)村老年人不同年齡、性別、生活自理能力、婚姻狀況、健康自評(píng)等因素的分析認(rèn)為，伴隨著遼寧省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)正處于起步階段，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)政策需著眼短期目標(biāo)與明確中長(zhǎng)期規(guī)劃，分清輕重緩急，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)先提供農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平高的服務(wù)項(xiàng)目，即農(nóng)村老年人最迫切的服務(wù)需求如緊急救援服務(wù)等。農(nóng)村老年人所需要的醫(yī)療保健和精神贍養(yǎng)服務(wù)與生活照料服務(wù)相比需求強(qiáng)度較高。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供給應(yīng)以需求水平為依據(jù)，逐漸滿(mǎn)足農(nóng)村老年人異質(zhì)性居家養(yǎng)老服務(wù)需求，政府為養(yǎng)老服務(wù)資源稀缺的農(nóng)村地區(qū)應(yīng)優(yōu)先實(shí)施供給，為養(yǎng)老服務(wù)資源充裕的農(nóng)村地區(qū)適度扶持，不斷提高農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老生活質(zhì)量。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)亟待政府、企業(yè)、非營(yíng)利組織、社區(qū)、家庭等多元主體的協(xié)同合作，通過(guò)推進(jìn)精準(zhǔn)供給實(shí)現(xiàn)農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)由潛在需求向有效需求的轉(zhuǎn)化，提升農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)供需適配度，完善農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求表達(dá)與反饋機(jī)制，創(chuàng)新城鄉(xiāng)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展新機(jī)制，逐步有序推進(jìn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。