王增偉

【摘要】 目的 分析左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染患者的臨床效果。方法 64例肺結(jié)核合并肺部感染患者， 采用抽簽法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組32例。對(duì)照組患者接受常規(guī)抗結(jié)核藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者接受左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率9.38%低于對(duì)照組的31.25%， 總有效率90.63%高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染患者效果顯著， 可有效預(yù)防并發(fā)癥， 安全性高， 可在臨床推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;抗結(jié)核藥物;肺結(jié)核;肺部感染

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.35.065

肺結(jié)核是呼吸內(nèi)科臨床常見傳染疾病， 發(fā)病后需長(zhǎng)期使用藥物治療[1]， 但是長(zhǎng)此以往容易產(chǎn)生耐藥性， 從而轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幮苑谓Y(jié)核。耐藥性肺結(jié)核是指患者使用一種或一種以上藥物治療完全沒有效果的肺結(jié)核[2]。肺結(jié)核患者在病發(fā)早期沒有顯著或者特異的臨床表現(xiàn)， 但是一旦轉(zhuǎn)變?yōu)槟退幮苑谓Y(jié)核， 患者會(huì)出現(xiàn)體溫上升、咳嗽和咳血痰等臨床表現(xiàn)， 且患者使用藥物完全沒有效果， 容易并發(fā)其他疾病， 導(dǎo)致患者認(rèn)為治療無望， 開始消極懈怠治療[3]。本次研究選取2016年10月～2019年10月本院收治的64例肺結(jié)核合并肺部感染患者為研究對(duì)象， 探究左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染的臨床效果， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2019年10月本院收治的64例肺結(jié)核合并肺部感染患者為研究對(duì)象， 采用抽簽法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 每組32例。實(shí)驗(yàn)組患者中男21例、女11例;年齡最小43歲， 最大67歲， 平均年齡（57.86±4.26）歲。

對(duì)照組患者中男23例、女9例;年齡最小44歲， 最大68歲， 平均年齡（57.98±4.34）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全;年齡<76歲;認(rèn)知正常;均熟知本次研究， 并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙;神經(jīng)障礙;心肺等重要器官功能障礙;惡性腫瘤;不配合研究者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)抗結(jié)核藥物治療。對(duì)氨基水楊酸異煙肼片0.3 g/次， 1次/d口服;利福平0.6 g/次， 1次/d口服;吡嗪酰胺片1.0 g/次， 1次/d口服;乙胺丁醇1.25 g/次， 1次/d口服。以上藥物中吡嗪酰胺片服用2個(gè)月后停藥， 其余藥物連續(xù)服用6個(gè)月。

1. 3. 2 實(shí)驗(yàn)組 患者給予左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。對(duì)氨基水楊酸異煙肼片0.3 g/次， 1次/d口服;利福平0.6 g/次， 1次/d口服;吡嗪酰胺片1.0 g/次， 1次/d口服;乙胺丁醇1.25 g/次， 1次/d口服;左氧氟沙星0.3 g/次， 2次/d口服。吡嗪酰胺片強(qiáng)化期服用2個(gè)月后停藥， 其余藥物連續(xù)服用6個(gè)月結(jié)束療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及治療效果。以臨床癥狀及體征（體溫上升、咳嗽和咳血痰）改善情況進(jìn)行療效判定患者臨床癥狀及體征（體溫上升、咳嗽和咳血痰）明顯改善或恢復(fù)正常則為顯效;患者臨床癥狀及體征（體溫上升、咳嗽和咳血痰）有所改善則為有效;患者臨床癥狀及體征（體溫上升、咳嗽和咳血痰）未得到任何改善則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括胃腸道反應(yīng)、肝功能輕度受損、腎功能輕度受損、頭暈乏力。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效22例， 有效7例， 無效3例， 總有效率為90.63%;對(duì)照組患者顯效12例， 有效10例， 無效10例， 總有效率為75.00%;實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中國(guó)是世界上肺結(jié)核發(fā)病率相對(duì)較高的國(guó)家， 隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善[4]， 當(dāng)前臨床抗結(jié)核治療方案已經(jīng)十分成熟， 但是結(jié)核病仍然廣泛存在， 主要原因是肺結(jié)核患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療干預(yù)， 在這一治療過程中， 患者容易產(chǎn)生耐藥性[5]。研究表明， 患者在長(zhǎng)期藥物治療情況下， 受到外界感染幾率較高， 因此對(duì)于容易產(chǎn)生耐藥性的患者需要采取科學(xué)規(guī)范的治療方案， 而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)耐藥性的患者則需要采用全新的臨床治療路徑， 顯著降低結(jié)合桿菌的進(jìn)一步滋生， 降低外界病菌向自身傳染和自身病菌向外界傳染的發(fā)生幾率[6-10]。本次研究中， 對(duì)照組患者接受常規(guī)抗結(jié)核藥物治療， 實(shí)驗(yàn)組患者接受左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%， 對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者顯效22例， 有效7例， 無效3例， 總有效率為90.63%;對(duì)照組患者顯效12例， 有效10例， 無效10例， 總有效率為75.00%;實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。上述結(jié)果與鐘國(guó)慶[11]文獻(xiàn)研究結(jié)果基本相似。

綜上所述， 采用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染患者效果顯著， 可有效預(yù)防并發(fā)癥， 安全性高， 可在臨床推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 季登英， 張燕， 馬欣慧. 左氧氟沙星輔助抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（27）：14-15.

[2] 張日東， 馮通明. 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染療效分析. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（3）：556-557.

[3] 劉春燕， 仵倩紅， 杜鵑， 等. 莫西沙星或左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療難治性結(jié)核性腦膜炎療效及安全性對(duì)比. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（34）：6717-6720.

[4] 劉幸， 歐陽兵， 冷艷朵， 等. 結(jié)核丸與左氧氟沙星等抗結(jié)核藥物聯(lián)用對(duì)耐多藥肺結(jié)核患者的療效分析. 抗感染藥學(xué)， 2017， 14（3）：511-514.

[6] 許春玲. 高劑量左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療難治性結(jié)核性腦膜炎的有效性與安全性. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬）， 2015， 12（6）：3-4.

[7] 譚軍華. 左氧氟沙星與常規(guī)抗結(jié)核藥物聯(lián)用對(duì)耐藥肺結(jié)核患者的臨床療效及其對(duì)空洞閉合的改善和痰菌清除的影響. 抗感染藥學(xué)， 2018， 15（8）：1430-1432.

[8] 龔志華. 莫西沙星和左氧氟沙星分別與抗結(jié)核藥物聯(lián)用對(duì)耐藥性肺結(jié)核患者的臨床療效比較. 抗感染藥學(xué)， 2017， 14（7）：1315-1317.

[9] 王璐， 王曉， 彭江麗. 阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合左氧氟沙星及基礎(chǔ)抗結(jié)核藥物治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效. 藥學(xué)服務(wù)與研究， 2011， 11（2）：156-158.

[10] 蘇新元， 付建珍， 康雪娜， 等. 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥治療結(jié)核性腹膜炎的療效觀察. 河北醫(yī)藥， 2015， 37（21）：3282-3284.

[11] 鐘國(guó)慶. 左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療肺結(jié)核合并肺部感染療效分析. 海峽藥學(xué)， 2018， 5（30）：15.

[收稿日期：2019-07-02]