余小燕， 魯 鵬, 郭 瑞

(寧夏體育科學(xué)技術(shù)中心，銀川 750001)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，市場(chǎng)不斷地刺激，高消費(fèi)，巨大的生活壓力，使人們的工作和生活方式發(fā)生改變，很多人長(zhǎng)期處于緊張忙碌狀態(tài)，身體活動(dòng)量明顯減少，身體活動(dòng)不足導(dǎo)致一系列健康問題.其中骨質(zhì)疏松癥及其引起的骨折發(fā)病率逐年上升，已引起人們的高度重視.骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低、骨結(jié)構(gòu)退變以及骨脆性增加、骨折風(fēng)險(xiǎn)升高的全身骨骼系統(tǒng)疾病.骨密度是診斷骨質(zhì)疏松的標(biāo)準(zhǔn)，定期測(cè)量骨密度與骨強(qiáng)度對(duì)及早發(fā)現(xiàn)及預(yù)防骨質(zhì)疏松癥有著重要的意義[1-2].本文以企業(yè)員工、公務(wù)員、大學(xué)教師為研究對(duì)象，通過(guò)監(jiān)測(cè)其跟骨骨密度，比較不同人群骨質(zhì)量情況，為不同職業(yè)人群預(yù)防骨質(zhì)疏松及開展國(guó)民體質(zhì)健康研究，提高國(guó)民生活質(zhì)量和延年益壽提供理論依據(jù)，進(jìn)而為健康中國(guó)做出積極的貢獻(xiàn).

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以寧夏部分機(jī)關(guān)公務(wù)員、企業(yè)員工及大學(xué)教師等45～59歲中老年人共520名作為研究對(duì)象，其中男性311人，女性209人,基本情況見表1.

表1 不同職業(yè)中老年研究對(duì)象基本情況表

1.2 研究方法

使用法國(guó)OSTEOSPACE超聲骨密度測(cè)定儀，利用超聲波的工作原理，應(yīng)用X、Y、Z全方位探頭定位系統(tǒng)，通過(guò)測(cè)量跟骨的寬帶超聲波衰減(BUA)及超聲波傳導(dǎo)速度(SOS)、T、Z值等指標(biāo)對(duì)骨密度和骨結(jié)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估.

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

2 研究結(jié)果與分析

骨密度是骨骼礦物質(zhì)含量.人體骨骼礦物質(zhì)含量與骨骼強(qiáng)度和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定密切相關(guān)，因而是評(píng)價(jià)人類健康狀況的重要指標(biāo).骨密度的檢查結(jié)果通常為T值和Z值.跟骨是靈活性較差的受力骨，其本身使用率較高，由于體重的不同受力的大小具有差異，所以跟骨鍛煉不同.跟骨密度作為評(píng)價(jià)中老年人骨健康的指標(biāo)，側(cè)重于中老年人的體力活動(dòng)，且影響因素較其他骨少，具有一定的意義[3].根據(jù)我國(guó)最新規(guī)定，T值用于表示絕經(jīng)后婦女和大于50歲男性的骨密度水平.對(duì)于兒童、絕經(jīng)前婦女以及小于50歲的男性，其骨密度水平建議用Z值表示.無(wú)論T值還是Z值，只要小于0，就意味著骨骼強(qiáng)度受損，越小則表示骨折的風(fēng)險(xiǎn)越高，本文研究不同職業(yè)人群骨密度T、Z值見表2和圖1、圖2.

2.1 骨密度T值

骨密度T值是指與正常人的巔峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比，受試者骨密度的變化情況，具體表示為T值=(測(cè)定值-骨峰值)/正常成人骨密度標(biāo)準(zhǔn)差.正常T值：-1 sD或以上；骨質(zhì)減少：T值為-1～-2.5 sD；骨質(zhì)疏松癥：T值為-2.5 sD；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥：T值為-2.5 sD以下[4].骨量低下是骨質(zhì)疏松的前奏，必要時(shí)同樣需要藥物干預(yù).影響骨密度的因素主要包括遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)因素以及行為因素，不同的疾病和藥物對(duì)骨代謝也產(chǎn)生影響.此外，隨著年齡的增長(zhǎng)骨吸收大于骨合成，骨密度呈下降趨勢(shì)[3].

表2 不同職業(yè)中老年研究對(duì)象骨密度測(cè)定結(jié)果

注：相同性別相互比較：企業(yè)員工與公務(wù)員之間*為顯著性差異(P<0.05)，**為非常顯著性差異(P<0.01)；公務(wù)員與大學(xué)教師之間※為顯著性差異(P<0.05)，※※為非常顯著性差異(P<0.01).

圖1 不同職業(yè)男女研究對(duì)象T值

圖2 不同階層男女研究對(duì)象Z值

本研究如表2和圖1所示，男性T值：企業(yè)員工為(0.3±1.2)，公務(wù)員為(-0.6±1.3)，大學(xué)教師為(0.1±1.3).男性公務(wù)員的T值較低為負(fù)值，男性企業(yè)員工與大學(xué)教師的T值均高于男性公務(wù)員的值，均有非常顯著性差異(P均<0.01)，男性企業(yè)員工T值高于男性大學(xué)教師，但無(wú)顯著性差異(P>0.05).男性T值的大小順序?yàn)槠髽I(yè)員工>大學(xué)教師>公務(wù)員.女性T值：企業(yè)員工為(0.7±1.2)，公務(wù)員為(0.2±1.6)，大學(xué)教師為(0.7±1.2).女性T值均為正值，三者之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，但女性企業(yè)員工與大學(xué)教師T值高于女性公務(wù)員.

2.2 骨密度Z值

Z值是根據(jù)同年齡、同性別和同種族分組，將相應(yīng)的骨密度值和其參考值比較.

本研究如表2和圖2所示，男性Z值：企業(yè)員工為(0.3±1.2)，公務(wù)員為(-0.1±1.3)，大學(xué)教師為(0.1±1.3).男性公務(wù)員的Z值較低為負(fù)值，男性企業(yè)員工與大學(xué)教師的Z值均高于男性公務(wù)員的值，與企業(yè)員工之間有顯著性差異(P<0.05)，男性企業(yè)員工Z值高于男性大學(xué)教師，但無(wú)顯著性差異(P>0.05).男性Z值的大小順序?yàn)槠髽I(yè)員工>大學(xué)教師>公務(wù)員.女性Z值：企業(yè)員工為(1.0±1.1)，公務(wù)員為(0.7±1.5)，大學(xué)教師為(0.9±1.2).女性Z值均為正值，三者之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，但女性企業(yè)員工與大學(xué)教師Z值高于女性公務(wù)員.本研究中男女公務(wù)員的Z值均較其他兩組低，尤其是男性公務(wù)員Z值較低為負(fù)值.

3 討論與分析

本研究中男女公務(wù)員T、Z值均較其他兩組低，尤其是男性公務(wù)員T、Z值為負(fù)值.這可能與公務(wù)員的工作性質(zhì)，生活方式有關(guān).在本課題的另一項(xiàng)生活習(xí)慣問卷及體育行為問卷調(diào)查中，絕大多數(shù)公務(wù)員反映工作性質(zhì)是閱讀材料、撰寫文字等長(zhǎng)期久坐伏案工作，沒有時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，上下班交通工具大部分是自駕車，身體活動(dòng)量很少，這可能是造成骨質(zhì)低下的主要原因之一.體育運(yùn)動(dòng)是改善骨代謝、提高骨密度及預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要手段之一，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于防治骨質(zhì)疏松癥的特殊作用越來(lái)越受重視[5].經(jīng)常堅(jiān)持科學(xué)的體育健身運(yùn)動(dòng)可以減緩隨年齡的增長(zhǎng)而伴隨的骨量丟失問題，改善骨質(zhì)水平，降低骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率[6].鐘惠燕等[6]研究認(rèn)為，隨著年齡的增加，由于身體各項(xiàng)機(jī)能功能減弱，鈣的吸收和合成等減少，中老年人的骨量處于一個(gè)衰減較快的階段，科學(xué)的體育運(yùn)動(dòng)可以減緩中老年人骨骼的衰老，降低中老年人骨量的下降，使骨量保持在較好的水平.因此，中老年人尤其是長(zhǎng)期久坐、伏案工作的人群，骨質(zhì)量減少，隨著年齡的增長(zhǎng)患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]，應(yīng)改變生活方式，增加身體活動(dòng)量，日常生活中合理地安排體育健身運(yùn)動(dòng)，如，辦公室健康操、上下班步行、晚飯后快走等等，定期檢查和了解骨質(zhì)量變化情況，預(yù)防骨質(zhì)疏松病等的發(fā)生.

本研究中不同性別相比女性骨密度T、Z值均為正值且較男性T、Z值高，這與以往研究女性尤其是中老年女性骨密度值較男性低的研究結(jié)果有所不同[7]，這可能與男性和女性不同的生活習(xí)慣有關(guān)，主要是酗酒、抽煙、飲料、壓力、身體活動(dòng)、干家務(wù)活、體育鍛煉等.在本課題生活習(xí)慣及體育行為調(diào)查中發(fā)現(xiàn)女性注重健康、注重飲食平衡、不吃或者少吃油炸、膨化等不健康食品的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性.另外在我們另一項(xiàng)“寧夏經(jīng)常性參加體育鍛煉人口的現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策”的研究中發(fā)現(xiàn)，男性參加體育鍛煉的人數(shù)比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性，這可能是男性骨密度T、Z值低于女性的主要原因之一.楊華等[4]研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常進(jìn)行排球運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)組的骨密度與身體成分——BMI都要優(yōu)于幾乎不運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組.鄭盼盼等[8]研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期參加體育鍛煉能明顯提高中青年女性骨質(zhì)含量，改善身體成分指標(biāo).因此長(zhǎng)期久坐人群應(yīng)抽出一定的時(shí)間進(jìn)行體育鍛煉，預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病的發(fā)生，從而提高自身健康水平.

4 結(jié)論

本研究中女性骨密度T、Z值均較男性高，男女公務(wù)員的T、Z值均較其他兩組低，尤其是男性公務(wù)員T、Z值較低為負(fù)值，說(shuō)明男性公務(wù)員骨質(zhì)量已經(jīng)減少.隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松的可能性較大.這可能與公務(wù)員的工作性質(zhì)，生活方式有著很大的關(guān)系，應(yīng)調(diào)整生活方式，注意飲食，加強(qiáng)體育鍛煉.