陽(yáng)林俊，郭中凱，周才星

醫(yī)院衛(wèi)勤保障分隊(duì)的建設(shè)，是新時(shí)期軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重中之重，也是“確保打贏”最基本的要求。衛(wèi)勤保障分隊(duì)的建設(shè)工作中，衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的準(zhǔn)備和管理是最基礎(chǔ)的工作之一。近年來(lái)我院著力加強(qiáng)信息化物資管理的探索，取得了一定的成績(jī)。2013年在全軍機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量保障能力考核評(píng)估中，得到考評(píng)組專家和首長(zhǎng)的充分肯定和贊揚(yáng)，同年在原廣州軍區(qū)召開的部隊(duì)正規(guī)化建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)中，我院衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的管理進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)展示。衛(wèi)勤分隊(duì)先后參加國(guó)際維和、搶險(xiǎn)救災(zāi)、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、南海島礁維權(quán)保障，朱日和聯(lián)合軍事演習(xí)等重大衛(wèi)勤保障任務(wù)，發(fā)揮了積極的作用。

1衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理的要求

1.1要落實(shí)經(jīng)?；芾碇贫?衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的日常管理是醫(yī)院管理的重點(diǎn)工作之一，要形成制度化，要有專人分工負(fù)責(zé)，專職從事戰(zhàn)備管理工作，制定一系列的管理措施和方案。平時(shí)經(jīng)常核查衛(wèi)生戰(zhàn)備物資情況，對(duì)封存入庫(kù)的輪式衛(wèi)生裝備等要定期發(fā)動(dòng)試車，對(duì)衛(wèi)生裝備要經(jīng)常檢查其性能并及時(shí)維護(hù)保養(yǎng)，對(duì)藥品和衛(wèi)生耗材要做到及時(shí)調(diào)劑輪換更新。根據(jù)戰(zhàn)備預(yù)案的要求，在平時(shí)戰(zhàn)備物資儲(chǔ)備中，品種要齊全，按照不同保障任務(wù)的要求分類配備所需物資，衛(wèi)勤保障分隊(duì)抽組保障和整支分隊(duì)保障，所用物資種類不一樣，為避免混淆，要區(qū)分不同任務(wù)，分別準(zhǔn)備，搞好“三分四定”，做到品種齊全，隨用隨取，確保在遂行衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)滿足保障需要。做到衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的儲(chǔ)備合理化、科學(xué)化，管理規(guī)范化、精準(zhǔn)化[1]。

1.2定期更新藥品和效期物資 以前衛(wèi)勤分隊(duì)的物資儲(chǔ)備，除部分裝備外，主要根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，采取裝箱單形式儲(chǔ)備，即根據(jù)戰(zhàn)備方案，列出物資儲(chǔ)備清單，根據(jù)箱組情況，列單待裝，而實(shí)物大部分分散儲(chǔ)備在醫(yī)院藥劑科庫(kù)房和各相關(guān)科室，遇有保障任務(wù)時(shí)，從科室收集儀器設(shè)備和藥品臨時(shí)裝箱。采取此種儲(chǔ)備方式，設(shè)備在科室使用便于維護(hù)保養(yǎng)和熟悉使用，藥品方便更新，但遇有突發(fā)任務(wù)，臨時(shí)集中裝箱，需要一定時(shí)間，影響衛(wèi)勤分隊(duì)快速出動(dòng)。按照新時(shí)期衛(wèi)勤保障要求，所有物資和藥品必須實(shí)物裝箱，接到任務(wù)能在較短時(shí)間內(nèi)快速出動(dòng)。儲(chǔ)備的藥品必須做到效果明確，使用方便，易于管理，拓寬藥品耗材的籌備渠道，做到重點(diǎn)突出，科學(xué)儲(chǔ)備。衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的時(shí)效性，主要是藥品、耗材和一次性無(wú)菌物品。絕大部分藥品都是有效期的，過(guò)期藥品藥效降低，是禁止使用的；耗材和一次性無(wú)菌物品過(guò)期后無(wú)法保證無(wú)菌要求，容易造成傷員感染。因此要求經(jīng)常性檢查衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的質(zhì)量，對(duì)臨近有效期的物資及時(shí)更換，使戰(zhàn)備物資的性能保持最佳狀態(tài)。增強(qiáng)保障的時(shí)效性和精確性，確保在遂行保障任務(wù)時(shí)，能發(fā)揮積極的作用[2]。

1.3儲(chǔ)備的戰(zhàn)備物資要便于裝載 平時(shí)要落實(shí)骨干裝備入庫(kù)，小型器材進(jìn)箱，大宗物資堆垛，小件物資上架的存放要求。根據(jù)上級(jí)機(jī)關(guān)賦予的保障任務(wù)，醫(yī)院衛(wèi)勤分隊(duì)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和緊急救援情況下，抽組組成醫(yī)療分隊(duì)；遇有較多傷員或聯(lián)演聯(lián)訓(xùn)，增加抽組人數(shù)組成醫(yī)療分隊(duì)；重大演習(xí)或戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障，野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)全員抽組參加。根據(jù)保障任務(wù)的不同，戰(zhàn)備物資的儲(chǔ)存要有所區(qū)分，按照一定比例人數(shù)進(jìn)行三種不同的抽組方案。對(duì)抽組的衛(wèi)勤分隊(duì)種類和保障要素實(shí)行模塊化、精確化管理，科學(xué)劃分人員、車輛需求，更新箱組、貨架、車輛、帳蓬等標(biāo)識(shí)牌，分組存放，做到各組攜帶物資明確，除大型裝備和大宗器材如手術(shù)車、帳蓬等外，合理配備箱組便于搬運(yùn)和裝載，在接到保障任務(wù)后，便于分隊(duì)人員快捷裝載和快速出動(dòng)。

2衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理存在的問(wèn)題

2.1衛(wèi)生戰(zhàn)備物資經(jīng)常性管理制度不落實(shí) 任何管理工作都要形成制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的管理也同樣如此，要有專人負(fù)責(zé)，落實(shí)制度，做到經(jīng)常化管理落實(shí)到位。有些單位平時(shí)不重視此項(xiàng)工作，衛(wèi)勤分隊(duì)完成保障任務(wù)后長(zhǎng)期疏于野戰(zhàn)裝備和戰(zhàn)備物資的管理，遇到上級(jí)檢查時(shí)臨時(shí)打掃一下衛(wèi)生，做了一些表面工作應(yīng)付檢查，此種現(xiàn)象在基層單位還占有一定比例。究其原因是部分單位平時(shí)業(yè)務(wù)工作多，未安排專人管理，造成日常管理制度落實(shí)不到位[3]。

2.2衛(wèi)生戰(zhàn)備物資維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí) 部隊(duì)衛(wèi)生裝備發(fā)展日新月異，尤其是伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步及新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用，衛(wèi)生裝備向自動(dòng)化、機(jī)械化、智能化發(fā)展，對(duì)衛(wèi)生裝備的管理手段要求也越來(lái)越高。而目前大部分基層部隊(duì)對(duì)衛(wèi)生裝備和戰(zhàn)備物資的管理還停留在傳統(tǒng)的手工記錄階段，記錄的信息不全、不準(zhǔn)，資料容易丟失，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的管理及使用。衛(wèi)生戰(zhàn)備物資平時(shí)均存放于戰(zhàn)備庫(kù)內(nèi)，各種戰(zhàn)備物資品種多，檢查維護(hù)很不方便。一些單位衛(wèi)勤分隊(duì)完成保障任務(wù)后，對(duì)損壞的器材和配件沒有及時(shí)更新和維修，嚴(yán)重影響了下一次的衛(wèi)勤保障需要。衛(wèi)勤保障戰(zhàn)備藥品、器材等物資必須性能好，但藥品長(zhǎng)時(shí)間裝箱儲(chǔ)存后會(huì)過(guò)期失效，需定期更換，這樣就要求經(jīng)常檢查清理，器材保養(yǎng)、裝備性能維護(hù)、逐個(gè)藥品和耗材核查輪換更新等，都需大量的人工和時(shí)間，造成戰(zhàn)備物資維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)[4]。

2.3戰(zhàn)備物資裝載慢影響出動(dòng)時(shí)效 根據(jù)原總后勤部2013年對(duì)全軍各級(jí)各類機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量考核評(píng)估資料顯示，82%的單位從集結(jié)裝載到出動(dòng)平均時(shí)間在60分鐘以內(nèi)，距野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)備勤分隊(duì)?wèi)?yīng)急出動(dòng)的任務(wù)目標(biāo)還有一定差距。[5]未來(lái)人員、車輛編配數(shù)量可能會(huì)精減，但執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)的戰(zhàn)備物資并未相應(yīng)精簡(jiǎn)，應(yīng)急出動(dòng)壓力進(jìn)一步增大，導(dǎo)致制約應(yīng)急出動(dòng)時(shí)效的關(guān)鍵因素在于物資儲(chǔ)備定位不準(zhǔn)。由于戰(zhàn)備物資平時(shí)均是分組裝箱存放，盡管是按組室分類的，各衛(wèi)勤箱中所裝物品容易混淆，在保障活動(dòng)中，尤其是對(duì)危重傷員實(shí)施緊急救治時(shí)，需用到某一物品時(shí)，要打開箱組逐個(gè)查找，既不方便又影響救治時(shí)間。裝載不科學(xué)，流程不合理，物資裝載容易忙亂，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，效率低下，且存在安全隱患，制約著整體應(yīng)急出動(dòng)時(shí)效。

3利用信息化手段管理衛(wèi)生戰(zhàn)備物資

3.1指導(dǎo)思想 針對(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)備物資平時(shí)管理和實(shí)時(shí)保障存在的問(wèn)題，建立衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息化管理模型，以戰(zhàn)備倉(cāng)庫(kù)物資為基礎(chǔ)，將物資檔案、儲(chǔ)備管理、核查更新、保養(yǎng)維護(hù)、機(jī)動(dòng)調(diào)用集成在一個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)中，使衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理更加科學(xué)，方便實(shí)用，節(jié)省人力和時(shí)間，確保醫(yī)院衛(wèi)勤分隊(duì)所有物資賬目明細(xì)，達(dá)到快捷機(jī)動(dòng)和緊急救治的要求[6]。

3.2建立衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息庫(kù) 信息資源的開發(fā)和利用是信息化建設(shè)的核心，數(shù)據(jù)是實(shí)施管理和發(fā)揮統(tǒng)計(jì)監(jiān)督作用的重要基礎(chǔ)，良好的數(shù)據(jù)管理機(jī)制是保證管理效果真實(shí)性、完整性、時(shí)效性、科學(xué)性的關(guān)鍵。按照衛(wèi)勤分隊(duì)編設(shè)的指揮組、分類后送組、重傷救治組、手術(shù)組、醫(yī)療組、醫(yī)技保障組等，將各組所屬物資統(tǒng)一登記造冊(cè)編號(hào)，錄入信息，包括裝備名稱、型號(hào)、性能、重量、啟用時(shí)間，藥品的劑型、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本參數(shù)，建立衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息庫(kù)[7](見圖1) 。

圖1衛(wèi)生戰(zhàn)備物資信息參數(shù)模型圖

圖2衛(wèi)生戰(zhàn)備物資智能管理流程圖

3.3設(shè)計(jì)信息化智能管理平臺(tái) 將建立的戰(zhàn)備物資信息庫(kù)進(jìn)行分類編號(hào)，利用計(jì)算機(jī)語(yǔ)言編設(shè)管理程序，使各衛(wèi)勤箱中存放的戰(zhàn)備物資與在電腦上顯示的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，在箱體外貼上條形碼，再將對(duì)應(yīng)編號(hào)的物資錄入電腦，利用掃碼儀進(jìn)行辨別。比如指揮組的戰(zhàn)備物資存放于1—5號(hào)衛(wèi)勤箱中，掃碼儀掃到1號(hào)箱時(shí)，電腦上即顯示1號(hào)箱中存放的有哪些物品，并顯示其名稱、型號(hào)、性能、重量、規(guī)格、有效期等基本參數(shù)。依此類推，將掃碼儀掃至其它各組衛(wèi)勤箱上的條形碼時(shí)，其它各組衛(wèi)勤箱中戰(zhàn)備物資均能清楚地在電腦上顯示(見圖2)，管理人員只需要按制度在電腦上進(jìn)行核查，便能掌握全部衛(wèi)生戰(zhàn)備物資的實(shí)時(shí)狀況[8]。

3.4系統(tǒng)組成和運(yùn)行要求信息化管理系統(tǒng)由物資信息—管理軟件—終端識(shí)別設(shè)備組成。終端識(shí)別設(shè)備包括計(jì)算機(jī)(電腦)和掃碼儀，要求計(jì)算機(jī)的處理器(CPU)在1GHz以上，內(nèi)存達(dá)到2GB以上，硬盤達(dá)到1GB可用磁盤空間，顯示器的屏幕分辨率為1024X768或更高，采用Windows操作系統(tǒng)。電腦為手提式，便于攜帶和適應(yīng)野外環(huán)境中使用。掃碼儀采用內(nèi)置天線無(wú)線感應(yīng)的手持式，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)通信，其內(nèi)存達(dá)到128MB以上，處理器(CPU)1G以上。

4成果與建議

4.1實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化 醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)所有的衛(wèi)生戰(zhàn)備物資品種多，有大型輪式裝備如X線車、手術(shù)車等，各種儀器設(shè)備、藥品、耗材等，在平時(shí)管理中，既要檢查設(shè)備性能，又要定期將藥品和耗材更新輪換，工作量大，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。采用信息化手段管理衛(wèi)生戰(zhàn)備物資后，只需要利用掃碼儀識(shí)別各衛(wèi)勤箱上的條形碼，電腦上就能顯示核查情況，較好地解決了平時(shí)核查戰(zhàn)備物資工作量大的矛盾，節(jié)省了大量時(shí)間，使核查工作更加精準(zhǔn)，避免了遺漏。每次衛(wèi)勤保障任務(wù)結(jié)束后，及時(shí)清理?yè)p壞和消耗的物品，進(jìn)行維修更換和補(bǔ)充，確保裝備齊全，性能良好，藥品和其它物資充實(shí)滿裝。實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理的規(guī)范化、科學(xué)化，符合上級(jí)機(jī)關(guān)對(duì)衛(wèi)生戰(zhàn)備工作的物資管理要求[9]。

4.2提高了衛(wèi)生戰(zhàn)備物資管理效率 一是藥品和衛(wèi)生耗材輪換更新方便省時(shí)。采取信息化管后，只須在電腦上核查醫(yī)技保障組的藥品裝箱儲(chǔ)備實(shí)時(shí)狀態(tài)，即知道各個(gè)箱中所裝藥品種類、數(shù)量、劑型、有效期等，發(fā)現(xiàn)臨近失效藥品，隨時(shí)更換，不需要逐個(gè)開箱檢查核對(duì)，節(jié)省了大量人力和時(shí)間。二是有效掌握了器材保養(yǎng)時(shí)效。因?yàn)樾l(wèi)勤分隊(duì)所有器材均錄入了信息庫(kù)，平時(shí)檢查時(shí)，可隨時(shí)了解各種器材的性能，發(fā)現(xiàn)性能不好的器材可隨時(shí)更換，長(zhǎng)時(shí)間未用的器材隨時(shí)調(diào)出來(lái)進(jìn)行檢修保養(yǎng)，確保其性能狀態(tài)為最佳，滿足衛(wèi)勤保障需要。三是物資裝載和調(diào)用快捷。在電腦上即可查找任何物資，每個(gè)組室物資種類、數(shù)量、重量、存放位置等，清楚明確，方便搬運(yùn)，在接到衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)，能快速裝運(yùn)，機(jī)動(dòng)到指定地域能快速展開，在實(shí)施救治過(guò)程中，所需物品隨用隨取[5]。

4.3衛(wèi)勤保障整體能力明顯得到提升 利用信息化手段管理衛(wèi)生戰(zhàn)備物資，能較好地克服平時(shí)管理工作中存在的問(wèn)題，提高了管理水平，增強(qiáng)了管理效益，為確保衛(wèi)勤分隊(duì)“拉得動(dòng)、展得開、救得下”提供了有力支撐，大大提高了衛(wèi)勤分隊(duì)的快速反應(yīng)能力、應(yīng)急處理能力和實(shí)戰(zhàn)救治能力。

4.4建議 管理軟件的智能化程度有待增強(qiáng)，開發(fā)的戰(zhàn)備物資信息化管理軟件，雖然實(shí)現(xiàn)了管理規(guī)范化、科學(xué)化，提高了管理效率，但智能化程度不夠高，還有待于進(jìn)一步完善，增強(qiáng)功能，提高智能化程度。在管理程序設(shè)計(jì)中，設(shè)置預(yù)警功能，對(duì)藥品這一項(xiàng)在更新儲(chǔ)存時(shí)即輸入藥品出廠日期，根據(jù)藥品的有效期大部分為2年，設(shè)置預(yù)警時(shí)間，一般提前3個(gè)月報(bào)警，便于及時(shí)調(diào)劑到臨床使用，避免浪費(fèi)；對(duì)重型骨干裝備如X線車、手術(shù)車、救護(hù)車等裝備車輛，設(shè)置預(yù)警時(shí)間為1個(gè)月，每月將車輛發(fā)動(dòng)行駛3—5公里，避免發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間不啟動(dòng)發(fā)生故障；對(duì)其它物資包括車輛上配置的儀器設(shè)備，根據(jù)其性能設(shè)定預(yù)警時(shí)間，一般為三個(gè)月或半年，到達(dá)預(yù)定時(shí)間，管理軟件即自動(dòng)顯示紅色預(yù)警。