蔡羚琴

糖尿病是臨床中的常見(jiàn)病，近年來(lái)隨著生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率逐年上升，而糖尿病作為慢性進(jìn)展性疾病[1]。隨著病情的進(jìn)展，各系統(tǒng)并發(fā)癥也隨之而來(lái)，對(duì)患者的生命質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，并且需要長(zhǎng)期服藥治療，但長(zhǎng)期受到疾病的影響，患者自我效能較差[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者自我效能的管理，對(duì)患者病情的控制具有重要的意義。人文關(guān)懷護(hù)理作為一種基于尊重患者理念發(fā)展的護(hù)理模式，將在尊重患者人格和關(guān)懷下為患者提供服務(wù)，從而提高患者的配合，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。本次研究選取我院收治的糖尿病患者為例，在人文關(guān)懷護(hù)理下對(duì)患者自我效能的影響進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2016年6月至2017年6月在我院干部病房接受治療的70例糖尿病患者作為研究對(duì)象，入選患者均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)2009糖尿病診療指南中的這診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除心血管疾病、肝腎功能紊亂、腫瘤疾病、生存期較短、精神系統(tǒng)疾病或交流功能障礙的患者。采用數(shù)字法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組患者各35例，全部為男性，對(duì)照組年齡90～99歲，平均年齡(95.3±3.6)歲，病程10～46年，平均病程(28.6±10.1)年，研究組中男性患者35例，年齡89～91歲，平均年齡(97.6±2.1)歲，病程11～45年，平均病程(28.3±11.1)年。入選患者臨床一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，入院宣教，遵醫(yī)囑用藥，密切監(jiān)測(cè)血糖水平以及進(jìn)行出院指導(dǎo)。研究組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，方法如下：(1)成立人文關(guān)懷護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)作為小組長(zhǎng)，護(hù)理人員為組織員，對(duì)入選的糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)患者影響生命質(zhì)量、自我效能的因素，進(jìn)行分析總結(jié)，尋找原因。(2)護(hù)理實(shí)施。根據(jù)總結(jié)發(fā)現(xiàn)的影響原因，給予患者人文關(guān)懷護(hù)理。在病房管理上，為患者調(diào)節(jié)人體適宜的溫度和濕度，使患者處在舒適的狀態(tài)中，可在病房?jī)?nèi)設(shè)置書(shū)刊角和視頻播放器，讓患者通過(guò)閱讀書(shū)籍和觀(guān)看視頻轉(zhuǎn)移注意力。為病房增加活力，改善患者心情，可擺放綠色植物和鮮花。在健康知識(shí)宣教上，護(hù)理人員在宣教中要給予患者提出疑問(wèn)的機(jī)會(huì)，并給予解答，為加強(qiáng)患者對(duì)自身病情的了解，定期組織患者參與健康知識(shí)講座，為患者準(zhǔn)備糖尿病相關(guān)書(shū)籍能夠讓患者自行獲得知識(shí)。此外，可通過(guò)開(kāi)展知識(shí)問(wèn)答等方式，排解患者在住院期間的無(wú)聊感，加深患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握度。在心理上，從患者入院開(kāi)始要給予心理疏導(dǎo)，真誠(chéng)并有耐心與患者交流，取得患者的信任，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)性給予關(guān)懷護(hù)理。同時(shí)，在常規(guī)語(yǔ)言指導(dǎo)外，還可引導(dǎo)患者通過(guò)其他方式宣泄情緒，如聆聽(tīng)積極的音樂(lè)等。護(hù)理人員根據(jù)患者情況，設(shè)置個(gè)性化任務(wù)單，讓患者通過(guò)減少糖攝入量、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉，定期檢測(cè)血糖等方式看到短期的治療效果，進(jìn)而提升患者對(duì)治療的積極性。在人文關(guān)懷外界支持上，指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心支持，用積極的態(tài)度影響患者，護(hù)理人員在工作中保持微笑，以人文本，讓患者感覺(jué)到關(guān)愛(ài)。在出院指導(dǎo)上，針對(duì)院外生活對(duì)患者說(shuō)明飲食上的注意事項(xiàng)，低糖、低鹽、低脂飲食，鼓勵(lì)患者平衡膳食，少食多餐，禁煙酒，以清淡食物為主，運(yùn)動(dòng)以太極、散步、慢走，騎行為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)和強(qiáng)度要以稍微疲勞為宜，避免過(guò)度。護(hù)理人員定期電話(huà)隨訪(fǎng)，關(guān)注患者的血糖，對(duì)突發(fā)情況及時(shí)處理，對(duì)血糖控制差的患者進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后生命質(zhì)量，有生理功能、心理功能、社會(huì)關(guān)系、治療情況4個(gè)維度，分值為27～135分，分值越高，生命質(zhì)量越高。

使用自我效能感量表對(duì)患者自我效能進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，分值為10～40分，得分越高，自我效能感越好。

2結(jié) 果

2.1兩組患者生命質(zhì)量比較 兩組患者生命質(zhì)量比較見(jiàn)表1所示，研究組高于對(duì)照組，差異明顯(P<0.05)。

表1 兩組患者生命質(zhì)量比較(±s)

2.2兩組患者護(hù)理前后自我效能比較 兩組患者護(hù)理前后自我效能比較見(jiàn)表2所示，研究組高于對(duì)照組，兩組之間差明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討 論

糖尿病是機(jī)體胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的代謝性疾病，近年來(lái)的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，而該病在生后并發(fā)的眼病、腎病、神經(jīng)病變及酮癥等對(duì)患者的身心健康造成了極大的威脅，并且具有致殘率和致死率，已經(jīng)成為了社會(huì)性問(wèn)題[5]。中國(guó)老齡化進(jìn)程加快，老年人糖尿病患病率逐年增長(zhǎng)。高齡人群的身體機(jī)能較差，同時(shí)，糖尿病的病程長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期飲食控制，在加上經(jīng)負(fù)擔(dān)等影響，使患者產(chǎn)生了悲觀(guān)絕望的消極情緒，治療中身心俱疲，進(jìn)而降低了對(duì)治療的配合度。

表2 兩組患者護(hù)理前后自我效能比較(±s)

醫(yī)療水平的提高使人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)要求也發(fā)生了改變，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)成為了發(fā)展趨勢(shì)。人文關(guān)懷護(hù)理是在以人為本的理念上，以患者的生理、心理、安全、愛(ài)與歸屬、自尊等方面的需求為基礎(chǔ)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)[6]。應(yīng)用人文關(guān)懷理念，能夠構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到改善。本次研究中對(duì)比了我院收治的高齡糖尿病患者常規(guī)護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)其自我效能的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的患者自我效能評(píng)分要高于常規(guī)護(hù)理患者，且生活質(zhì)量也高于常規(guī)護(hù)理患者。對(duì)此進(jìn)行分析，表明實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，護(hù)理服務(wù)從基礎(chǔ)的病房環(huán)境著手，通過(guò)改變環(huán)境使患者感受到人性化的溫暖，以及人文健康知識(shí)的宣教，以不同方式增加患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，并能夠正確認(rèn)識(shí)糖尿病[7]。人文關(guān)懷護(hù)理流程一種系統(tǒng)化、規(guī)范化、 程序化的護(hù)理模式，它注重細(xì)節(jié)管理、人本安全，一切從患者利益出發(fā)，對(duì)每項(xiàng)護(hù)理流程的設(shè)計(jì)都細(xì)致入微，將專(zhuān)業(yè)化、整體化、人性化貫穿到流程和標(biāo)準(zhǔn)中，最大程度地避免護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，使護(hù)理質(zhì)量得以全面提升，從而達(dá)到了有效預(yù)防并發(fā)癥、改善患者預(yù)后等目的。通過(guò)人文心理關(guān)懷，給予患者心理指導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力，設(shè)置階段性任務(wù)的方式改善了患者不良心理狀態(tài)，提高了患者對(duì)治療過(guò)程的信心，進(jìn)而提升了患者對(duì)治療的積極性，通過(guò)出院指導(dǎo)人文關(guān)懷，使患者了解出院后的飲食方向，運(yùn)動(dòng)方法，而定期的電話(huà)隨訪(fǎng)能夠督促患者控制血糖，對(duì)于突發(fā)事件能夠有效的解決[8]。此外，在人文關(guān)懷護(hù)理中，重視家屬對(duì)患者產(chǎn)生的影響，對(duì)家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，讓患者感受到家屬的關(guān)心和支持，從而促使患者更積極的配合治療，減少不良情緒對(duì)患者自我效能產(chǎn)生影響。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)糖尿病患者自我效能管理產(chǎn)生了積極的影響，使患者的生命質(zhì)量和自我效能得到提升，對(duì)病情控制起到了促進(jìn)作用，適合推廣應(yīng)用。