董金枝

（葫蘆島市綏中縣醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125200）

臨床上急性左心衰竭疾病比較常見，指的是患者左心功能不全，多誘發(fā)在老年患者身上，其致病因素有長期高血壓等，患者出現(xiàn)勞累后呼吸困難等情況，且發(fā)紺、強迫坐位、咳粉紅色泡沫樣痰等均屬于典型臨床癥狀[1]。這一心內(nèi)科疾病需要通過改變患者體位、吸氧、強心利尿進行處理，此外還要采用有效的護理方法保障治療效果[2]。本研究現(xiàn)選擇70例符合研究條件的老年急性左心衰竭患者，對其臨床資料進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2016年1月至2018年12月時段內(nèi)收治的老年急性左心衰竭患者中選出70例納入本研究，所有患者入院時診斷均確診為急性左心衰竭患者，患者年齡均超過60歲，且自愿簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組兩組，各35例。觀察組中，男20例，女15例，年齡為60～81歲，平均年齡（71.8±5.2）歲。對照組患者中，男21例，女14例，年齡為60～82歲，平均年齡為（71.9±5.3）歲。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)比較不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：我院為對照組患者提供常規(guī)護理，內(nèi)容包括密切觀察臨床表現(xiàn)、心理護理、健康宣教等等。我院為觀察組患者提供循證護理，具體護理方法如下：①開展護理工作前護理人員進行統(tǒng)一、有針對性的培訓工作，明確循證護理的應(yīng)用價值、流程及護理細節(jié)，提高護理工作的專業(yè)性和護理質(zhì)量；②主攻關(guān)于急性心衰患者常見臨床整體，從體征檢測、呼吸困難和具體的搶救環(huán)節(jié)進行分解式講解，提高培訓的效果，確保所有護理人員掌握；③結(jié)合臨床護理工作中的常見問題進行整理，提出護理經(jīng)驗，記錄患者的反饋信息，并通過網(wǎng)絡(luò)搜索，整合信息，為個性化護理方案的制定提供參考；④強化患者心理護理干預，以患者能夠接受的方式告知患者關(guān)于急性左心衰竭疾病的表現(xiàn)、機制、處理方法及注意事項，引起患者重視，提高配合度，及時解答患者的擔憂和疑慮，尤其是告知患者治療成功的臨床病例，給予患者足夠的信心；⑤由于老年急性左心衰竭患者有心排血量下降、器官灌注不足的情況，很容易引發(fā)器官功能損害的后果，所以護理人員的護理工作要加強對患者生命體征變化的監(jiān)測，根據(jù)心率、血壓和心律的信息評估患者的病情，此外還要監(jiān)測尿量與尿色，做好腎功能的評估工作等等；⑥針對患者常發(fā)生的呼吸困難情況，開展護理工作時要保持患者端坐位，減少回心血量，必要情況下及時提供給血氧低的患者吸氧處理，同時注意患者清除口腔異物，保持呼吸道暢通；⑦針對需要進行搶救的患者，護理人員要有冷靜的頭腦和正確的應(yīng)變能力，及時控制輸液量與輸液速度，遵醫(yī)囑提供強心藥與鎮(zhèn)靜劑，搶救的整個過程做好血壓監(jiān)測工作。

1.3 觀察指標：護理人員詳細為患者記錄護理前后心率、血壓等指標情況，比較改善程度。同時采用我院自制的患者滿意度調(diào)查問卷為患者或其家屬填寫，滿分為100分，根據(jù)分值高低將結(jié)果分為非常滿意、滿意和不滿意，比較兩組患者的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，其中患者滿意度采用百分比（%）表示計數(shù)資料，計數(shù)單位通過χ2進行檢驗，各項指標數(shù)值采用均數(shù)±標準差表示計量資料，計量單位通過t進行檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前后相關(guān)指標：觀察組患者護理前心率、血壓、SaO2分別為（111.3±75.6）次/分、（80.2±6.6）mm Hg、（77.7±13.0）%，與對照組患者的（112.0±77.1）次/分、（81.3±6.2）mm Hg、（77.5±12.3）%接近，P＞0.05，觀察組患者護理后心率、血壓、SaO2分別為（97.0±10.2）次/分、（111.7±16.2）mm Hg、（97.5±6.7）%，對照組為（105.3±16.4）次/分、（100.2±13.4）mm Hg、（85.6±7.0）%，兩組患者各項數(shù)據(jù)均有所改善，而觀察組患者改善程度更大，P＜0.05。

2.2 患者滿意度：觀察組患者非常滿意有26例，滿意8例，不滿意1例，患者滿意度為97.1%；對照組患者非常滿意9例，滿意20例，不滿意6例，患者滿意度為82.9%，低于觀察組，P＜0.05。

3 討 論

通常情況下，老年患者誘發(fā)急性左心衰竭臨床護理比較困難，這是因為老年患者基礎(chǔ)疾病較多、病程長，在誘發(fā)急性左心衰竭的同時容易出現(xiàn)呼吸衰竭、消化功能障礙、腎臟衰竭等多器官功能不全的情況，必須及時為其提供有效的護理干預才能保障并提高治療效果[3]。目前，老年急性左心衰竭患者對臨床癥狀緩解、護理效果的要求越來越高，除了生理護理、心理護理等基礎(chǔ)性護理外，對護理人員的專業(yè)程度也愈加重視，尤其是對病理生理情況的處理以及各種并發(fā)癥的預防，要求及時且有效[4]。

循證護理是現(xiàn)代化護理工作的重要組成部分，其通過對相關(guān)臨床護理方法及效果進行參考與總結(jié)，探討重要的護理問題，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析比較，提出有針對性高效的防治措施，再將其應(yīng)用在患者的護理工作中。強化了科研成果與理論基礎(chǔ)的結(jié)合，通過理論指導實踐，又在實踐中深化和完善理論，不但有助于降低老年急性左心衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者遵義行為，提升護理水平和護理質(zhì)量，避免患者長期護理產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，以科學性與專業(yè)性推動護理工作開展[5]。

本研究中，采用循證護理的觀察組患者護理后各項指標改善明顯，護理效果好于單純應(yīng)用常規(guī)護理的對照組患者，而在患者滿意度方面，觀察組高達97.1%，高于對照組的82.9%，P＜0.05。該研究結(jié)果與吳暉,李丹丹,劉曉云在其論著《循證護理在老年急性左心衰竭患者護理中的應(yīng)用評價[6]》研究結(jié)果相似，再一次證實循證護理對老年急性左心衰竭患者的應(yīng)用有效性。

綜上所述，針對臨床老年急性左心衰竭患者提倡積極應(yīng)用循證護理對策，有助于保障護理的救治效果，改善各項臨床指標，提高患者的患者滿意度，具有很高的護理應(yīng)用價值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。