劉珂欣 徐 楊* 張 燕

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

四肢血管多普勒血流探測(cè)儀對(duì)糖尿病患者的檢測(cè)全方位地展現(xiàn)出了糖尿病患者的身體系數(shù)。利用四肢血管多普勒二流探測(cè)儀，有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于糖尿病患者身體各方面的認(rèn)識(shí)，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)教育，加強(qiáng)他們對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，啟發(fā)糖尿病患者積極對(duì)抗病癥，增強(qiáng)對(duì)抗疾病的信心[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取具有糖尿病是3年以上的糖尿病患者650例，這些人的年齡在15～97歲，平均年齡為62.15歲，在這部分人中糖尿病病史為1～30年。選取符合條件的足夠的人之后，安排糖尿病患者住院，然后再進(jìn)行研究，在辦理住院手續(xù)時(shí)，首先對(duì)患者的體質(zhì)量指數(shù)BIM，收縮壓SBP，舒張壓DBP，三酰甘油TG，總膽固醇TC，低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL，C-反應(yīng)蛋白CRP在住院之初，進(jìn)行檢測(cè)記錄留存。

1.2 方法：在利用四肢血管多普勒血流探測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行身體檢測(cè)前，要讓患者提前做好準(zhǔn)備，首先要調(diào)整合適的室溫，讓糖尿病患者選取舒適的仰臥位，要先后把充氣袖帶附在雙臂上，用四只血管多普勒血流探測(cè)儀在肘部動(dòng)脈處獲得信號(hào)，在儀器顯示屏上顯示數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，記錄下雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓BSBP，記錄數(shù)據(jù)留存以便研究之后再把四肢血管多普勒血流探測(cè)儀放在兩側(cè)踝部，按照先右后左的順序，把四肢血管多普勒血流探測(cè)儀的探頭放在足背動(dòng)脈上，足背動(dòng)脈上若是聽(tīng)不到信號(hào)則選取脛后動(dòng)脈，已獲得最早的最佳信號(hào)，測(cè)試獲得雙側(cè)踝部收縮壓ASBP，然后計(jì)算出踝肱指數(shù)ABI，計(jì)算公式為：踝肱指數(shù)ABI＝雙側(cè)踝部收縮壓ASBP/雙側(cè)肱動(dòng)脈收縮壓BSBP，這便計(jì)算出同側(cè)肢體的收縮壓比例。

2 結(jié) 果

由臨床醫(yī)學(xué)可知正常的踝肱指數(shù)ABI在1.0～1.3，若是達(dá)到0.9～0.97則非常有可能就是下肢血管病變，在ABI指數(shù)＞1.3時(shí)，很有可能則是人體的下肢血管已經(jīng)形成鈣化。醫(yī)院對(duì)650例糖尿病患者的身體指數(shù)經(jīng)性檢測(cè)，數(shù)據(jù)分析顯示有420例患者存在不同程度的身體異常情況，他們?cè)隗w質(zhì)量指數(shù)BIM，收縮壓SBP，舒張壓DBP，三酰甘油TG，總膽固醇TC，低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL，C-反應(yīng)蛋白CRP等這幾項(xiàng)的檢測(cè)中，顯示出每個(gè)人都有3種以上的數(shù)據(jù)異常情況，這站研究總體的64.61%，這是一個(gè)相當(dāng)大的比例。在這650例糖尿病患者中有13例患者的下肢血管內(nèi)已經(jīng)鈣化，占2.00%，650例糖尿病患者裝疑似有下肢血管病變的有80例患者，占總體的12.31%，明確的檢查出確實(shí)是下一支血管病變的有127例，他們所占的比例是19.54%，在做完這一系列的檢查記錄之后，醫(yī)院對(duì)于明確顯示有下肢血管病變的患者進(jìn)行了二次血管彩色超聲檢查，在進(jìn)行二次檢查時(shí)顯示出他們?cè)诓煌潭壬弦呀?jīng)呈現(xiàn)了下肢血管病變和周?chē)窠?jīng)的病變，這127例患者已經(jīng)確診是糖尿病下肢血管病變，他們已經(jīng)成為了糖尿病的高危病患。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 心理護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者要及時(shí)與他們溝通，緩解心理上的壓力，平復(fù)情緒，同時(shí)在與他們交流時(shí)，傳授他們關(guān)于糖尿病的基本知識(shí)，增加他們對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)鍛煉，積極配合治療，同時(shí)與糖尿病患者家屬相互溝通，讓他們了解患者病情，在家庭和醫(yī)院的相互配合下，共同戰(zhàn)勝病魔，為糖尿病患者戰(zhàn)勝疾病提供充足的外在條件。

3.2 嚴(yán)格控制血糖：現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)上已經(jīng)產(chǎn)生了一種叫做“五駕馬車(chē)”的治療方案，醫(yī)院在給糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)積極按照這種治療方案，為患者進(jìn)行診治，嚴(yán)格穩(wěn)定控制患者的血糖值?；颊咴谧≡簳r(shí)若是產(chǎn)生血糖不穩(wěn)定的情況，要繼續(xù)采取各種措施保持血糖值接近正常值，最終趨向于穩(wěn)定。在住院期間要斷糖尿病患者進(jìn)行多次血糖檢測(cè)，在穩(wěn)定時(shí)達(dá)到1～2天/周，糖尿病患者的糖化血紅蛋白要在至少3個(gè)月內(nèi)檢測(cè)1次，以達(dá)到嚴(yán)格的控制患者血糖。

3.3 定期到醫(yī)院檢查、治療：糖尿病患者在知道已經(jīng)患上糖尿病之后，要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。要在3～6個(gè)月去醫(yī)院避光注射硫辛酸加生理鹽水，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行維生素B1注射，或者注射甲鈷銨，實(shí)現(xiàn)定期的到醫(yī)院進(jìn)行活血化瘀的療養(yǎng)并且進(jìn)行改善微循環(huán)治療，平時(shí)注意服用復(fù)方丹參丸藥物進(jìn)行治療，緩解病癥[2-3]。

糖尿病患者在去醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)師都要提醒他們要避免足部受傷，及時(shí)觀察雙腳的顏色、溫度及自身的知覺(jué)，感覺(jué)的變化，穿一些比較舒適溫暖的鞋子，不要赤腳走路或者穿高跟鞋，總之要保障雙腳部位的安全和溫暖。對(duì)于年齡比較大的糖尿病患者，醫(yī)師要提醒其家屬老人在冬天身體比較寒冷，使用一些熱水袋、電暖寶等補(bǔ)充溫度的設(shè)施設(shè)備時(shí)，要準(zhǔn)備好相應(yīng)的隔熱物，及時(shí)進(jìn)行防護(hù)，防止?fàn)C傷。醫(yī)院的工作人員在進(jìn)行醫(yī)護(hù)治理工作實(shí)踐中可知，兩個(gè)腳趾間或者是腳部皮膚瘙癢，經(jīng)常用手抓癢腳部皮膚；皮膚潰爛，水泡易破裂，形成燙傷等；由于新鞋導(dǎo)致的腳部磨傷，碰撞等損傷，這些都是從腳部誘發(fā)糖尿病的主要原因。所以有為了避免產(chǎn)生這些不良的影響，必須進(jìn)行以下的護(hù)理對(duì)策?；颊弑仨殞?duì)足部進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，在治療期間要保持血液循環(huán)；冬天要保證足部的溫暖加強(qiáng)按摩，保持足部清潔。

糖尿病患者在醫(yī)院治理在醫(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要在整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)其對(duì)自身病癥的認(rèn)識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于血糖的檢測(cè)技術(shù)。教育糖尿病患者要盡量做到少抽煙，少喝酒，從而減少鈉鹽的攝入，對(duì)患者進(jìn)行平常的飲食調(diào)養(yǎng)，從身體的內(nèi)因素出發(fā)，從飲食上保障身體的平衡，指導(dǎo)糖尿病患者在生活上形成良好的生活習(xí)慣。